长江航运总医院 430010
摘要 目的：研究氯吡格雷结合阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效、血液流变学及凝血功能的影响。方法：将在2016年2月-2017年3月入住我院并经医生确诊为脑梗死的40例病人自由组合后分为对照组和观察组。在治疗的过程中，对照组利用氯吡格雷治疗，观察组利用氯吡格雷结合阿托伐他汀治疗脑梗死。经过2周的治疗后，分别对观察组和对照组的临床疗效进行比较。结果：观察组患者用药后所取得的治疗效果明显优于对照组患者，P＜0.05。结论：氯吡格雷结合阿托伐他汀治疗脑梗死的临床效果显著。
关键词 氯吡格雷；阿托伐他汀；脑梗死
临床上脑梗死通常是指患者中血液中的各种栓子（如动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当患者的侧支循环不能支撑的时候，就会引发动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑梗死约占脑卒中的15%～20%[1-2]。本次研究主要是利用氯吡格雷结合阿托伐他汀的方法对脑梗死进行治疗。具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次参与研究的是我院40例经医生确诊为脑梗死的患者，都是在2016年2月-2017年3月期间入住我院的。其中男性为22例，女性为18例；对照组患者的年龄在45-75岁之间，平均为（56.0±0.8）岁；患病时间在个1月~3月间，平均为（1.0±2.0）月；观察组患者的年龄在43-78岁之间，平均年龄为（58.0±1.0）岁；患病时间在个1月~2月之间，平均为（0.5±2.0）月；将脑梗死的患者随机组合后分为对照组和观察组，对照组20例，观察组20例。通过比较，两组患有脑梗死的临床资料的差异没有统计学意义(P＞0.05)，有一定的可比性。排除标准：（1）对研究的两种药物具有过敏史反应；（2）患者本身有其他的疾病影响本次研究需要测量的指标；纳入标准：（1）经我院医生确诊患有脑梗死；（2）自愿参加研究并签写同意书的患者。
1.2方法
对照组：该组20例脑梗死患者采用氯吡格雷药物进行治疗（国药集团汕头金石制药有限公司(赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字 J20180029)近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。由于每个药品的剂量及其服用不同，患者需要按照药品相对应的说明书来服用，也可以根据医生的医嘱进行服用。其中患者常用的剂量为每日服用一片75毫克的片剂。
观察组：该组20例脑梗死患者采用氯吡格雷结合阿托伐他汀药物（辉瑞制药有限公司，国药准字 J20120050）患者在开始治疗前，通常需要合理的饮食加以配合。患者可以根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。常用的起始剂量为10mg每日一次。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效，分别比较血小板(PLT)计数、红细胞沉降率(EsR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)的变化。
显效：患儿在接受治疗后临床症状基本消失，语言功能恢复正常，身体活动基本正常；
有效：患儿在接受治疗后临床症状有所改善，语言功能有所恢复，身体肌肉有所恢复；
无效：患儿在接受治疗后临床症状未得到缓解，甚至加重体征，语言功能没有恢复；
显效+有效=总有效。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（n/%）表示。x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗方式的临床疗效观察 经过临床治疗，观察组的优良率为90.00%明显高于对照组的70.00%，P＜0.05，见表1
2.2比较两组患者凝血功能的比较 两组患者PLT、ESR、APTT、PT、FIB水平进行比较，差异均无统计学意义P＜0.05。在治疗后，观察组PLT低于对照组的治疗，APTT、PT低于对照组，但两组比较差异无统计学意义P＜0.05。观察组治疗后ESR以及FIB水平显著低于对照组，差异有统计学意义P＜0.05。
3讨论
随着经济的发展，患脑梗死的患者逐年增长，脑梗死通常是心脏病的重要表现之一，心源性最为常见，占脑梗死的60%～75%[3]。急骤起病是主要的特点，是发病最急的疾病之一，大多数患者病前无任何前驱症状，活动中突然起病，绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰，少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化，约半数患者起病时有意识障碍，但持续时间短暂[4]。脑梗死多数发生在颈内动脉系统，特别是大脑中动脉最常见，脑梗死引起的神经功能障碍，取决于栓子数目，范围和部位，急性起病时可有头痛，头晕或局限性疼痛[5]。
研究显示，经氯吡格雷结合阿托伐他汀进行临床的治疗之后，观察组的优良率为90%明显高于对照组的70%，并且氨茶碱联合异丙嗪使用减轻咳嗽、哮喘、呼吸困难的临床症状又能减少支气管分泌物。因此，氯吡格雷结合阿托伐他汀治疗脑梗死的临床效果显著。
参考文献
[1]陈戈,李丽丝,肖凯龙.氯吡格雷联合大剂量阿托伐他汀对脑梗死患者神经功能及生活能力的影响[J].现代医院,2019,19(02):275-277.
[2]赵晶.氯吡格雷联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白及血脂的影响[J].中国现代医生,2019,57(01):54-56.
[3]钟彩琴,吕俊杰.阿托伐他汀或瑞舒伐他汀分别联合氯吡格雷在脑梗死二级预防中的效果差异[J].中国现代药物应用,2018,12(17):82-83.
[4]王春,黄梅英.早期阿托伐他汀联合氯吡格雷对脑梗死患者疗效及神经功能的影响[J].湖北科技学院学报(医学版),2018,32(04):299-302.
[5]梁斌斌,王丽春.药物联合对脑梗死颈动脉粥样斑块的改善效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(15):83-85.
论文作者:樊文慧 杜远敏,许康通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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