【摘 要】目的：探讨责任制护理对维持性血液透析患者透析质量的影响。方法：按照加入血透的单双号顺序随机分为观察组和对照组各50人，对照组采用传统式护理，观察组采用责任制包干护理，对比两组患者的疾病知识知晓率、急性并发症率和满意度。结果：观察组疾病知识知晓率为86%，高于对照组的55%；观察组急性并发症率24%，少于对照组的44%，观察组满意度92%，高于对照组的74%，经对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：将责任制护理模式运用到维持性血液透析患者的健康教育中，可提高透析患者对护理人员的信任度、依从性和满意度；加强了护理人员的责任心，减少了透析并发症的发生，提高了护理质量。
【关键词】责任制护理；维持性血液透析；透析质量；并发症；满意度
血液透析是一种血液净化方法，是一项有效的急性、慢性肾功能衰竭和药物中毒患者治疗方法，在临床医学中应用比较广泛，具有安全易行的特点[1]。血液透析室要制定和完善管理制度与管理规范，加强专项培训和监督，加强健康教育等，有助于提高依从性。本次采用责任制护理应用维持性血液透析患者的护理中，取得了较好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院血液净化中心2014年-2016年间透龄大于12个月，每周2-3次规律透析患者100例作为研究对象，随机（按照加入血透的单双号顺序）分为观察组和对照组各50例，其中观察组中男性患者24名，女性患者26 名；年龄为25-87岁，平均（55.2±4.8）岁。对照组中男性患者28名，女性患者22 名；年龄为26-85岁，平均（54.7±5.1）岁。两组患者性别和年龄等一般资料经对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组采用责任制包干护理，对照组采用传统式护理。责任制护理具体如下，与医疗配合，共同管控10～15名患者，负责所管患者的健康宣教。每个月由责任护士追踪患者的检查报告，根据报告单收集的相关资料制订一套完整的科普性的健康教育计划，以建立微信圈、口头宣教、集中授课或发放宣教单的形式，循序渐进地传授，指导患者，注重实用性、通俗性、针对性。通过责任制护理在健康教育中的应用，使责任护士掌握了分管患者的病情，了解患者的学习需要，及时采取有针对性的健康指导，定期组织抽查提问理解病人掌握情况，及时跟进，不断提高宣教质量。指导内容包括健康心理、控制干体重、合理膳食、动静脉内瘘护理、用药、运动和并发症。两组患者3个月后进行生化各项指标，疾病知识知晓情况、急性并发症发生和患者满意度等情况进行统计。
1.3观察指标
通过对患者进行责任制护理模式的健康教育，使患者与护士相互认识和了解，责任护士对所分管患者的病情掌握有连续性，宣教有及时性；患者对疾病的有所了解，学会合理服用降磷药物、正确饮食习惯、控制干体重、保护内瘘血管、避免血管损伤和感染、检查动静脉血流是否通畅、使患者恐惧感或焦虑感逐渐减轻，能面对现实，树立战胜疾病的信心[2]。
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并调查患者对护理的满意度，护理满意度评价：本院自制调查问卷，内容包括：就医程序、医护人员服务态度、医务工作人员专业素养、负责程度等，调查问卷分为10道题目，总分为100分，评价等级分为非常满意90-100分、基本满意60-89分、60分以下为不满意三项。满意度=非常满意率+基本满意率。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行数据统计，计量数据用均数标准差（）表示，并用t检验，当 P＜0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疾病知识知晓率的对比
观察组疾病知识知晓率为86%（40/50）例，对照组疾病知识知晓率为54%（27/50）例，疾病知识知晓率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者急性并发症发生率的对比
观察组急性并发症发生率（包括低血压、肌肉痉挛、低血糖、凝血、）为24%（12/50）例，对照组发生率为44%（22/50）例，并发症发生率观察组少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者满意度的对比
观察组满意度调查为92%（46/50）例，对照组为74%（37/50）例，满意度观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
血液透析室通过采取相应、有效的预防、管理措施后，不仅显著提升医疗质量，保障医疗安全，而且大大降低医院感染率，提高患者满意度[3]。责任制护理是一种以人为本的现代护理理念，他是以患者为中心，对患者全身心健康给以全面、系统、整体的护理。由于长期接受血液透析治疗，各种各样的并发症困扰着维持性血液透析的患者，患者对生存质量的要求也越来越高[4-5]。责任制护理对患者进行健康教育工程中，必须根据患者的病情和需求，来制定科学合理的健康教育方案，对患者提出的问题，耐心详细的解答。
本次研究结果显示，疾病知识知晓率观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；并发症发生率观察组少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；满意度观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，将责任制护理模式运用到维持性血液透析患者的健康教育中，可提高透析患者对护理人员的信任度、依从性和满意度；加强了护理人员的责任心，减少了透析并发症的发生，提高了护理质量。
参考文献：
[1]杨荆远，朱高峰，马春玲，等.持续质量改进对血液透析患者干体质量的影响[J].护理学杂志，2012，27（13）：52-53.
[2]车杏仪，刘岩，钟小仕.维持性血液透析患者的心理分析和护理对策[J].中外医学研究，2015，13（17）：75-76.
[3]蔡兆莉，马洪菊，宫兰荣.维持性血液透析患者血管通路的自我管理教育[J].医学理论与实践，2012，25（24）：3109-3110.
[4]梁颖.集束化护理干预在维持性血液透析中的应用效果[J].中国医药导报，2014，11（22）：125-128.
[5]李敏，刘璐，汪茂宝.细节护理在尿毒症血液透析患者中的应用价值[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1279-1281.
论文作者:苏丽红,王洪颖
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/8
标签：患者论文; 血液论文; 责任制论文; 并发症论文; 对照组论文; 满意度论文; 统计学论文; 《航空军医》2017年第3期论文;