（兰大二院心理卫生科 甘肃 兰州 730000）
【摘 要】目的：观察重复经颅磁刺激对改善失眠症患者心理指标的影响。方法：将26例失眠患者采用基本药物的常规治疗加用重复经颅磁刺激治疗，治疗并随访一段时间。结果：对比同组治疗前、后治疗比较，患者匹兹堡睡眠量表明显改善(P< 0.05)。结论：重复经颅磁刺激对改善失眠症患者心理指标的影响有明显的临床疗效。
【关键词】失眠症；重复经颅磁刺激
【中图分类号】R749.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0799-02
重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)是一种无痛、无创伤的新兴治疗和研究技术，目前已广泛应用于临床研究和基础研究中。它的作用原理是利用一定的时变磁场在特定脑区产生感应电流，从而影响大脑皮层局部神经元的生物电活动，由此产生广泛的生物学效应[1]。近年来，由于应用药物治疗睡眠障碍易产生药物依赖性和其他不良反应， 加上患者服药依从性不高。为此，作者对失眠患者在常规药物治疗同时，合并重复低频经颅磁刺激治疗，旨在为提高患者睡眠障碍的临床疗效提供依据。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2014年11月至2015年1月收治的失眠症患者26例（男13例，女13例）。年龄3 0- 45岁，平均年龄( 3 8。4士3。2 ) 岁。排除脑器质性疾病患者。
1.2方法
1.2.1 重复经颅磁刺激治疗：采用北京华星 （HX- C3）型经颅磁治疗仪（儿童型治疗帽）。治疗帽共6个磁头，分布于正前额（1个），两侧颞部（2个），后枕部（2个）， 头顶 （1个）。每天1次，每次20min，每周6次，连续3个月，共3疗程，每疗程间隔5-7d。磁场强度为弱档（3.5±1 ）mT，频率范围为0。5、1、3、5、7、9Hz自动变频。
1.2.2对所有失眠症患者进行匹兹堡睡眠量表检查，且病程周期均在1年以上，
1.3统计学处理
应用SPSS15.0软件分析，2组数据计量资料用均数±标准差表示，采用t 检验进行统计学处理。
2 结果
治疗前后匹兹堡睡眠量表评分比较
患者在接受治疗的过程中，观察组的治疗后的匹兹堡睡眠量表评分(5.63) 较治疗前(17.54 )显著下降(P <0.01 )见表
3 讨论
造成失眠的原因多种多样，导致患者大脑功能失调是近年来相关研究的共同之处。睡眠不但是体力和脑力的恢复过程，同时对精神活动的正常进行起着积极作用，尤其REM睡眠对认知、情绪情感和意志行为起着重要作用[2]。睡眠障碍可导致精神活动异常，给患者带来躯体上和心理的痛苦，同时增加了家庭和社会的负担，直接影响患者的生活质量和功能恢复。
据相关文献报道，国内失眠症的发生率为42.8 %-59.7%，国外报道为24%-57%[3]。造成失眠症的可能原因有：一方面为患者机体本身的原发性内源性机制，另一方面则为外在的反应性机制，即家庭、社会、生理、心理等各种因素的共同影响，导致病后出现心理平衡失调[4]。重复经颅磁制激对失眠症患者的治疗是凭借其时变磁场作用于大脑皮质产生感应电流来改变皮质神经细胞的动作电位的原理，从而影响脑内代谢和神经电活动的一项生物刺激技术，由于其应用脉冲磁场作用于脑组织，诱发一定强度的感生电流，使神经细胞去极化并产生诱发电位，从而改善脑内各种睡眠因子的睡眠参数的代谢和神经电活动的生物刺激技术。故其对改善睡眠甚至是对中枢神经系统疾病的匹兹堡睡眠量表评分有重要意义[5]。
本文观察组在常规治疗的基础上加用重复经颅磁刺激治疗失眠症患者。治疗前后进行比 较后，其匹兹堡睡眠量表评分均明显改善。失眠症患者对机体基本生理功能的影响较大，若不给与合适的药物治疗，人类的日常生活活动能力将会受到影响。实验可得经颅磁刺激加用常规疗法治疗睡眠障碍疗效明显，无明显不良反应。
尽管重复经颅磁刺激疗法在治疗失眠中取得一定的效果，但这可能是多种效应的综合作用结果，因此，在采用磁刺激疗法时，不仅要考虑到患者主观心理因素的影响，同时，还要进一步明确合适的刺激靶点和刺激参数来进行治疗，以进一步改善和提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]郭明霞，王学民，王明时.磁刺激应用及机理研究进展。国外医学生物医学工程分册。2001，24(1)：23-26.
[2]王彦永，顾平，郭记红，等.帕金森经颅磁刺激治疗前后睡眠结构的对比分析。中国实用内科杂志，2009，29(2 )：132-134
[3]江帆，孙学礼，刘协和，等.失眠症患者的第一晚效应及其相关因素分析[J]。四川精神卫生， 2000， 13(3): 149-153.
[4]陈运平. 低频重复经颅磁刺激与抑郁治疗的实验和临床研究[D]。 武汉:华中科技大学， 2005: 26-40.
[5]王明时,冯远明,郭青。利用低频脉冲磁场诱导入眠的实验研究。中国生物医学工程学报,1997:2 3-26
论文作者:刘玉娟（通讯作者）,尚天玉,刘天
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 失眠症论文; 匹兹堡论文; 睡眠论文; 量表论文; 磁场论文; 心理论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;