（四川省仁寿县妇幼保健院 四川眉山 620500）
【摘要】目的:探讨综合护理干预对妊娠期高血压孕妇睡眠和血压的影响效果，为综合护理干预的应用提供理论依据。方法:选取2015年9月—2016年9月在医院接受治疗的96例妊娠期高血压患者作为此次研究对象，按照护理方法的不同分为观察组与对照组，每组患者48例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理干预，观察两组患者的睡眠质量和血压变化情况，分析比较两组患者护理前后睡眠质量情况、血压变化情况。结果:护理前，两组患者睡眠质量、血压变化情况比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者睡眠质量、血压变化情况改善程度明显好于对照组患者，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论:综合护理干预对于妊娠期高血压患者的应用效果显著，改善了预后和睡眠质量，控制了血压，提高了治愈率，临床上值得推广。
【关键词】综合护理干预；妊娠期高血压；睡眠；血压；影响
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0048-02
【Abstract】Objective To study the comprehensive nursing intervention for hypertension during pregnancy pregnant women sleep, and the effect of blood pressure, and provide theoretical basis for the application of comprehensive nursing intervention. Methods In September 2015 - September 2016 in the hospital for treatment of 96 cases of gestational hypertension patients as the research object, according to the nursing method of divided into observation group and control group, each group of 48 cases of patients, patients with the control group given conventional nursing, the observation group patients give comprehensive nursing intervention, observe two groups of patients sleep quality and blood pressure changes, compared two groups of patients sleep quality, blood pressure changes before and after nursing. Results Before treatment, two groups of patients' sleep quality, no obvious difference compared the changes of blood pressure, there is no statistical significance (P > 0.05); After nursing, the observation group patients' sleep quality, improved blood pressure changes significantly better than the control group patients, comparing differences between groups, statistically significant (P < 0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with gestational hypertension application effect is remarkable, improved the prognosis and quality of sleep, control blood pressure, improve the cure rate, worthy of clinical promotion.
【Key words】Comprehensive nursing intervention; Gestational hypertension;Sleep; Blood pressure; Impact
妊娠期高血压是一种常见的临床妇科疾病，也是一种孕产妇特有的疾病，其产生的主要原因是孕妇的全身小动脉出现痉挛症状，其主要的症状表现为水肿、血压上升、尿蛋白含量增加等，病况严重患者还会出现心肾衰竭、昏迷等症状，对于孕产妇和胎儿有着严重的生命威胁[1-2]。为探讨综合护理干预对妊娠期高血压孕妇睡眠和血压的影响效果，特选取96例妊娠期高血压患者作为此次研究对象，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年9月-2016年9月在医院接受治疗的96例妊娠期高血压患者作为此次研究对象，按照护理方法的不同分为观察组与对照组，每组患者48例，其中，对照组患者年龄22～42岁，平均年龄（25.6±3.7）岁，病程5～16周，平均病程（3.1±0.2）周，孕周21～37周，平均孕周（26.3±0.7）周；观察组患者年龄22～43岁，平均年龄（25.7±3.5）岁，病程5～17周，平均病程（3.2±0.1）周，孕周21～38周，平均孕周（26.5±0.6）周。观察组和对照组患者在年龄、病程、孕周等基本资料方面的比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，给予降压、镇静、健康宣教、饮食指导等常规治疗和护理。
观察组患者给予综合护理干预，内容为：⑴心理护理：患者会因过度的担心，导致出现焦虑、不安等不良心理情绪，护理人员与患者多沟通，了解患者的真实心理状态，与其建立互信度，疏解不良心情，提高战胜疾病的信心。⑵健康宣教：为患者讲解疾病和治疗的相关知识，提高认知度和依从性，养成良好的生活习惯，改善生活状况，提高生活质量。⑶饮食和用药指导：根据遗嘱科学、合理的安排饮食和用药，禁止饮食可以升高血压的食物或饮料，宜食用对血压影响不大的食物或饮料。⑷血压监测护理：定时对患者进行血压监测，记录监测结果，发现异常及时报告并处理，根据患者的各项指标情况可以适当调整治疗方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆⑸睡眠护理：为患者营造一个安静的睡眠环境，提高睡眠质量，减少周围环境对于患者睡眠的影响，尽量降低噪音，控制好室内温度和空气的流通，养成良好的入睡习惯，睡前禁止服用兴奋类食物或药物，禁止运动等提高神经兴奋的活动，辅助患者养成优良的入睡方式，提高患者的睡眠质量。
两组患者的睡眠质量评分均采用问卷答题的方式进行调查，问卷当场回收。
1.3 指标观察
观察分析比较两组患者护理前后睡眠质量情况、血压变化情况。睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估，PSQI分为睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、入睡时间等七个维度来进行评估，每个维度评分为0～3分，分数越低表示患者睡眠质量越好。
1.4 统计分析
将研究中所采集到的所有数据全部录入excel表格中，采用SPSS 15.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，使用(x-±s)对数据计量资料来表明，用χ2检验来表明计数资料，当P＜0.05时为，表明数据差异有一定的统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理前后睡眠质量情况
护理前，观察组患者睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、入睡时间分别为（1.8±0.7）分、（2.5±0.6）分、（1.8±1.6）分、（2.0±0.9）分、（1.8±1.0）分、（1.5±0.9）分、（1.8±0.9）分，对照组为（1.8±0.7）分、（2.7±0.5）分、（1.7±1.7）分、（1.9±1.1）分、（1.9±0.8）分、（1.6±1.0）分、（1.7±1.0）分，组间比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者睡眠障碍、日间功能障碍、睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间、催眠药物、入睡时间分别为（1.1±0.6）分、（1.5±0.2）分、（1.0±0.6）分、（1.1±0.5）分、（1.0±0.4）分、（0.6±0.3）分、（1.1±0.4）分，对照组为（1.7±0.6）分、（2.1±0.6）分、（1.5±0.8）分、（1.6±0.8）分、（1.7±0.6）分、（1.3±0.8）分、（1.5±0.8）分，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者护理前后血压变化情况
护理前，观察组收缩压、舒张压分别为（152.7±18.2）mmHg和（98.8±11.5）mmHg，对照组为（150.6±18.1）mmHg和（98.3±12.4）mmHg，组间比较无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组收缩压、舒张压分别为（121.5±13.2）mmHg和（82.1±10.4）mmHg，对照组为（128.5±17.4）mmHg和（88.7±12.3）mmHg，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
良好的睡眠质量有利于患者的恢复，加强身体机能，提高免疫能力，消除疲劳，因此，护理过程中应对于睡眠质量的护理重点关注[3]。妊娠期是女性的比较特殊的时期，在心理上和生理上均发生了非常大的改变，会在一定程度上影响其睡眠质量。妊娠期孕妇的睡眠质量直接影响着血压的稳定，胎儿的发育等，因此，睡眠对于妊娠期妇女非常重要。
妊娠期高血压是孕妇妊娠期常见的疾病，其血压升高，引发各种不适，会导致孕妇的身心健康受到影响，产生焦虑、心慌等不良心理情绪，严重影响孕妇的精神状况和胎儿的发育，使得患者产生头痛、心悸等不良症状，睡眠质量变得极差，会进行恶化病情，形成恶性循环，因此，临床护理质量对于患者而言至关重要[4]。妊娠期妇女的生理功能发生变化，身体内部的激素有着明显的上升效果，医院流动人口较大，噪音比较多、杂，这些因素均会对患者的睡眠质量产生一定程度的影响。
妊娠期高血压分娩的护理应当依据孕产妇的宫颈条件以及病情程度来选择合适的分娩方式；若产妇采用阴道分娩，应当密切监测产妇的宫颈、胎心、脉搏以及血压变化，尽可能降低产妇的分娩的时间。在产妇成功分娩出胎儿后，应当及时使用缩宫素，并使用腹带包扎或者沙袋压腹，避免因产妇腹部的压力降低而导致体内脏器的血管出现扩张，密切监测产妇的阴道出血量和血压的变化，预防产妇因体内循环血量骤减而导致休克。对于重度妊高症产妇，应当尽量选择使用剖腹产的方式进行分娩，这样可以有效的消除产妇的病因，减轻产妇的病情，而且可以大幅度的减少胎儿出现窘迫的时间。产妇在成功分娩后的1d～５d内仍然有出现子痫的可能，产后子痫多发生于产后24h～10d内，因此，医护人员应当密切监测产妇的阴道流血、尿量、生命体征等情况，以便能够及早发现产妇的子痫情况，进而采取措施予以处理。对于自然分娩的产妇，应当确保产妇会阴的干燥、清洁，对于会阴侧有缝线的，应当每天检查产妇缝线处情况。
综合护理干预是一种全面的护理干预措施，患者产生不良心里情绪，给予其进行心理护理干预，疏解不良情绪对患者造成的影响，提高自信心，健康宣教使得患者清楚知晓疾病和治疗的相关知识，提高了认知度，科学、合理的饮食护理，给予缓和充足的营养补给，同时，还为患者营造了一个温馨、舒适的环境，综合护理干预通过对患者全方面的护理干预，改善了症状和预后，提高了治愈率[5-6]。本研究中，护理前，两组患者睡眠质量、血压变化情况比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者睡眠质量、血压变化情况改善程度明显好于对照组患者，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），表明，通过综合护理干预对妊娠期高血压患者的应用，患者的睡眠质量得到了明显的改善，各项指标得到了很好的控制。
综上所述，综合护理干预对于妊娠期高血压患者的应用效果显著，改善了预后和睡眠质量，控制了血压，提高了治愈率，临床上值得推广。
【参考文献】
[1]黄明媚，陈妙玲，王青.综合护理干预对妊娠高血压综合征患者的临床影响[J].检验医学与临床，2015，22（8）：1162-1163.
[2]张秋月，吕晓静，李卫暖，等.围生期综合护理干预对妊娠高血压综合征产妇血压及焦虑程度的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（23）：2612-2614.
[3]郭莉娟，李红敏.护理干预对轻度妊娠期高血压患者妊娠结局及生活质量的影响[J].河北医学，2016，22（1）：166-168.
[4]田玉闪，杨会义，郭晓蕊，等.护理干预对硬膜外分娩镇痛中转剖宫产妊娠期高血压产妇的影响[J].河北医药，2016，38（19）：3033-3036.
[5]左媛.围生期综合护理干预对妊娠高血压综合征产妇血压水平及焦虑程度的影响[J].山西医药杂志，2015，21（9）：1083-1085.
[6]沈敏，郑雅宁，郭梅.产前护理干预对妊娠高血压综合征患者分娩结局及生活质量的影响[J].山西医药杂志，2016，45（5）：499-503.
论文作者:郭丽英
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：患者论文; 产妇论文; 血压论文; 睡眠质量论文; 妊娠期论文; 高血压论文; 统计学论文; 《心理医生》2016年36期论文;