威海市立医院 山东威海 264200
【摘 要】目的：分析喉痉挛在麻醉恢复室病人的原因和对策。方法：选取本院489例麻醉恢复室病人作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，统计喉痉挛的发生率，分析其发生的原因并提出相应的预防性护理对策。结果：489例麻醉恢复室病人出现喉痉挛共21例，发生率为4.3%，原因主要包括拔除气管导管、对咽喉部的刺激、合并呼吸道炎症、拔管前未抽光空气、甲状腺部分切除、全身麻醉未行气管插管、特殊的手术部位以及其他，其中以拔除气管导管最为常见，构成比为28.6%。结论：分析麻醉恢复室病人出现喉痉挛的原因，并实施有效的预防性护理对策，可明显降低喉痉挛的发生率。
【关键词】喉痉挛；麻醉恢复室；病人；原因；对策
麻醉恢复室病人由于受麻醉药、肌松药残留作用的影响，机体的各种保护性反射没有彻底恢复，在手术的创伤、失血、疼痛等因素的共同作用下，常会出现各种各样的并发症，喉痉挛就是其中之一[1]。尤其是小儿与老年，麻醉后的喉痉挛发生率最高，若不及时进行有效处理，极可能造成窒息而威胁生命安全[2]。诸多研究表明，分析喉痉挛在麻醉恢复室病人的原因，并有针对性地进行护理干预，可明显降低喉痉挛的发生率。基于此，现选取本院2016年3月到2017年3月489例麻醉恢复室病人的临床资料进行回顾性分析，详述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院489例麻醉恢复室病人作为研究对象，其中男247例，女242例；年龄3d~89岁，平均（35.1±7.0）岁；手术方式中，择期手术423例，急诊手术66例；麻醉方法中，静吸复合麻醉432例，静脉麻醉41例，基础麻醉16例。
1.2 方法
收集并整理麻醉恢复室病人的临床资料，统计喉痉挛的发生情况，分析导致喉痉挛发生的原因，提出相应的预防性护理对策。
1.3 统计学方法
选用SPSS 19.0系统分析数据，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
经统计，489例麻醉恢复室病人出现喉痉挛共21例，发生率为4.3%，原因中主要包括拔除气管导管、对咽喉部的刺激、合并呼吸道炎症、拔管前未抽光空气、甲状腺部分切除、全身麻醉未行气管插管、特殊的手术部位以及其他，其中以拔除气管导管最为常见，构成比为28.6%。见表1。
3 讨论
3.1 麻醉恢复室病人出现喉痉挛的原因
麻醉恢复室病人出现喉痉挛的原因有很多，主要包括（1）拔除气管导管：拔管、吸痰操作会在一定程度上刺激迷走神经，进而出现喉痉挛，此时气道会出现完全或不完全阻塞，诱发低氧血症[3]；（2）对咽喉部的刺激：麻醉恢复期所产生的分泌物、血液等会刺激病人发生喉痉挛，儿童最为多见，全身麻醉手术呼吸道不顺畅者的发生率最高；（3）合并呼吸道感染：术前合并呼吸道感染，会导致呼吸道受阻，特别是气道解剖结构较特殊的儿童，其喉痉挛的发生率更高；（4）拔管前未抽光空气：气管导管拔除前未将套囊中的空气全部抽光，导致气管导管有残余空气，拔管时空气对声带产生刺激作用，进而诱发喉痉挛，此原因所致的喉痉挛约10min后可缓解[4]；（5）甲状腺部分切除：甲状旁腺处于甲状腺两叶的后方，全麻下行甲状腺部分切除术时常会伤及甲状旁腺，导致术后血钙降低而出现喉痉挛；（6）全身麻醉未行气管插管：全身麻醉手术未行气管插管，会导致呼吸道分泌物增加，气道受阻而诱发喉痉挛；（7）特殊的手术部位：咽喉部手术患者更易在麻醉恢复时诱发喉痉挛，手术方式如声带息肉切除术、悬雍垂－腭咽成形术等。
3.2 喉痉挛的预防性护理对策
针对上述原因分析，提出相应的预防性护理对策，主要包括（1）拔管、吸痰时做到动作轻柔、小心翼翼，吸痰管置入口腔时应尽量减少对咽喉部的刺激，同时让病人将口腔中的分泌物送到口角处，以便于快速将其吸出；术前应用足量的抗胆碱药也可有效预防喉痉挛[5]；（2）术后在抽吸分泌物和渗血物时，应让病人头部偏向一侧，等分泌物和渗血物流向口角处时再用负压将其吸出，尽量不刺激咽喉部；（3）术前完善相关检查，包括胸片、听诊呼吸音、询问患者病史等，合并呼吸道炎症的病人应先进行感染治疗；（4）拔除气管插管前，应先将套囊中的空气全部抽空，不可有任何残留气体，以确保拔管时不会对声带产生刺激作用；（5）行甲状腺部分切除术时应尽量减少对甲状旁腺的损伤，术后积极进行血气、电解质检测，一旦发现低钙血症则及时进行糖皮质激素与补钙治疗；（6）全身麻醉手术未行气管插管的病人，术中应注意观察其呼吸道的分泌物情况，预防气道刺激；（7）咽喉部手术患者术后应充分吸出咽喉部分泌物与血液，待病人清醒且有吞咽动作后方可拔管，拔管后注意观察咽喉部的出血情况。同时还应加强护理干预，要求护士做好详细交接、严格按照操作规范实施护理、密切观察患者的病情变化、准备好紧急处理所需的药品与物品，一旦发现病人有喉痉挛症状，则及时进行急救处理，以帮助患者安全渡过麻醉恢复期。
综上所述，分析麻醉恢复室病人出现喉痉挛的原因，并实施有效的预防性护理对策，可明显降低喉痉挛的发生率。
参考文献：
[1]周华.麻醉恢复室患者发生喉痉挛的原因分析和对策[J].医药卫生：全文版，2016（01）：15-15.
[2]马涛洪，王秋菊，杨辉.麻醉恢复室病人发生喉痉挛的原因分析及对策[J].护理研究，2014（36）：4562-4563.
[3]陈秋雯，叶素娟.1例小儿全身麻醉恢复期发生反复喉痉挛的急救与护理[J].全科护理，2016，14（20）：2157-2158.
[4]齐彦.全麻术后患者麻醉恢复期并发症临床评估及护理[J].医学信息，2015，28（46）：368-369.
[5]王云霞，王会文，侯春梅，等.神经外科患者麻醉恢复期常见并发症及危险因素分析[J].中国康复理论与实践，2016，22（8）：962-967.
论文作者:赛宗娜,丛春静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：病人论文; 气管论文; 原因论文; 手术论文; 对策论文; 导管论文; 分泌物论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期论文;