Study on curative effect of Deanxit combined with domperidone treatment with mild to moderate anxiety or depression in patients with functional dyspepsia
黎 博 Li Bo
上海市复旦大学附属华东医院消化内科 200040
摘要:目的:评价黛力新联合多潘立酮治疗伴有轻中度焦虑或抑郁状态的功能性消化不良患者的疗效与不良反应。方法:我院40例伴有轻中度焦虑或抑郁状态的功能性消化不良患者随机分成两组:实验组20例,予多潘立酮10mgtid及黛力新1片qd口服;对照组20例,予多潘立酮10mgtid口服。分别于入组时及治疗后第1周、2周、4周测量胃肠道症状评定量表、医院焦虑抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表,并记录不良反应。结果:实验组和对照组均在治疗1周后即可观察到疗效,疗效随着治疗时间而加强;实验组痊愈率、显效率、有效率分别为19.2%、37.5%、29.8%,好于对照组(分别为5.7%、11.4%、54.3%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组情绪障碍的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未观察到明显的不良反应。结论:黛力新联合多潘立酮治疗伴有轻中度焦虑或抑郁状态的功能性消化不良患者的疗效显著且安全。
关键词:功能性消化不良;焦虑;抑郁;黛力新;多潘立酮
[Abstract] Objective: evaluation of Deanxit combined with domperidone in the treatment of patients with light efficacy and adverse reaction of moderate anxiety or depression in patients with functional dyspepsia. Methods: 40 cases of patients with light moderate anxiety or depression in patients with functional dyspepsia were randomly divided into two groups: experimental group (20 cases), treated with domperidone 10mgtid and deanxit 1 tablet QD oral; the control group (20 cases), treated with domperidone 10mgtid oral. Respectively in group and after treatment 1 week, 2 weeks, 4 weeks for measuring gastrointestinal symptoms rating scale, hospital anxiety and depression scale, Hamilton Anxiety Scale, Hamilton Depression Scale (HAMD), and remember Adverse reactions were recorded. Results: the experimental group and the control group were after 1 week of treatment can be to observe the therapeutic effect, curative effect with the treatment time and strengthening; experimental group, the cure rate, markedly effective, efficiency were 19.2%, 37.5% and 29.8%, than that of the control group (were 5.7%, 11.4%, 54.3%), and the difference is statistically significant (P < 0.05); emotional disturbance in the experimental group were better than that in the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05); group 2 were not observed obvious adverse reactions. Conclusion: Deanxit combined with domperidone in the treatment of patients with light moderate anxiety or depression The patients with dyspepsia had significant effect and safety.
[Key words] functional dyspepsia; anxiety; depression; Deanxit; domperidone
功能性消化不良(functional dyspepsia ,FD)是消化系统常见病,发病率高,其发病机制目前尚不完全清楚。许多学者认为FD与胃肠动力障碍、胃电活动异常和精神因素导致的内脏神经反应性增高有关,因而FD与精神、心理因素关系密切。2015年5月—2015年10月,本院采用黛力新联合治疗FD伴轻中度焦虑或抑郁患者40例,疗效较好,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组40例患者,男15例,女25例;年龄35~75岁,将患者随机分为二组:治疗组20例,男8例,女12例;年龄45~72岁;对照组20例,男7例,女13例;年龄35~75岁。二组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。
1.1.1入选标准 所有患者均符合以下诊断标准:病程至少6个月;近3个月满足以下诊断标准且至少具备下列1个症状:①餐后饱胀;②早饱感;③上腹痛;④上腹烧灼感。同时无器质性原因可解释上述症状(包括上消化道内镜检查结果)。
1.1.2排除标准 ①有严重的精神心理疾病者;②胃肠道、肝、胆、胰、心、肾等脏器(重大)器质性病变者;③有过敏史、酒精或药物滥用史者;④属于黛力新的禁忌或慎用人群。
1.1.3抑郁焦虑症状评分 使用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) 24项、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)14项,以及综合医院焦虑抑郁情绪测定表 (HAD) 进行评分。汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分大于7分,小于29分;或汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分大于6分,小于35分;或综合医院焦虑抑郁测定表 (HAD) 评分大于7分,小于28分。
1.1.4消化道症状评分 对治疗前后二组患者餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感4个症状进行评定。0分:无症状;1分:经提醒后患者可意识到症状存在;2分:患者意识到有症状存在,但正常活动未受到限制;3分:患者有症状且正常活动受到限制。
1.1.5 水负荷量 空腹状态下,试验对象以100ml/min的速度饮用矿泉水,每摄入100ml ,
对其饱胀、恶心及上腹部疼痛症状的有无和严重程度进行评估。0分,无感觉;1分,非常轻微不适;2分,轻微不适;3分,中度不适饱胀;4分,明显不适恶心但尚能忍受;5分,极度不适且难以忍受并呕吐。到5分时终止试验并记录摄入水量。每例做两次试验,取平均值作为水负荷量。
1.2 治疗方法
试验组黛力新口服,每日早饭后1次,每次1片,同时服用多潘立酮片(10mg)每天3次,每次1片。对照组服用多潘立酮片(10mg),每天3次,每次1片。疗程均为4周。治疗过程中不使用其他对消化系统有作用的药物,其他基础治疗如饮食调理、心理治疗均相同。除水负荷量于试验第4周再测量一次外,分别于试验第1周、2周、4周进行随访检测,测量胃肠道症状评定量表、医院焦虑抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表,观察心理精神状态、药物不良反应及消化道症状变化。
1.3 总体疗效判定标准
以胃肠道症状减分率作为治疗前后疗效判定的标准。减分率=(治疗前-治疗后)/治疗前×100%。90%~100%为痊愈,70%~89%为显效,30%~69%为有效,<30%为无效。
1.4 统计分析
采用SPSS18.0统计软件进行分析。对于计量资料,采用进行描述,并用t检验比较两组的差异;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 FD总体疗效比较
以第4周作为疗效观察终点,表1显示的是两组总体疗效的比较,试验的显效和痊愈比例高于对照组,无效比例低于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05),可认为试验组的总体疗效好于对照组。 将有效、显效和痊愈计算总有效率,试验组的总有效率为86.5%,对照组为71.4%,通过卡方检验,X2=7.177, P=0.007,差异有统计学意义,表明试验组的总有效率高于对照组。
表1 两组患者的FD总体疗效比较(%)
2.3 不良反应
试验组有1例患者出现嗜睡,头晕症状,其余病人皆正常给药。对照组无出现不良应。
3 讨论
FD发病率高 ,约占胃肠专科门诊患者的1/3 ,其发病机制至今尚未明确 ,可能与多种因素有关[1],而 精神、心理因素一直被认为是FD发病的重要因素之一[2]。近年来有学者报道,FD 患者80% 以上有精神抑郁、焦虑、神经质等精神症状,在这种状态下,胃的运动功能与分泌功能减弱甚至停止,肠蠕动可呈抑制状态[3]。可见,功能性消化不良是受精神心理因素影响较大的一种疾病[4]。
黛力新为特异性5-羟色胺的再摄取抑制剂,口服后能很快吸收,是临床用于抗抑郁症状及抗焦虑治疗药物之一,它与苯丙胺类药物不同,对中枢神经系统没有兴奋作用[5]。本研究以伴焦虑或抑郁状态的功能性消化不良患者为研究对象,研究显示,单用多潘立酮时,可有效缓解FD的症状,总有效率达到71.4%,也能降低抑郁和焦虑症状的得分。而联合使用黛力新和多潘立酮时,总有效率为 86.5%,其中大多数为显效和痊愈,对抗抑郁和焦虑的作用也更为明显(各指标的评分下降幅度更大)。表明采用黛力新联合多潘立酮治疗方案后,对治疗伴有焦虑或抑郁状态的功能性消化不良患者的疗效更明显,与国内研究结果类似,并可以可以有效降低功能性消化不良患者并发症机率。黛力新和多潘立酮联合治疗患者过程中未出现显不良反应,有良好的安全性依从性,值得临床上应用。
参考文献:
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姓名:黎博?;出生:1982年6月9日;学历:本科;现就职于上海市复旦大学附属华东医院消化内科;职称:主治医师
论文作者:黎博
论文发表刊物:《健康前沿》2016年2月
论文发表时间:2016/6/8
标签:焦虑论文; 抑郁论文; 患者论文; 症状论文; 疗效论文; 功能论文; 消化不良论文; 《健康前沿》2016年2月论文;