（天津医科大学总医院急诊医学科；天津300052 ）
【摘要】：目的：探究床旁血液滤过治疗肾衰竭合并心力衰竭患者的临床护理干预。方法：选取2015年7月至2016年7月，在我院行床旁血液滤过治疗的肾衰竭合并心力衰竭患者作为观察对象，随机分配为观察组和对照组，每组36例。观察组患者采取系统化的护理，对照组患者采取常规式护理模式，并且对两组患者的护理效果进行对比分析。结果：相较于对照组，观察组患者的住院时间较短，差异具有统计学的意义（P＜0.05）；相较于对照组的19.4%，观察组患者的并发症发生率为5.6%，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。结论：积极采取系统化护理，可将行床旁血液滤过治疗的肾衰竭合并心力衰竭患者的并发症发生情况显著降低，住院时间缩短，具有临床应用价值。
【关键词】：肾衰竭；临床护理；床旁血液滤过治疗；心力衰竭
床旁血液滤过治疗可模拟正常的肾小球滤过及肾小管吸收功能，通过高通透性血滤器，将血液引入具有高效、小型、低阻的滤器中，同时借助于补充置换液，将体内多余的代谢产物、水分清除，促使血液中的水分不断被超滤，是一个维持水电解质及酸碱平衡的过程[1]。其可称为连续性肾脏替代治疗(CRRT)，或者称之为连续性血液透析滤过(CVVHDF)。床旁血液滤过治疗是一种血液净化技术，对血流动力学的影响小，可清除体内毒素和多余水分，不受环境的限制，可纠正心脏容量负荷[2]，在床旁可以进行，在极大程度上对心力衰竭患者的心功能产生了极大的影响作用。此次研究对患者实行床旁血液滤过治疗，所得结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选取2015年7月至2016年7月，在我院接受治疗的72例行床旁血液滤过治疗的肾衰竭合并心力衰竭患者作为观察对象，包括男性38例，女性34例，年龄在（20～78）岁。将72例患者随机分配为观察组和对照组，观察组男性19例，女性17例，年龄为（21～78）岁，其中糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病患者分别为14、12、10例；对照组36例，男性20例，女性16例，年龄为（20～77）岁，其中糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病患者分别为12、13、11例。两组患者在年龄、性别差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组：采取常规式护理模式，定时对病房进行消毒及打扫，密切观察患者的体征变化，确保室内的湿度及温度都处于最佳的状态。
1.2.2观察组：在常规式护理模式基础上采取系统化的护理，置管、环境、血液滤过观察,是具体的护理措施。
1.3观察指标：观察两组患者的住院时间、并发症发生率。
1.4统计学处理：通过Epidata进行数据的处理，采用SPSS21.0统计软件，对患者护理治疗观察数据进行分析，检验的标准是0.05，两组间比较采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者干预后住院时间及并发症发生率情况比较：相较于对照组，观察组患者的住院时间较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组的19.4%，观察组患者的并发症发生率为5.6%，差异具有统计学的意义（P＜0.05），见表1。
注：相较于对照组，*P＜0.05，﹟P＜0.05。
3. 讨论
床旁血液滤过治疗是肾衰竭合并心急衰竭患者的重要治疗方法之一，临床上该类疾病对患者生命有极大危害性，此治疗方式可以床旁操作，不受到环境限制，且血流动力学影响较小。在临床护理中，给予患者全面有效的护理很有必要，但是，传统的护理模式缺乏专业性及人性化，具有较强的机械性及被动性，当今人们对护理要求逐渐提升，这样传统守旧的护理模式自然满足不了新时期对护理的要求[3]。系统化护理具有较强的针对性及专业性，是临床上新型的护理模式之一，应用于临床收到良好效果。系统化护理中置管、环境、血液滤过观察、上机护理，是具体的护理措施。其中的置管护理：受到外界污染的概率较大，且置换液的输入量较大，在无菌操作同时，护理人员需观察机器的运行情况，以及及时处理各种警报；环境护理：应按照患者的实际情况，室内保持通风，不宜搬动患者，安排单间治疗，定时更换床单、被褥及枕套等；血液滤过观察护理：需注意抗凝剂的合理使用，注意静脉壶中是否存在血凝块、血滤器滤过通道是否通畅、跨膜压是否发生变化；上机护理：准备好置换液，对患者病情变化进行及时的掌握，使用肝素盐水预冲管路，保持无菌操作，避免管路阻塞[4]。文章选取2015年7月至2016年7月，在我院行床旁血液滤过治疗的肾衰竭合并心力衰竭患者作为观察对象，随机分配为观察组和对照组，每组36例。对照组的患者采用常规式护理模式，观察组患者采取系统化的护理，并且对两组患者的护理效果进行对比分析。相较于对照组，观察组患者的住院时间较短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组的19.4%，观察组患者的并发症发生率为5.6%，差异具有统计的意义（P＜0.05）。
综上所述，积极采取系统化护理，可将行床旁血液滤过治疗的肾衰竭合并心力衰竭患者的并发症发生情况显著降低，住院时间缩短，具有临床应用价值。。
参考文献：
[1]宁桂燕. 床旁血滤机治疗肾衰合并心衰患者的护理[J]. 当代护士(中旬刊),2015,（03）:22-23.
[2]冯惠娟. 肾衰合并心血管病血液透析治疗40例临床护理[J]. 中外医疗,2015,（18）:151-153.
[3]李靖丽,宋艳玲,丁殊节,邹玉峰. 肾衰合并心血管病血液透析治疗的临床护理分析[J]. 中国当代医药,2016,（09）:174-176.
[4]龙梅倩. 肾衰合并心血管病血液透析治疗30例临床护理[J]. 中外医学研究,2016,（12）:83-84.
论文作者:葛娟
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 血液论文; 滤过论文; 心力衰竭论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;