陈蓉蓉 李双双 康爱建
（南通市妇幼保健院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：探究苯巴比妥钠在预防复发性小儿热性惊厥中的应用效果。方法：选取我院在2012年8月—2017年10月收治的30例存在热性惊厥史的患儿作为研究对象，通过随机数字表的方式将患儿分为对照组15例，实验组15例。对照组患儿给予常规治疗，实验组患儿给予苯巴比妥钠进行治疗，并对两组患儿的临床治疗效果进行比较。结果：实验组患儿的临床治疗效果明显优于对照组，P<0.05。结论：在复发性小儿热性惊厥患儿当中采用苯巴比妥钠进行治疗可以有效的预防热性惊厥的再次发生，具有较好的治疗效果，因此值得推广。
【关键词】复发性小儿热性惊厥；苯巴比妥钠；临床治疗效果
【中图分类号】R720.597 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0067-02
热性惊厥是婴幼儿当中较为常见的一种惊厥性疾病，也是小儿时期较为特殊的一种癫痫综合征，具有较高的发病率[1]。热性惊厥的反复发作可能会产生较为严重的后遗症，突然性的惊厥还可能导致外伤的形成，严重情况下的持续性惊厥则会对患儿的脑部造成极大的损伤，出现脑缺氧、脑损伤的情况[2]。对于小儿热性惊厥的治疗来说，有效预防惊厥的再次复发是最为关键的。因此，本文通过对收治的30例患儿进行了分组研究，并对其中的15例给予了苯巴比妥钠进行治疗，效果较为显著，现将本次的研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究资料选取自我院在2012年8月—2017年10月收治的30例存在热性惊厥史的患儿，通过随机数字表的方式将患儿分为实验组和对照组两组。对照组15例，男8例、女7例，年龄在6个月～5岁之间，平均（2.8±1.5）岁。惊厥史：惊厥1次5例、惊厥2次以上10例；发作状态：阵挛发作8例、强直发作5例、失神性发作2例。实验组15例，男6例、女9例，年龄在7个月～6岁之间，平均（3.0±1.6）岁。惊厥史：惊厥1次4例、惊厥2次以上11例；发作状态：阵挛发作10例、强直发作3例、失神性发作2例。纳入标准：两组患儿均确诊为小儿热性惊厥；体温均在39℃～40℃之间；两组患儿家属均与院方签署了知情同意书，并经过了医院伦理委员会的批准。排除标准：排除明确诊断为癫痫的患儿；排除对本次治疗药物过敏的患儿；排除心肝肾功能不全的患儿。两组患者的一般资料没有显著的差异，P>0.05，所以具有研究意义，可以进行研究比对。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组 对照组患儿给予常规治疗。常规镇静包括水合氯醛溶液灌肠和安定静推或者咪达唑仑治疗,在镇静剂治疗的基础上再加布洛芬混悬液（国药准字H20000359，上海强生制药有限公司，规格：100ml）进行治疗，一次3～5ml。口服小儿感冒退热糖浆（国药准字Z20027609，清华德人西安幸福制药有限公司,规格：10ml*10支/盒），并给予抗生素进行治疗。
1.2.2实验组 实验组患儿在常规治疗基础上给予苯巴比妥钠进行治疗。在患儿发病时取5～7mg/kg苯巴比妥钠注射液（国药准字H31020532 ，上海新亚药业有限公司，规格：50mg,0.1g,0.2g）进行肌肉注射或静推，并常规使用抗生素。
1.3 观察指标
记录好两组患儿的临床治疗效果。有效：患儿在发热过程中没有再次发生惊厥的情况；无效：患儿在发热过程中再次出现了惊厥的情况。有效率=有效例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本文研究数据资料均以SPSS20.0软件进行处理，计数资料用n/%表示，采用χ2检验，结果以P<0.05表示此次研究具有统计学意义。
2.结果
实验组患儿的临床治疗效果要明显的优于对照组，P<0.05，具体情况参见表。
3.讨论
小儿热性惊厥是儿科当中较为常见的一种急症，在婴幼儿当中具有较高的发病率和复发率[3]。呼吸道或消化道感染是热性惊厥产生的常见原因，严重性反复发作的热性惊厥可能会引起脑损伤，致使癫痫的产生，从而影响患儿的智力发育，对于患儿本身和家庭都是一种极大的负担。由于患儿年龄较小，身体各项机能发育还不够完全，所以对于高热的适应力较差，无法更好的调节自身体温，对于比较弱的刺激也会在大脑中引起比较强烈的兴奋与传导，促使神经细胞突然性的异常放电，从而导致惊厥的产生[4]。对于存在热性惊厥史的患儿来说，有效的预防惊厥的再次发生是治疗当中的重要内容。因此，本文主要采取了苯巴比妥钠来开展热性惊厥患儿的临床治疗和预防。
经过上述的统计学数据研究表明，实验组患儿的临床治疗效果要明显优于对照组，P<0.05，主要原因如下：苯巴比妥钠是一种镇静催眠药和抗惊厥药物，也是长效巴比妥类的典型性代表，对中枢的抑制作用随着使用剂量的加大，常表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫[5]。当惊厥患儿发病时，相对于正常的小儿来讲，其脑氧消耗量约增加5倍左右，导致患儿处于缺氧、缺血状态，导致机体产生大量的氧自由基，而这些氧自由基可对生物膜机构造成损伤，从而导致机体功能和血脑屏障受损，引发脑水肿，加重了脑损害。患儿在使用苯巴比妥钠之后可以快速的降低体内谷氨酸的兴奋作用，进一步强化γ-氨基丁酸的抑制作用，有效的阻止中枢神经系统单突触和多突触传递，阻碍癫痫病灶的高频放电以及向周围的扩散，从而有效的提升了抗惊厥的效果，可以避免在发热过程中惊厥情况的再次出现。与此同时，小剂量的苯巴比妥可以起到镇静的作用，具有较高的安全性，无任何不良反应，在年龄较小的患儿当中同样适用，而大剂量的苯巴比妥具有抗惊厥的效果，针对于复发性的热性惊厥患者来说适用效果较好，可以有效的预防惊厥的再复发[6]。经相关研究表明，苯巴比妥对于神经细胞还具有较好的保护作用。在静脉给药时，苯巴比妥钠能够大量清除由于缺氧缺血而产生的氧自由基，抑制脑内脂质过氧化症状，从而可以有效的降低脑代谢，改善脑部血管的血流，起到保护脑组织、促进脑神经功能恢复的效果。另外，苯巴比妥钠还能够通过对脑脊液产生抑制效果，有效降低患儿的颅内压，从而可以有效改善脑部血流灌注情况，降低能量的消耗，从而抑制由于缺氧而造成的脑部器质性变化。
综合以上的原因分析可得，在小儿复发性热性惊厥患儿当中采用苯巴比妥可以有效的提升总体的治疗有效率，避免热性惊厥的再次发生。因此，在小儿复发性热性惊厥患儿当中应用苯巴比妥进行治疗的方法应该值得在儿科临床治疗中进行广泛的应用和大力的推广，帮助更多的患儿改善病情，减少惊厥的再次复发率，进一步提升患儿的生活质量，减少对学习和正常生活的不良影响。
【参考文献】
[1]程剑,束莹峰.苯巴比妥钠在预防复发性小儿惊厥的疗效评价[J].医学信息,2013,26(7):481-482.
[2]许日红.苯巴比妥钠在预防复发性小儿热性惊厥57例中的疗效评价[J].中国民康医学,2012,24(7):817-818.
[3]田伏梅.苯巴比妥钠在预防复发性小儿热性惊厥32例中的临床疗效评价[J].中国卫生标准管理,2015(14):112-113.
[4]杨红英.苯巴比妥与地西泮联合治疗小儿热性惊厥疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015(1):72-73.
[5]代红丽.小儿热性惊厥60例临床分析[J].内蒙古中医药,2013,32(12):107-107.
[6]詹建华.苯巴比妥钠预防小儿高热惊厥402例临床报告[J].中国农村卫生,2013(3Z):215-216.
论文作者:陈蓉蓉,李双双,康爱建
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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