刘慧丹
江苏省响水县人民医院肿瘤科
摘要：目的 分析肺癌化疗患者外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的临床护理效果。方法 选取我院收治的肺癌化疗患者54例，所有患者均行外周静脉置入中心静脉导管置管术治疗，按照随机原则将其分为观察组与对照组，对照组27例，给予常规护理；观察组27例，在对照组的基础上给予临床护理路径。观察两组为周静脉置入中心静脉导管相关并发症发生情况。结果 观察组并发症发生率明显较对照组低，且P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。结论 给予肺癌化疗患者临床护理，可有效减少外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的发生，有利于其预后转归，值得临床推广。
关键词：肺癌；化疗；临床护理；外周静脉置入中心静脉导管相关并发症
肺癌患者进行化疗时由于化疗药物的毒副作用，患者常承受渗漏性损伤及静脉炎等痛苦，经外周中心静脉置管治疗时一种用于为患者提供长时间性的静脉输液的留置中心静脉导管，应用于化疗中可有效减少患者因反复穿刺而带来的痛苦，同时避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，促进化疗的顺利完成[1-2]。本次研究分析肺癌化疗患者外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的临床护理方法，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年11月～2017年11月期间收治的肺癌化疗患者54例，所有患者均行外周静脉置入中心静脉导管置管术治疗。按照随机原则将其分为观察组与对照组，对照组27例，其中男19例，女8例，平均年龄（68.37±1.43）岁；病理类型：鳞状细胞癌12例，腺癌7例，小细胞癌2例，大细胞癌5例，1例其他。观察组27例，其中男20例，女7例，平均年龄（68.46±1.57）岁；病理类型：鳞状细胞癌13例，腺癌7例，小细胞癌2例，大细胞癌4例，1例其他。两组性别、年龄及病理类型等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均在知悉本次研究目的及方法等情况下签署知情同意书表示自愿参与研究，研究方案经我院伦理委员会批准通过并在其监督下实施。
1.2方法
给予对照组常规护理方式，主要包括对肺癌化疗患者进行置管前详细了解并掌握患者的一般情况及外周血管情况，并向患者讲解中心静脉导管相关知识，以增加其对置管术的了解，从而提高治疗的配合度。对观察组实施临床护路径，具体实施如下：⑴患者入院后行静脉导管置管前护理人员应加强与其的有效沟通交流，在患者同意置管后由静脉导管置管护士按照中心静脉导管的术前评估单对患者的病情、血管情况、既往史以及实验室检查等各项资料进行合理评估，对符合中心静脉导管置管条件的肺癌患者，由医生开立“中心静脉导管”医嘱，告知患者置管的利弊，可邀请已行置管的患者作相关解释，以消除患者恐惧心理。⑵护理人员严格按照中心静脉导管置管技术相关规定进行准确操作，选择长度及大小合适的穿刺管，并在置管过程中注意动作的轻柔，防止造成患者局部皮肤、肌肉及血管等损害；按要求对肺癌患者在中心静脉导管置管时的穿刺情况进行详细记录，严格遵循无菌操作，每日对导管入口进行消毒，及时更换敷料并减少导管留置时间，并提供穿刺者的联系方式，以便于患者档案维护；正确掌握封管技术，防止导管堵塞；置管结束后立即对患者照X线片，以确定中心静脉导管尖端位置，若位置不对应及时进行调整。⑶置管结束后第1天对患者的穿刺部位进行换药处理，并在换药时注意患者观察患者穿刺点渗血情况，询问患者有无疼痛感或其它不适出现，进行仔细清洗与彻底消毒；发放“中心静脉导管”日常护理卡，建议患者洗澡时以保鲜膜包裹穿刺部位；指导患者进行握拳活动，且要求每天进行15～20次，并密切观察导管功能。⑷患者出院前发放“出院宣教单”，以告知患者如何对中心静脉导管进行护理，叮嘱其避免使用进行静脉中心导管侧的手臂提过重的物品，切勿剧烈运动，以免导管发生移位或脱落。
1.3观察指标
对两组外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的发生情况进行观察对比，主要包穿刺点感染、导管阻塞、液体外渗、导管异位及静脉炎等。
1.4统计学方法
本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS21.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行卡方值（）检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。
2.结果
观察组外周静脉置入中心静脉导管相关并发症发生率明显较对照组低，且P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。详情如表1所示。
3.讨论
外周静脉置入中心静脉导管置管术对患者来说具有痛苦小、损伤小及效果好等优点，对于医护人员来说，具有操作简单、方便快捷的特点，但由于患者平均年龄较大、血管硬化等原因，加上肿瘤对患者心理及置管对患者心理等因素的影响，极易引起患者应激反应，甚至引发如导管脱出、堵塞、以为以及静脉炎等导管相关并发症，对临床治疗效果造成不良影响，因此置管过程中实施有效护理极其有必要[3-4]。在对肺癌化疗患者的护理过程中，常规的中心静脉导管护理方法已不能有效抑制患者并发症的发生，本次研究中，对照组采用常规护理，结果显示患者并发症发生率较高。研究给予观察组临床护理路径，通过消除患者紧张情绪、选择合适穿刺管、严格遵循无菌操作原则、注意穿刺动作轻柔、进行正确封管、及时为患者更换敷料，从护理的各个环节有效预防导管相关并发症发生[5]。研究结果显示，患者导管移位、脱落等并发症发生率显著低于对照组，两组数据存在统计学差异（P<0.05），表明临床护理成效显著。
综上所述，给予肺癌化疗患者临床护理，可有效减少外周静脉置入中心静脉导管相关并发症的发生，有利于其预后转归，值得临床推广。
参考文献：
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[3]万光明，蔡敏华，陈浩芸，等.肺癌经外周静脉置入中心静脉导管带管患者的自我护理[J].中华临床营养杂志，2017，25（05）：313-317.
[4]阙志梅，陈瑶舟.肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管置管渗血原因及临床护理方法分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（S2）：166-168.
[5]范敏.临床护理路径降低经外周静脉置入中心静脉导管并发症中的积极作用分析[J].山西医药杂志，2017，46（10）：1250-1251.
论文作者:刘慧丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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