中山大学附属第一医院 广东广州（510000）
【摘要】目的：探讨重症监护护理在呼吸衰竭患者中应用的效果。方法：将我院2015年6月-2016年6月收治的呼吸衰竭患者60例进行分析，将这60例患者随机的分成观察组和对照组，每组30例，对照组患者采用常规护理的方式，观察组的患者采用重症监护护理。结果：观察组的效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症监护护理，可以很好的完善呼吸衰竭患者的血气指标，值得在临床上应用。
关键词：重症监护护理；呼吸衰竭；护理效果
呼吸衰竭是一类常见的呼吸功能障碍，患者的肺部通气和换气功能发生障碍，在静息的状态下，患者不能正常的呼吸，导致患者出现低氧化症，并且有大量的二氧化碳潴留，严重了会导致患者的各项生理功能发生病变。呼吸衰竭患者的病情非常严重，所以在护理过程中，对护理人员提出了更高的要求。本次研究通过分析我院收治的60例呼吸衰竭患者，分析患者接受重症监护护理的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究分析的是我院收治的60例呼吸衰竭的患者，将患者随机的分成观察组和对照组，每组30例，其中观察组有男性患者18例，女性患者12例，患者的年龄在33-82岁，平均年龄54.23岁。对照组有男性患者16例，女性患者14例，患者年龄在35-79岁之间，平均年龄为56.34岁。
1.2 方法
对照组的患者接受常规护理的方式，通过对患者的病情分析，并且叮嘱患者按照医嘱用药，对患者的各项生命体征进行监测。
观察组的患者在常规护理的基础上，还接受重症监护护理，患者接受基础护理，护理人员要合理的控制病区的温度，将室温控制在20摄氏度，将室内的湿度控制在60%，确保病房内的清洁，定期打扫病房，并且每天都进行空气的净化。每天都要完善探视管理，防止患者的家属将细菌携带到病房中，外界的粉尘对患者的呼吸道产生不良的影响。平时护理人员应该做好气道的护理工作，患者的意识清醒者，护理人员应该协助患者进行排痰，如果患者的意识不清醒，护理人员应该防止患者的痰液进入到口腔中，应该定期做吸痰操作。在吸痰前，应该轻轻的敲打患者的背部，护理人员的五指并拢，并且使自己的指关节微屈，从患者的肺底部开始，慢慢的向上拍打[1]。在吸痰的操作中，护理人员应该确保其动作轻柔，并且控制压力在300~400Hg之间，防止对患者的呼吸道产生损伤。如果患者的分泌物比较粘稠，应该做好湿化处理，确保分泌物可以被完全的清除。如果患者在吸氧，防止干燥的氧气对患者的呼吸道产生刺激，应该先做好湿化处理，再让患者通过口罩和鼻导管吸氧。应该对患者的病情进行合理的分析，必要时可以为患者进行雾化治疗的方式，确保患者的痰液可以及时的排出。患者在住院期间，护理人员应该做好相关的营养护理，了解患者的营养状况，与患者的家属定期沟通，护理人员应该充分了解患者的饮食习惯，促进各类营养的搭配。为患者定期准备肉、蛋、鱼和蔬菜等食物，及时的补充维生素，可以坚持少食多餐的方式。如果患者出现了消化不良的症状，护理人员可以让患者采用静脉营养支持的方式。对患者进行心理护理，由于呼吸衰竭的患者病情非常严重，会导致患者的情绪非常不稳定，这时护理人员应该定期安慰患者及其家属，告知患者这类疾病的治愈率非常高，防止患者产生恐惧等不良情绪，影响治疗的效果。并且给患者情感上的支持，使患者可以乐观的接受治疗。并且进行定期宣教工作，使患者主动配合治疗，提高患者的依从性[2]。
1.3 评价标准
对两组患者的血气指标和临床治疗效果进行对比，分别对患者的动脉二氧化碳分压、动脉学氧分压进行分析。患者的症状消失，并且呼吸功能恢复正常为基本治愈。患者的症状有明显的缓解，并且呼吸功能已经明显的改善为有效。患者的症状没有任何的好转，甚至出现了恶化的情况为无效。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0进行本次研究相关数据的分析，运用t进行两组数据对比的检验，计数资料运用差方进行分析。
2 结果
3 讨论
呼吸衰竭是各类原因导致的肺通气功能不全，导致患者不能进行气体交换，产生呼吸衰竭主要原因有支气管炎症和支气管痉挛等症状，这些症状都会导致患者的通气不均匀，并且产生二氧化碳的潴留。当患者的肺部组织发生病变后，会导致严重的肺结核和肺气肿等症状，这些症状会导致患者通气量的下降，患者的有效弥散面积不足，产生缺氧的症状。患者还会出现肺血管疾病，这类疾病会导致肺梗死等疾病，产生缺氧的症状。患者的胸廓会发生严重的病变，在这类情况下，由于手术等原因，会导致患者出现肺脏的扩张，导致通气的减少。由于患者的神经中枢发生病变，会导致患者出现脑血管的病变，一些药物也会导致患者的呼吸中枢发生抑制，导致患者的肌肉神经的传导功能不足。在呼吸衰竭治疗中，首先应该找出呼吸衰竭产生的病因，如果出现了合并感染的问题，应该采用敏感抗生素。在治疗中应该尽量确保患者的呼吸道通畅，可以使用防止支气管痉挛的药物和祛痰药物，如果有必要可以为患者注射肾上腺皮质激素。防止患者发生低氧血症，可以采用鼻导管或者面罩吸氧的方式，患者如果由于缺氧出现了意识不清晰的情况后，应该采用机械通气的方式。
呼吸衰竭是临床上一类常见的疾病，是由于肺部疾病导致，也有很多情况是由其他的疾病导致。患者会出现呼吸中枢系统的障碍，其不能进行正常的气体交换，严重了会出现各项生理功能的紊乱，如果不能接受及时的治疗，患者会出现呼吸骤停的问题。所以，患者接受及时的治疗非常的必要，其可以对患者的状况进行改善[3]。
通过相关的研究分析表明，对呼吸衰竭的患者采用重症监护护理的方式，可以对患者的血气指标进行相应的改善，使患者的临床治疗效果得到完善，其效果明显好于常规护理。重症监护护理要求医生具备良好的素质和护理方法，在完善基础护理的同时，还应该不断完善医院各类环境的监测和管理，确保患者在无菌的情况下接受治疗，为患者提供舒适的环境，防止环境对患者造成的不良影响。患者要定期接受气道护理，这种护理方式可以确保患者的气道处于通畅的状态，而且使机械通气的效果更加的显著。通过对患者进行有针对性的心理护理，可以防止患者产生恐惧和抵触的情绪，使患者可以积极的接受治疗，使患者尽快熟悉医院环境和各类器械，防止产生陌生感。患者在治疗中具备了良好的心态，其才可以提高依从性，从而确保各项医疗活动可以顺利的进行。通过合理的营养护理的方式，使患者的体质得到完善，提高患者的免疫力，有助于患者恢复健康。总之，通过全方位的护理，患者的心理需求可以得到满足，使患者可以早日康复。
综上所述，重症监护护理可以使患者呼吸功能得到改善，患者的护理满意度可以得到提升，效果明显。
参考文献：
[1]肖少娴,罗枫敏,赵宇. 舒适护理在慢阻肺合并呼吸衰竭患者护理中的应用效果分析[J]. 河南医学研究,2016,06:1132-1133.
[2]韩威. 呼吸衰竭患儿中采用重症监护护理的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,35:195.
[3]孙小丽. 舒适护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行机械通气的清醒患者中的应用效果分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2014,10:166-167.
论文作者:钟肖依 李锦霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
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