安徽省立医院 安徽 合肥 230001
【摘要】目的 探讨急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响效果。方法 选择92例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，各46例。对照组给予常规急诊护理，观察组给予急诊护理流程护理。结果 观察组和对照组各46例，观察组分诊时间、抢救时间、CSS评分、NIHSS评分均明显低于对照组（P<0.05），观察组梗死再发率（10.87%）、后遗症发生率（15.22%）均明显低于对照组（30.43%、36.96%，P<0.05）。结论 急诊护理流程可以节省急性脑梗死患者的抢救时间，提高了患者急救效率，降低了死亡率和致残率。
【关键词】急诊护理流程；急性脑梗死；急救
[中图分类号] R174+.4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-34-01
急性脑梗死是一类以神经功能缺失为表现的脑血管疾病，起病急、进展快、病死率高，严重影响患者的身体健康和生命安全。尽早溶栓治疗是恢复梗死灶的血供，改善神经功能缺损的有效手段。溶栓的关键在于时间窗[1]，而完善的急救护理流程可以提高护理效率，节省诊断、转运时间，为溶栓治疗争取时间。近年来我院对急性脑梗死患者采取急救护理流程，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2013年3月～2015年2月收治的急性脑梗死患者92例，随机分为观察组和对照组，各46例。观察组46例中，男性25例，女性21例，年龄48～77岁，平均（61.28±3.87）岁，病程0.5～ 11.0h，平均（3.02±0.37）h；对照组46例中，男性27例，女性19例，年龄47～77岁，平均（60.94±3.53）岁，病程0.4～10.0h，平均（3.14±0.42）h。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者给予常规急诊护理，包括病情评估、病情观察、心电监护等。观察组给予急诊护理流程，具体如下：（1）制定护理流程。（2）分诊。（3）实施应急流程。（4）一般护理。（5）转诊。
1.3疗效判定 采用CSS评分量表（中国卒中量表评分）、NIHSS评分量表（美国国立卫生研究院卒中量表）对两组患者神经功能评分进行评定。比较两组梗死再发率、后遗症发生率。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，率的比较用χ2检验。
2 结果
2.1两组抢救时间、分诊时间比较 观察组分诊时间、抢救时间分别为（0.57±0.32）min、（2.39±0.58）h，对照组分别为（2.23±0.49）min、（4.37±0.61）h，均为观察组短于对照组，差异有统计学意义（t=19.24，18.55，P<0.05）。
2.2两组治疗前后神经功能评分比较 两组治疗前CSS评分、NIHSS评分无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组上述评分均明显低于对照组，两组均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3两组急救结局比较 观察组46例中，梗死再发5例、后遗症7例
发生率分别为10.87%、15.22%；对照组46例中，梗死再发14例、后遗症17例，发生率分别为30.43%、36.96%，梗死再发率、后遗症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.37，5.64，P<0.05）。
3讨论
近年来，由于生活节奏加快、工作压力增加、人口老龄化等因素的影响，脑梗死的发病率呈明显上升趋势。脑梗死的致死率和致残率均较高，尽管随着诊疗技术的发展病死率有所下降，但存活的患者中仍有多数合并有肢体功能障碍[3]。目前溶栓治疗是治疗急性脑梗死的常用手段。溶栓治疗的关键在于尽早治疗，越早治疗，抢救成功率越高，后遗症越少。因此患者入院后，怎样节省等待就诊、检查、转运等各个环节的时间，为溶栓治疗争取时间是摆在医护人员面前的问题。我们在急性脑梗死患者的急救中引入了急诊护理流程。急诊护理流程是一种新的护理服务技术，它将各护理阶段的操作内容进行整合，各相关服务环节互相衔接，将每一阶段护理操作顺序合理安排，将治疗、影像学检查、实验室检查、药物准备等预先安排，从而减少了等候时间。分诊人员在接诊之处对患者进行初步评估后送入急救室，并提前通知相关医护人员做好准备，使患者能迅速进入诊疗阶段，也减少了等候时间。另外急诊护理流程中，合理安排相关护理人员的岗位，实行责任制，每人工作有分工，但又互相联合，互相衔接，充分发挥团体的优势。
本组资料结果显示，观察组分诊时间、抢救时间、CSS评分、NIHSS评分均明显低于对照组（P<0.05），梗死再发率、后遗症发生率均明显低于对照组（P<0.05）。提示急诊护理流程可以明显缩短患者等待时间，患者入院后尽可能早的接受检查和溶栓治疗，改善了神经功能缺损情况，降低了并发症发生。
总之，急诊护理流程较传统护理模式更加规范化、程序化和标准化，减少了相关检查、转运时间，优化了整个抢救过程[4]。为溶栓治疗赢得了时间，增加了治疗效果，值得推广。
参考文献
[1]宁伶英.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（1）：152-153.
[2] 彭为，张罡，周云霞，等.改良急诊护理流程对脑梗死患者临床结局的影响[J].安徽医药，2014，18（9）：1790-1791.
[3]王凌云.急诊临床护理路径在脑梗死介入溶栓治疗患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（9）：63．
[4]梁俊华，李娟.急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响[J].实用临床医药杂志2014，18（8）：75-76.
论文作者:李明玉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
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