（新疆昌吉州中医医院 新疆昌吉 831100）
【摘要】 目的：探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的疗效及其安全性。方法：从2015年4月～2016年4月于我院就诊接受治疗的老年冠心病心律失常患者中随机抽选112例，按照入院编号将所选对象分为观察组与对照组，各56例，观察组患者采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗，对照组采取单用美托洛尔治疗，观察并比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗总有效率分别为94.64%、75.00%，组间临床疗效比较观察组优于对照组，差异具备统计学意义，P<0.05。结论：稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常具有十分显著的疗效，能有效改善患者临床症状，且不良反应率低，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】 稳心颗粒；美托洛尔；老年人冠心病；心律失常
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0063-02
冠心病作为威胁人类身体健康的一大常见慢性疾病，也是临床上常见的心血管疾病，随着近年来人口老龄化的加剧，冠心病心律失常的发生率也逐渐上升[1]。本次研究中对我院于2015年4月～2016年4月期间收治的102例老年冠心病心律失常患者采取了不同治疗方案，其中应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的观察组患者获得了满意疗效，现将详情报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月～2016年4月我院收治的老年冠心病心律失常患者共112例为研究对象，所有入选病例均符合《内科学》中冠心病心律失常的诊断标准，其中男性患者58例、女性患者54例，年龄60～82岁，平均年龄（71.54±5.09）岁。冠心病病程1～8年，平均病程（4.28±2.06）年，按照入院编号将其分为两组，观察组与对照组各56例，两组患者的性别、年龄等一般资料经统计学分析，差异不大，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
观察组患者采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗，稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z110950026）使用开水冲服，每次1袋（5g），3次/d，酒石酸美托洛尔（商品名：倍他乐克，批准文号：国药准字H32025391，生产企业：阿斯利康制药有限公司），口服给药，100mg/次，2次/d，连续用药4周为1个疗程；对照组患者单用美托洛尔治疗，用法用量同观察组。
1.3 观察指标及疗效判定
观察并比较两组患者的临床疗效，疗效判定分显效、有效和无效三个评价标准，显效：患者头晕、心悸、胸闷等临床症状完全消失，心功能改善2级以上，心律失常发作次数减少80%以上或消失；有效：患者头晕、心悸、胸闷等临床症状缓解，心功能改善1级以上，心律失常发作次数减少30%～80%；无效：患者头晕、心悸、胸闷等临床症状无改善，心功能改善不足1级，心律失常发作次数减少不足30%[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计数资料采取率描述，使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具备统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者临床疗效对比分析[n（%）]
3.讨论
冠心病心律失常患者一般有胸闷、头晕、气短、心悸及乏力等临床症状，导致患者生活质量大幅度下降，心律失常有较高的危险性，严重情况下甚至导致患者猝死[3]。冠心病心律失常往往会引起患者血流动力学发生改变，是临床治疗中的难点，不仅需要缓解患者临床症状，还需改善其预后。冠心病在中医学中属于“心悸”范畴，其致病机制在于气虚血瘀，因此以活血化瘀为主要治疗原则。而心律失常的发生机制较为复杂，包括肾上腺素神经张力过高、细胞内高钙、脂肪分解的游离脂肪酸产物、酸中毒、再灌注缺血心肌而产生自由基等均会导致心律失常的发生[4]。
稳心颗粒包含党参、三七、黄精、琥珀及甘松等中药成分，其中党参能抑制血小板聚集，达到防治血栓形成的目的，能改善冠状动脉供血、增加心排血量，降低全血黏度。三七能活血化瘀通络，扩充血管，抑制血小板聚集从而降低血液黏度；黄精能降低冠状动脉灌注阻力，改善心肌缺血区血供和心肌能量代谢，具有降低心肌耗氧的作用。琥珀镇静安神、活血化瘀的功效良好；甘松能阻断心肌细胞膜上的钠、钾、钙通道，理气开郁。上述几种药物合用具有活血化瘀、定悸复脉、益气养阴的良好功效，能有效改善冠心病心律失常患者的临床症状。
美托洛尔为β-受体阻滞剂，是Ⅱ类抗心律失常类药物，通过减缓自主窦性心率和异位起搏点频率而达到延缓房室节与房室旁道中兴奋的传导。美托洛尔能改善缺血区心肌的血供，降低心肌耗氧量，其抗心律失常和预防冠心病猝死的作用显著，稳心颗粒与美托洛尔合用治疗冠心病心律失常可增加治疗效果，更好的控制病情。本次研究中，观察组患者的治疗总有效率高达94.64%，明显高于对照组患者的治疗总有效率（75.00%），两组临床疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上，稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常疗效确切，其治疗效果明显优于单用美托洛尔的治疗效果，安全有效，具有临床推广应用价值。
【参考文献】
[1]王学胜,张学平,陈慧，等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效观察[J].中华老年医学杂志,2013,32(11):1159-1160.
[2]陈勇.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,17(33):123-124.
[3]王传花.观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年人冠心病心律失常的临床疗效[J].中国卫生产业,2014,27(25):184-185.
[4]游计良.老年人冠心病心律失常采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床效果报道[J].医学信息,2015,30(29):277-277.
论文作者:古丽努拉?海若拉
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
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