邵阳学院附属第二医院 湖南 邵阳 422000
【摘要】目的：评估HP阳性消化性溃疡应用雷贝拉唑四联疗法治疗治疗后患者症状转归及相关指标的变化情况，为后续临床应用奠定基础。方法：选取本院2016年12月～2018 年12月收治的HP阳性消化性溃疡患者共计210例，根据随机平均原则分为研究组（n=105）和对照组（n=105）。对照组中的患者采用胶体果胶铋、克拉霉素、阿莫西林三联疗法进行治疗，研究组患者在三联疗法基础上增加雷贝拉唑进行四联疗法进行治疗，通过比较两组患者在治疗有效率、不良反应率、HP清除率、溃疡复发率、HP再感染率等方面的差异，分析治疗效果的优劣。结果：研究组治疗有效率为96.19%，对照组为81.90%，治疗后研究组HP清除率为96.57%，对照组为84.59%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组溃疡复发率及HP再感染率分别为4.56%、5.97%，对照组分别为17.02%、19.77%，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。研究组患者不良反应发生率为1.90%，对照组为4.75%，两组均较低，差异不显著（P＞0.05）。结论：应用雷贝拉唑四联疗法治疗对HP阳性消化性溃疡患者有很高的治愈率，且副作用小，值得在临床大范围推广使用。
【关键词】HP阳性；消化性溃疡；雷贝拉唑；四联疗法；症状转归
幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，HP）作为目前人类发现的唯一可在胃部存在的细菌是当前感染率较高的细菌之一[1]。一旦感染HP通常会引起消化性胃溃疡、慢性胃炎等胃部疾病，造成患者恶心、腹胀等症状，大大降低患者生活质量[2]。目前服用抗生素等药品是HP感染后胃溃疡的主要治疗方法，因为用药的安全性、有效性对于治疗HP阳性消化性溃疡意义重大。本文对雷贝拉唑四联疗法的临床疗效和安全性等进行了观察比较，具体分析报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2016年12月～2018 年12月收治的HP阳性消化性溃疡患者共计110例，根据随机平均原则分为研究组（n=105）和对照组（n=105）。对照组105例患者，其中男患者55例，女患者50例，年龄变化在23-76岁，平均年龄为（47.43±3.9）岁，病程3～15个月，平均(7.48±1.33) 月。研究组105例患者，其中男患者54例，女患者51例，年龄变化在21-75岁，平均年龄为（48.54±3.2）岁，病程3～16个月，平均(7.67±1.39) 月。两组患者性别、年龄等各项指标均无显著差异（P＞0.05），不具备统计学意义因此具有可比性。
1.2纳入和排除标准 纳入标准：（1）病患病程资料齐全，有可参考性；（2）病患及其家属熟知本次研究的内容及可能带来的风险且表示自愿参加；（3）所有患者经本院检查确定均为HP阳性消化性溃疡患者。 排除标准：（1）病患病程资料齐全，没有可参考性；（2）病患及其家属排斥参与实验研究；（3）治疗方案不耐受。
1.3实验方法 对照组患者：对照组对症服用胶体果胶铋、克拉霉素、阿莫西林三联疗法进行治疗；研究组患者：研究组患者在三联疗法基础上增加雷贝拉唑进行四联疗法进行治疗。
详细用药情况见表1。
1.4 观察项目 （1）治疗有效率，分为四个阶段：痊愈，显效，有效，无效；（2）HP清除率；（3）溃疡复发率；（4）HP再感染率；（5）不良反应率。
1.5 数据处理 使用统计学软件（SPSS19.00版本）分析，计量资料表示方法为（ ），计数资料表示方法为（%），检验方法使用t检验和X2检验，P＜0.05时，认为差异有显著性。
2 结果
2.1两组患者治疗有效率 如表1所示，研究组治疗有效率为96.19%，对照组为81.90%，研究组显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗后HP清除率、溃疡复发率、HP再感染率比较 两组患者治疗后HP清除率、溃疡复发率、HP再感染率如表2所示。治疗后研究组HP清除率为96.57%，对照组为84.59%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组溃疡复发率及HP再感染率分别为4.56%、5.97%，对照组分别为17.02%、19.77%，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。
2.3两组患者治疗前后不良反应率比较分析 根据表3结果可以看出研究组患者不良反应发生率为1.90%，对照组为4.75%，两组均较低，说明两种治疗方式副作用均较小。两组间没有显著差异，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
大量的研究表明，HP引起的消化性胃溃疡如果不及时治愈，发展成为胃癌的可能性极大，且HP会通过不洁餐具等途径发生传播，给人类健康带来极大的安全隐患[3]，而且在一定程度上回影响患者的心理健康。当前主要治疗方式为服用能刺激黏膜细胞产生杀灭HP黏液的胶体果胶铋以及克拉霉素等抗生素类药物。但随着时间推移，HP具有了很强的抗药性。雷贝拉唑能够有效地抑制胃酸分泌，该药品服用后可使胃内pH迅速上升，为抗生素作用发挥良好的作用创造一个有益的低酸环境[4]，从而提高HP的清除率达到最终治愈的目的。
由本文的研究结果可知研究组治疗有效率为96.19%，对照组为81.90%，治疗后研究组HP清除率为96.57%，对照组为84.59%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组溃疡复发率及HP再感染率分别为4.56%、5.97%，对照组分别为17.02%、19.77%，研究组显著低于对照组（P＜0.05）。研究组患者不良反应发生率为1.90%，对照组为4.75%，两组均较低，差异不显著（P＞0.05），说明两种治疗方式副作用均较小。综合以上分析可知，应用雷贝拉唑四联疗法治疗对HP阳性消化性溃疡患者有很高的治愈率，且副作用小，值得在临床大范围推广使用。
参考文献
[1] 梅娟. 对比分析雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡患者的临床疗效[J]. 中国校医, 2015, 29(1):57-57.
[2]徐丽华. 雷贝拉唑四联疗法与奥美拉唑四联疗法治疗难治性消化性溃疡的疗效对比[J]. 中国校医, 2015, 29(1):38-39.
[3]杨志. 雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌相关消化性溃疡的临床疗效分析[J]. 中国社区医师, 2016, 32(32):38-38.
[4]吕丽娜,张小霞.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的体会[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(6):40.
论文作者:肖佐清
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
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