田冰
（黑龙江海员医院150020）
【摘要】甲状腺肿瘤为常见的头颈部肿瘤之一，以患者颈前正中有单块肿块为主要特征，有良性及恶性肿瘤之分。瘤体较大时可压迫患者食管、气管及神经，使患者出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等临床症状，肿瘤恶变后可严重影响患者的生活质量。早期诊断、早期治疗甲状腺肿瘤对提高患者生活质量意义重大。本文以甲状腺肿瘤患者60例为样本，对甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点进行了分析和探讨。
【关键词】甲状腺；肿瘤；普外科；手术；治疗
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0024-01
1 选取资料与试验方法
1.1 资料的选取以某医院自2012 年5 月到2014 年6 月收治的甲状腺肿瘤患者60例为样本，均采用外科手术治疗，手术完成后对样本临床信息尽心收集、统计和分析。
1.2 统计结果在这次调查研究中的60 名患者手术都取得了成功，恶心肿瘤的患者肿瘤也顺利的切除，手术时间在100分钟左右；患者的出血量在55ml 左右，而且没有一例患者复发，在手术后仅有3个患者有轻微的麻木现象，术后基本恢复正常.
1.3 试验方法将其中一些恶性肿瘤患者肿瘤切除并且还对他们的淋巴进行清扫，为了避免他们受到感染在手术完成之后根据医生的要求服用抗生素和甲状腺素片，采用普外科手术的方法对患者进行治疗是治疗甲状腺肿瘤的方法之一，医生可以根据自身医院的医疗设施条件选择合适的手术方式给患者治疗，由于甲状腺肿瘤手术的复杂程度容易引发各种其他杂症，所以在临床上需要特别注意操作.
2 试验的结果
2.1 进行普外科手术的结果在被调研的60 名患者接受普外科手术后全部治愈，而且没有造成窒息和抽搐等现象，患者都已出院恢复健康，手术获得成功.
2.2 采用普外科手术后的并发症60名患者在接受完甲状腺肿瘤手术后并没有立刻表现出声音变嘶哑现象，有8 个患者随后有嘶哑的症状，对这些患者调查他们是第一次手术，其中有3 个患者出现的是短暂性的声音嘶哑，离开医院之前就恢复正常，其余的5 个患者在服用了甲状腺素片后也恢复了正常，获得良好的治疗效果。
3 分析讨论
甲状腺肿瘤这个病情的过程比较长，属于常见的肿瘤病之一，病变的速度是非常缓慢的，发病初期基本不会察觉.据医学研究发现这一病容易发生在45岁以上的女性身上，当颈部一侧发生病变时，肿瘤所表现出来的外像是呈椭圆形，而且比较清晰和坚硬，甲状腺肿瘤的直径只有几厘米基本不会对甲状腺周围的组织造成影响，它是随着患者的吞咽活动进行的运动，研究中发现患者有甲状腺肿瘤基本上不会带有其他不适症状发生，可以通过影像检查等方法检测，临床上称这种表现为冷结节症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在日常生活中很多人都出现甲状腺肿，多数表现为发结性症状，并且伴有流行的特征，与甲状腺癌相比较，甲状腺肿结节是单发的种类，没有完整的包膜，在临床上，甲状腺癌的症状是结节很硬，光滑且很小，边界很清晰，四周淋巴结都出现了红肿的现象.对于发病时间长的甲状腺患者，他们身上的肿瘤会出现一些特殊的现象，如钙化现象而且还会变硬.这里需要我们注意的是我们讨论的甲状腺肿瘤跟甲状腺癌是不一样的，不能混淆了。
在此次调研中甲状腺肿瘤患者的男女比例1:2，女性患者的人数明显多于男性，研究表明在人一生中的任何阶段都有发生甲状腺肿瘤的可能性，而且多数年龄是在30-45岁之间，这群甲状腺肿瘤的患者的临床症状主要表现为颈部的肿块，极少数出现吞咽困难，当发现确诊患者得有甲状腺肿瘤，病情在他们身上已经潜在很久了，甲状腺肿瘤的增值速度比较缓慢，大概只有2%的患者在初期发现自己颈部位置有肿胀的感觉去医院检查确诊是患有甲状腺肿瘤.本次调研采用的60个病例中有9 名甲状腺肿瘤患者有喉返神经损伤，这个数据占据整个比例的15%，在临床上喉返神经损伤属于并发症的一种症状，根据调查报告，给患者进行手术的时候暴露喉返神经让医生可以看得见以避免不必要的误伤，多次临床下来效果良好、很多患者住进医院的时候都描述自己颈部感觉有肿胀的东西存在，前期临床方面可以诊断为甲状腺肿瘤，虽然甲状腺肿瘤良性的占多数，但是这种病是一种常见病，当确诊为甲状腺肿瘤的时候需要对患者马上进行普外科手术，然后将甲状腺肿物做进一步检测。
甲状腺肿瘤的恶性程度与它本身的活动度有直接的关系，活动度大的肿瘤恶性程度就会小，相反恶性程度高的肿瘤它的活动度就会很小，因为肿瘤自身还有包膜等物质.此次选取的甲状腺肿瘤患者中有5个是甲状腺癌，占总比例的1/12，由此也可以看出患有甲状腺肿瘤的人绝大多数属于良性肿瘤，根据临床资料我们可以得出甲状腺肿瘤的发病类型是甲状腺瘤，而甲状腺肿瘤发生癌变的概率高达40%，腺体功能亢进的临床症状表现出的几率为34%，正是这种发病概率高，切除甲状腺肿瘤显得十分必要.针对治疗手术的方式来说，对包膜完整的肿瘤做普外科手术的时候一般采取的摘除手术，当肿瘤周围组织的边界清晰且小，带有一些粘稠状态，需要对侧叶进行切除.在整个过程中都需要观察对侧叶是否正常，当怀疑换了甲状腺肿瘤，马上采取措施对其进行冰冻处理.如果发生病变的位置只在侧面，那就需要切掉峡部，然后对整个切除的部分进行清理.
4 针对研究结果提出的相关建议
4.1 检查的严密性医护人员需要对刚入院的患者进行全身的检查.例如：检查患者的脉搏、呼吸、血压、是否正常，对患者进行化验血常规、血气的分析，患者病情严重的时候也要检测患者中心静脉压.为了确诊患者肿瘤的具体位置，需要对患者做CT、B 超等检查，在进行手术之前，一般需要检查患者的肾功能是否正常.一定要保证对患者进行检查的严密性.
4.2 医护人员个性化的护理保证护理的效果，在整个过程中采用个性化的护理方式.护理的内容需要前期与家属良好的沟通，保持心理上的一种安全感，帮助他们消除紧张的情绪，饮食上以清淡为主，多吃蔬菜类，控制饮酒，在个性化护理过程还有重要的一点就是要求家属密切配合才能达到良好的成效. 在有必要的时候大家一起协商更好的解决办法，一切以患者为中心，为患者自身的利益考虑，付出最小的成本获得早日的身体健康。
5 结语
综上所述，根据患者甲状腺肿瘤的临床分期，分别给予单侧甲状腺全切除术，双侧甲状腺全切术，双侧甲状腺全切除+淋巴结清扫术切除甲状腺肿瘤，结果显示所有患者均获得治愈，术后良、恶性肿瘤随访复发率低，根据甲状腺肿瘤临床分期分别给予个性化手术治疗，疗效确切，复发率低，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 刘芳军，陈镇杰.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J].中国医药指南，2013，11（20）.
[2] 解涛，李瑶.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析[J].药学与临床，2013（2）.
论文作者:田冰
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：甲状腺论文; 肿瘤论文; 患者论文; 手术论文; 症状论文; 普外科论文; 手术治疗论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;