摘要：目的：调查甲硫咪唑与普萘洛尔联合治疗甲亢的临床疗效。方法：抽取我院甲亢72例患者进行研究，据药物不同分为对照（甲硫咪唑）和观察组（甲硫咪唑联合普萘洛尔），对比两组临床疗效、治疗前后血清学指标改善情况。结果：对照组疗效为83.3%，观察组为97.2%，P＜0.05。经治疗后观察组患者血清学指标显著较对照组低，P＜0.05。结论：甲硫咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢疗效较佳，值得推广借鉴。
关键词：甲硫咪唑；普萘洛尔；联合治疗；甲亢；临床疗效
甲状腺激素分泌过多是引起甲亢的直接原因，心悸、多汗、体重下降等均为患者主要临床症状，若病情较为严重，则可导致患者出现甲亢性心脏病，从而严重威胁其身体健康和生命安全。目前手术和药物均是临床治疗甲亢的常用措施，但手术治疗带给患者的创伤较大，加之患者术后极易出现并发症，所以不建议患者接受手术治疗[1]。本文旨在分析甲硫咪唑与普萘洛尔联合治疗甲亢的临床疗效，现做汇报：
1、资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2018年3月-2019年2月内的甲亢患者72例分为二组，其中观察组（n=36）：男/女（17:19），年龄33-60岁，平均（46.58±10.95）岁。对照组（n=36）：男/女（16:20），年龄23-61岁，平均（46.99±10.98）岁。对比分析72例患者基线资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：甲硫咪唑常规治疗：口服4片甲硫咪唑（国药准字：H11020440，北京市燕京药业），症状较轻者4片/日，治疗30天后将药量删减至2片/日。中度症状患者6片/日，治疗30天后将药量删减至4片/日。症状较重者9片/日，治疗30天后将药量删减至6片/日。
观察组：甲硫咪唑与普萘洛尔联合治疗：甲硫咪唑服药方式和剂量同对照组一致。在此基础上口服1片盐酸普萘洛尔片（国药准字：H21021826，东北制药集团），1片/次，1次/日，治疗30天为1疗程，两组患者均连续治疗3疗程。
1.3观察指标
1.3.1对比临床疗效；显效（药物治疗后出汗、心悸、焦躁等临床症状完全消失，血清指标、心率、脉压均恢复正常，无甲状腺区震颤和血管杂音现象），有效（临床症状均有改善，血清指标、心率、脉压基本正常，存在轻微的甲状腺区震颤和血管杂音）无效（临床症状无改善，血清指标、心率、脉压出现异常，甲状腺区震颤和血管杂音较严重）[2]。
1.3.2对比分析治疗前后两组患者血清学指标（总三碘甲状腺原氨酸TT3、血清甲状腺素TT4、游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3）改善情况；
1.4统计学
此次研究所有数据均用SPSS22.0软件实施计算，其中计量资料使用“t”值实施计算和检验，平方差用“”表示。计数资料使用卡方“”检验，百分数（%）表示，两组研究对象产生的数据资料，以P值在0.05区间（P＜0.05）表示存在统计学差异。
2、结果
2.1对比两种措施下两组患者临床疗效
对照组疗效83.3%，观察组97.2%，P＜0.05，见表1。
2.2对比分析治疗前后两组患者血清学指标改善情况
数据显示经治疗后观察组患者血清学指标显著较对照组低，P＜0.05，见表2。
3、讨论
甲亢属于临床常见的甲状腺疾病，绝大多数患者均是由于甲状腺素合成分泌过多致使代谢亢进所引起的疾病；该病会导致患者出现排便次数增多、心悸、突眼、进食量增多、出汗、体重减少等一系列临床症状。研究证明若甲状腺激素分泌增多，还会明显提高机体交感神经的兴奋度，从而引发心律失常。因此临床治疗必须要确保甲亢患者体内甲状腺激素各项指标恢复正常水平，并且还需缓解患者心律失常等症状[3]。
普奈洛尔、甲硫咪唑都属于临床治疗甲亢的常见药物。其中甲硫咪唑属于抗甲状腺药，主要适用于甲状腺轻中度肿大患者，药物安全性较高，所以临床应用范围较广；但研究发现甲硫咪唑单药治疗疗效欠佳，仅能缓解患者部分症状，并不能根治该病，因此需联合其他药物实施治疗。普萘洛尔是一种非选择性β1、β2肾上腺素受体阻滞剂，所以还可以用于治疗心律失常症状，经现代药理学研究证明普萘洛尔可明显减慢心率并减弱心肌收缩力[4]。并且普萘洛尔可有效抑制患者体内的甲状腺素、儿茶酚胺分泌，从而缓解一系列临床症状。
综上，临床治疗甲亢患者，建议使用普奈洛尔联合甲硫咪唑，不仅可提高临床疗效，还能有效改善血清学指标，可推广。
参考文献：
[1]方勇明,吕铭,曾晓春.甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察[J].中国医药科学,2017,7(9):191-193.
[2]伍文斌,李平,刘纯.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶联合普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进的疗效对比[J].世界临床医学,2017,11(5).109-110.
[3]云新蕾.普萘洛尔联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者心率改善及血清FT3、TSH、FT4水平变化的影响[J].北方药学,2018.3(4):90-91.
[4]李剑,张秀媛,袁戈恒,等.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进疗效及对骨代谢的影响[J].中国药业,2018,27(11):70-72.
论文作者:王华
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
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