【摘要】目的：研究并探讨脑出血昏迷患者的整体护理干预措施。方法：选取2014 年12 月我院收治的1 例脑出血昏迷患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性总结分析，在该例患者临床治疗过程中，对其采取整体护理措施进行护理干预。结果：经过有效的治疗和整体护理措施干预后，这例脑出血昏迷患者的意识状态得到了有效的改善，并成功苏醒。结论：在脑出血昏迷患者进行临床治疗的过程中，对患者采取合理有效的整体护理干预措施进行护理，能够对患者的意识状态进行有效的改善，降低患者的死亡风险。
【关键词】脑出血昏迷；整体护理干预【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0125-02
脑出血是一种常见的多发性临床疾病，多发于中老年人群［1］。近年来，随着人口老龄化的加剧，人们的生活方式也在发生改变，脑出血的发病率呈上升趋势，且呈现出低龄化趋势，对中老年人的健康构成了威胁。WHO 调查数据显示，我国脑出血的死亡率在世界范围内高居首位，脑出血已经成为我国死亡率最高的一种临床疾病［2］。脑出血患者通常存在意识障碍，部分患者甚至长期处于昏迷状态中，丧失了自主能力。由于陷入昏迷状态，患者体内的能量消耗加剧，机体能量处于高代谢、高分解的状态，尤其是蛋白质会出现高度的分解、代谢反应，使患者处于负氮平衡状态，增加了患者的致残率和致死率，对患者的生命安全构成了严重的威胁［3］。因此，在脑出血昏迷患者的临床治疗过程中，进行有效的护理干预是十分必要的。本次研究选取2014 年12 月我院收治的1 例脑出血昏迷患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性总结分析，并对其采取整体护理措施进行护理干预，以探讨脑出血昏迷患者应用整体护理干预措施的临床效果，为降低脑出血昏迷患者的死亡率提供参考依据。现报告如下。
1 资料和方法1.1 基本资料选取2014 年12 月我院收治的1 例脑出血昏迷患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性总结分析。该例脑出血患者长时间内处于昏迷状态，对外界丧失感知能力的时间超过24 小时，为重度昏迷。患者心肺检查未发现异常，其瞳孔出现出现轻微的发散。患者性别为男，其年龄为78 岁，合并患有高血压，其高血压病史有7 年，于2014 年12 月入住我院进行治疗，治疗措施为保守治疗，使用降压药对患者的血压进行控制，给予患者脱水剂、利尿剂进行治疗，使用鼻饲导管对其进行营养支持。
1.2 方法在该例脑出血昏迷患者进行治疗的过程中，对其采取整体护理措施进行干预。具体措施包括以下几个方面：病情监护：患者入院后即进入重症监护室进行监护，监护室内保持安静，对患者家属探视的次数、人数以及每次探视时间进行严格的控制。患者体位为头高脚低位，安排专门的护理人员对患者进行24小时的护理，连接十二导联心电图对患者的心电图进行监护，对患者的各项生命体征进行严密的连续性监测，对患者的意识状态、瞳孔变化进行密切的观察，每隔30 分钟应对患者进行1 次体温、呼吸频率、心率的测量，并进行详细的记录。一旦发现患者生命体征出现异常，如心电图ST-T 波段出现严重失常，可对患者采取心肺复苏救治。
心理护理：对患者家属讲解并介绍脑出血的相关知识、治疗方法、治疗风险、主治医生以及相关的注意事项，使患者家属对治疗的流程有所了解，缓解患者家属心中的顾虑，使家属积极配合医生的治疗。
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在护理操作过程中，对每一项操作环节进行积极的解释，并向患者家属实时转述患者的具体病情，以稳定患者家属的情绪，避免患者家属由于巨大的精神压力而出现情绪失控。在护理过程中，可时常呼唤患者的名字，刺激患者对外界的反应，并通过手部触摸使患者感知到外界的温度。在患者病床旁尽量避免对患者病情进行讨论，在患者病房内适当播放收音机对患者的神经系统进行语言的刺激。
导管护理：常规留置导尿管和胃管，并对导管进行护理，使管道保持畅通，对24 小时出入的水量进行记录，确保出入平衡。
呼吸道护理：对患者的呼吸道进行严密的观察，定时清洁患者的呼吸道，避免患者在监护过程中由于呼吸道堵塞而发生严重的并发症。
皮肤护理：定时对患者的身体进行按摩，并帮助患者进行适当的翻身。对患者的皮肤进行轻柔的擦拭，避免力度过大造成局部皮肤损伤。擦拭过程中，应使用材质松软的毛巾，使患者皮肤保持清洁干燥。
营养支持：由于患者陷入昏迷状态，丧失自主能力。护理人员应对患者进行营养支持，通过鼻饲导管输入配制合理的营养液。如患者胃管引流液为淡绿色胃液，则说明患者颅内未发生新鲜出血，可为患者输入高热量、维生素丰富的冷流质食物，并根据患者的具体情况逐渐过渡到温流质食物。
2 结果经过有效的治疗和整体护理措施干预后，该例脑出血昏迷患者的意识状态得到了有效的改善，并成功苏醒。在治疗过程中，患者未出现任何并发症，患者全身皮肤未发生局部皮肤损伤，其口腔黏膜完整，呼吸道通畅，引流管无异常，未出现营养不良。
3 讨论脑出血是一种常见的多发性临床疾病，又被称为“出血性脑卒中”，这种疾病多发于老年人群，其致病因素有多种，高血压是脑出血的主要致病因素之一［4］。本次研究中选取的这例患者，其脑出血发生原因即为高血压。近年来，随着生活水平和医学技术的不断提高，我国人口老龄化趋于白热化，高血压、高血糖等多发于老年人群的心血管疾病的发病率呈逐年递增趋势，脑出血的发病率也随之出现递增［5］。脑出血患者通常存在意识障碍，部分患者甚至长期处于昏迷状态中，丧失了自主能力。
昏迷是意识障碍中最为严重的一个阶段，患者对外界的刺激无法做出反应。脑出血患者由于其颅内出血导致脑组织受到损伤，发病后患者容易陷入昏迷［6］。陷入昏迷状态的患者其丧失了生活自理能力，无法进食，导致机体的营养不良，使患者处于负氮平衡状态，增加了患者的致残率和致死率，对患者的生命安全构成了严重的威胁。因此，对脑出血昏迷患者进行有效的救治具有十分重要的意义。
有关研究显示，在脑出血昏迷患者的临床治疗中采取整体护理措施，能够对患者的意识状态起到改善的作用［7］。本次研究中，对该例脑出血患者采取整体护理措施进行护理，包括病情监护、心理护理、导管护理、呼吸道护理、皮肤护理、营养支持等，患者的意识状态得到有效的改善，成功苏醒，并且未出现任何并发症，生命体征情况较为良好。这说明，对脑出血昏迷患者进行整体护理干预，是行之有效的。
综上所述，在脑出血昏迷患者进行临床治疗的过程中，对患者采取合理有效的整体护理干预措施进行护理，能够对患者的意识状态进行有效的改善，降低患者的死亡风险。
参考文献：[1] 孙建国,滕梅.64 例高血压脑出血昏迷患者的整体护理［J］.大家健康（中旬版）,2013,29(12):246-246,247.[2] 张金伟.整体护理在出血性脑中风患者中的应用及效果观察［J］.中国美容医学,2012,21(8):294.[3] 宋向云.重症脑卒中急性期患者实施整体护理的临床观察［J］.基层医学论坛,2014,16(36):4988-4989.[4] 桂慧华.对重症脑卒中急性期患者进行整体护理的效果观察［J］.当代医药论丛,2014,30(1):215-215.[5] 赖淑珍, 杨晓云. 脑卒中的整体护理［ J ］ . 中外健康文摘,2011,08(39):270-271.[6] 郭玉青.系统化整体护理对脑卒中患者神经功能缺损程度和生活能力的影响［J］.齐鲁护理杂志,2011,17(33):14-15.[7] 黄祎晨.进展性缺血性脑卒中神经治疗整体护理体会［J］.现代养生B,2014,30(4):198-198.
论文作者:旷光财
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/17
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