云南省普洱卫生学校 665100
【摘 要】目的：分析腰间盘突出合并腰椎管狭窄患者实施小切口开窗手术、传统手术的效果。方法：本次160例患者从我院某特定时间段内抽选，按其入院编号分成不同组：80例对照组行传统手术，80例研究组行小切口开窗手术，评定术后的治疗效果。结果：研究组患者疾病好转率为93.8%（75/80），高于81.3%（65/80）的对照组，P<0.05。结论：临床针对腰间盘突出合并腰椎管狭窄患者实施小切口开窗手术作用突出，可减少机体损伤，降低医疗费用，值得借鉴。
【关键词】小切口开窗手术；传统手术；腰间盘突出；腰椎管狭窄
腰间盘突出合并腰椎管狭窄是临床的一种常见骨科病症，近年病发率持续增加。病症发生后，将带来巨大的疼痛度，给患者的工作、生活造成严重影响，严重者失去自理能力。以往，临床均给予患者传统手术治疗，但效果并不符合要求[1]。近年来，随着微创技术的完善，小切口开窗手术问世，于该合并症患者中获得显著效果。下面，将我院患者的临床资料汇总如下。
1资料和方法
1.1资料 本次160例患者从我院2012年3月-2015年3月抽选，按其入院编号分成不同组：研究组80例中，男性、女性患者分别45例、35例，年龄段30-55岁，平均（40.3±1.8）岁；疾病史2个月-3年，平均（1.1±0.2）年；对照组80例中，男性、女性患者分别46例、34例，年龄段31-56岁，平均（40.4±1.9）岁；疾病史3个月-3年，平均（1.2±0.3）年。160例患者均符合腰间盘突出、腰椎管狭窄病症的诊断，伴有程度不同的腰腿疼痛、肢体无力等症状，并于术前将心脏疾病、晚期肿瘤等患者排出本调查。且160例患者的疾病史、男女例数等临床资料无区别，P>0.05。
1.2方法 160例患者进入医院后均实施基础化的保守疗法，待病情得以缓解后，实施手术。80例研究组患者采用小切口开窗手术治疗，操作：帮助患者取俯卧位，行全身性麻醉处理，于X线设备下定位开窗点，选择合适的手术部位，行手术切口，通常将患者椎旁0.5cm处作为手术切口，长度为3.0cm，方向为纵向，经由患者棘突、椎板剥离骶棘肌，直到接触到病变的椎间隙，行椎板的开窗处理，确保椎间盘突出的部位、神经根等组织完全暴露，在X线设备的帮助下去除突出间盘组织，尽最大限度的取出髓核。当然，该过程中还需尽最大限度的保护患者神经根、硬膜囊。若操作期间出现相对明显的马尾症状，需切除棘突基底内板，尽量保留更多的正常硬膜外组织，情况允许时行脂肪片的覆盖处理。对于多间隙的病变患者来说，可实施多节段的开窗处理，便于彻底减压。常规冲洗、止血且留置引流管后缝合手术切口。80例对照组患者则实施传统手术，即：开窗手术，让患者取俯卧位，行全身性麻醉后执行手术操作，并行抗感染处理。
1.3评定项目 评定两组患者的疾病效果，并统计其手术时间、出血量和住院时间等相关指标。疾病效果标准：术后疼痛度消退，工作、生活等趋于正常，为疾病控制；术后疼痛度明显减轻，工作、生活逐渐恢复，为疾病好转；术后疼痛度未变化，或反复性发作，为疾病治疗无效。
1.4统计学方法 使用版本为SPSS14.0的软件行数据的分析、统计学处理，其中，计数资料用百分数表示，计量资料用`x±s表示，并分别实施卡方、t检验，P＜0.05，有区别。
2结果
2.1临床效果统计 结果显示，研究组、对照组患者术后的疾病效果有区别，P<0.05，数据详见下表。
3讨论
腰间盘突出合并腰椎管狭窄作为一种多发性的临床骨科病症，由各种因素导致，降低生活质量。报告显示，一旦病发椎间盘突出疾病，若得不到及时治疗，将引发粘连、钙化等病症，随着时间的延长，将加重病情，诱发骨质增生等危险病。以往，临床借助传统的开放手术进行治疗，虽也可改善患者症状，但最终效果并不满足需求。故而，探究有效疗法非常重要[2]。
近年来，随着医疗技术的完善，微创技术被广泛用于临床疾病治疗中，取得显著成效，甚至发展成为治疗椎间盘突出合并腰椎管狭窄患者的理想性术式，原因：该术式具有手术切口小、微创、稳定性好的特点[3-5]。临床操作中，对患者腰椎结构产生的影响小，可保持该结构的完整性；同时，还可减轻患者的围术期疼痛度，提高生活质量。本结果表明，研究组患者的疾病效果高达93.8%，高于81.3%的对照组，P<0.05，说明：小切口开窗手术可更好地改善患者症状，提高疗效。
综上，临床针对腰间盘突出合并腰椎管狭窄患者实施小切口开窗手术作用突出，可减少机体损伤，降低医疗费用，值得借鉴。
参考文献：
[1]胡勇.小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床研究[J].中国民康医学，2013，25（16）：30.
[2]齐丙海.小切口开窗手术与传统手术治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（32）：6607-6608.
[3]梅向东，杨波，熊新富，等.小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄45例临床分析[J].吉林医学，2015，36（5）：933.
[4]黄家良，杨叶锋，梁树威，等.合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症小切口开窗术治疗的探讨[J].河北医学，2012，18（11）：1626-1628.
[5]林方华.小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的临床效果研究[J].当代临床医刊，2015，28（5）：1671-1672.
论文作者:杨忠庆
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 腰椎论文; 手术论文; 疾病论文; 管狭窄论文; 小切口论文; 腰间盘突出论文; 《航空军医》2016年第8期论文;