锦屏县人民医院 556700
摘要：目的：探讨胆总管切开取石丅管引流手术中的护理配合及临床效果。方法：采用医学研究比对性实验法，选取我院2015年10月-2017年10月收治的50例胆总管切开取石丅管引流手术患者，按照治疗方法的不同，等为参照组和实验组。对参照组给予常规治疗护理，对实验组患者给予胆总管切开取石丅管引流手术围手术期优质护理，临床观察和比对两组临床效果。结果：实验组临床疗效优良率96.00%（24/25）明显高于参照组临床疗效优良率73.53%（19/25），有统计学意义（P<0.05）；实验组在生活质量评分和术后平均拔管时间明显优于参照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：胆总管切开取石丅管引流手术治疗围手术期优质护理配合，具有较高的临床疗效，并明显提高了患者生活质量评分、缩短了术后康复时间，值得大力推广。
关键词：胆总管；取石丅管引流手术；护理配合；临床疗效
在腹腔镜技术日益发展的今天，胆总管取石术作为治疗胆总管疾病的只要治疗方法，在临床实践中，一度被证实为有效的治疗方法[1]。围手术期护理配合作为提升患者治疗效果，强化生命体征及腹部情况观察,预防并发症发生的有效方法，在临床实践中，发挥了其突出功效。本研究为探讨胆总管切开取石丅管引流手术中的护理配合及临床效果，选定我院2015年10月-2017年10月收治的50例胆总管切开取石丅管引流手术患者为研究对象，具体结果阐述如下：
1.材料和方法
1.1基础资料
采用医学研究比对性实验法，选取我院015年10月-2017年10月收治的50例胆总管切开取石丅管引流手术患者，按照治疗方法的不同，等为参照组和实验组。其中对照组：男14例，女11例，年龄60-82岁，平均年龄（70±1.25）岁.实验组：男15例，女10例，年龄62-80岁，平均年龄（71±1.75）岁。两组患者的临床基础资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对参照组给予常规治疗护理，对实验组患者给予胆总管切开取石丅管引流手术围手术期优质护理，临床观察和比对两组临床效果。
1.3护理配合
基于所有患者严格外科手术治疗，术前做好手术相关准备工作，包括物品、药物、肠道准备及其禁食禁水等，强化对患者围手术期健康知识宣教和心理指导，做好相关围手术期基础护理，针对患者必要的针对性引流护理，强化体位护理和生命体征监测护理，严格的拔管时间护理及其相关饮食指导；护理方面加强基础监护，保持呼吸道畅通，严密检测体征，积极预防并发症的发生。
1.4疗效评定
将临床疗效分为优秀、良好、一般三等级。优秀：患者手术常规、护理配合完美，无并发其他病症；良好：患者经手术配合流程后，也成功手术；一般：手术失败或并发不良病症。优良率率为优秀率加良好率。
1.5统计学分析
应用CHISS (Chinese High Intellectualized Statistical Software，中华高智统计软件）对所有数据进行统计分析，组间临床疗效均采用计数资料%表示，用X2检验，其他指标均采用方差（x±s）表示，用t检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
实验组临床疗效优良率96.00%（24/25）明显高于参照组临床疗效优良率73.53%（19/25），有统计学意义（P<0.05）。如表1所示：
3.讨论
随着腹腔镜、胆道镜器械和技术的不断发展,腹腔镜胆道探查术的广泛开展，在胆总管结石及其其它疾病的治疗领域中发挥了突出的功效。护理配合中，密切术前准备、术中娴熟的护理配合、及良好的术后护理，对缩短操作时间，提升预后治疗效果，具有积极的作用。
文献资料进一步佐证，胆总管切开取石丅管引流手术中的护理配合，需要医生的操作技术和护士熟练、准确的手术配合密切关联，并在相关设备及其器械应用中，以步骤和密切配合度保障手术的高效和成功[3]。14例胆囊结石合并胆总管结石患者的资料,患者均行腹腔镜胆囊切除,胆总管切开取石术,给予密切护理配合；所有患者均手术顺利，痊愈出院[3]。胆道支撑内引流管在腹腔镜胆总管探查术中可代替T管起到安全减压及支撑作用,术中植入胆道支撑内引流管并一期缝合胆总管可缩短术后住院时间,提高患者生活质量[4]。所有患者均成功进行LC+LCTD手术,均未出现中转开腹病例,术后1~2 d下床活动并进食流质饮食,术后7~9 d常规带T管出院,术后4例出现结石残留,经再次手术后取净结石,所有患者未出现胆总管损伤、胆管狭窄并发症[5]。本研究的治疗结果及其护理实践措施的落实，证实为有效的护理配合方式。
综上所述，胆总管切开取石丅管引流手术治疗围手术期优质护理配合，具有较高的临床疗效，并明显提高了患者生活质量评分、缩短了术后康复时间，值得大力推广。
参考文献：
[1]荆喜秀.腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术中配合及护理体会[J].东方食疗与保健,2016,(2):97-97
[2]王秀枝.腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的护理配合[J].中国冶金工业医学杂志,2017,(2):233-234
[3]周伟.腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术中配合及护理体会[J].吉林医学,2012,(27):5982-5982
[4]施大美.腹腔镜胆总管探查术后内置管引流的围术期护理研究[J].实用临床医药杂志,2014,(8):118-119
[5]林菊珍, 冯祖莲, 王明思.腹腔镜胆总管切开取石T管引流术护理配合[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(15):2328-2329
论文作者:杨琼
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
标签：总管论文; 手术论文; 患者论文; 实验组论文; 疗效论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;