喀什地区第一人民医院神经内一科 新疆喀什 844000
摘要：目的：研究针对性护理对急性脑梗死患者取栓术后并发症及肢体功能康复的作用。方法：观察90例急性脑梗死患者进行护理的疗效，确定2015年12月至2017年2月为研究时段，以常规护理为对照，观察针对性护理效果。结果：护理后观察组神经功能评分（15.6±1.6），较对照组高，且运动功能状况远远优于对照组，并且仅有2例不良反应，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理对改善急性脑梗死患者肢体功能，避免并发症安全有效。
关键词：急性脑梗死；取栓术；术后后并发症；肢体功能；针对性护理
近年随着人们生活压力的逐渐增大，一些心脑血管病的发生频率也逐年升高。急性脑梗死是常见病症，主要是血管内的栓子将脑动脉血管阻塞，脑血流量急剧下降，导致脑细胞组织缺血坏死[1]。因此，目前最好的治疗方式是溶栓治疗，但是术后患者会由于多种因素干扰，导致血肿、出血等并发症，加重病情不利于康复。笔者为分析针对性护理效果，研究如下：
1资料与方法
1.1资料方法与病例选择
为研究针对性护理效果，拟定2015年12月至2017年2月为研究时段，规定期间内我院收治的90例急性脑梗死患者为研究对象，随机均分对照组、观察组。此研究经医学伦理委员会批准，所有对象均知情同意。
90例急性脑梗死患者的年龄、病程分布统计分析。观察组主要集中在64岁，最小仅有59岁，平均（65.2±5.4），男女比例23：22，病程均低于48小时，最短的为1小时，平均（12.4±2.9）；对照组主要集中在60岁，最小仅有54岁，平均（63.1±7.2），男女比例21：24，病程最短的为2小时，平均（11.4±3.4）。两组无统计学意义，P > 0.05。纳入[2-3]所有48小时内收治的急性脑梗死患者，排除严重肝肾心功能异常，排除自身免疫缺陷者。
1.2护理方法
以常规护理为对照，观察组进行针对性护理：（1）为患者讲解术后抗凝的重要性，以便患者配合医护人员术后抗凝治疗；（2）为避免压疮，要经常对患者的常压部位进行按摩，并且抬高上半身；（3）将术后患肢固定在床位栏杆处，并且安排相关人员看守，保证其向外直立伸展；（4）为避免出血，术后应该用沙袋压迫患处，6小时内无渗血现象，可将沙袋移除；（5）密切关注是否出现皮下血肿以及瘀斑现象，如果出现应及时告知医生采取相应的治疗，如果拆除绷带后，可根据康复情况适当的下床活动，但是活动时间不宜超过半小时，强度应以散步为主。
1.3护理评价
观察两组肢体功能康复（FMA）情况以及神经功能（NHISS）情况，观察护理过程中是否出现出血、皮肤破损等并发症。
1.4统计学方法
数据分析用SPSS18.0系统；计量（`x±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2结果
2.1 护理前后神经功能、肢体功能情况
护理前，两组患者的神经、肢体功能无显著差别，护理后观察组肢体功能康复，评分较对照组高，神经功能恢复情况也较好，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1：
2.2 并发症情况
观察组护理后有2并发症，其中1例出血，1例皮肤损伤，症状不明显，发生率4.44%；对照组发生率26.67%，包括3例出血，6例皮肤损伤，以及3例血肿，两组的并发症发生情况有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
作为神经外科常见的并且致残、致死率较高的疾病的之一。急性脑梗死由于血流受阻造成的细胞缺氧会对神经功能造成一定程度的损伤。有学者在研究中指出，虽然栓子的存在阻碍了血流畅通，部分细胞坏死，，但是仍然有部分细胞一旦被唤醒会激活，降低脑损害。急性期内，如果及时对患者进行溶栓治疗，可在很大程度上唤醒沉睡细胞。取栓术虽然可解决大血管闭塞，但是其由于侵入性操作，会导致血管损伤，出现皮下血肿等症状。赵叶萍等[4]在研究中指出，给予急性脑梗死取栓术患者以护理，可降低患者出现出血、血肿等并发症，并且也可改善其神经功能缺损情况，其NHISS评分由之前的40分左右降至16分左右。针对性护理，是在常规护理基础上延伸的护理模式，通过分泌脑梗死患者的病情，给予患肢制动、抗凝处理以及并发症监护，通过这些干预，可促进肢体功能恢复，并且通过抗凝以及并发症护理，可避免血肿等并发症发生。徐方琼等[5]也在研究中表明，急性脑梗死患者取栓术后采取针对性护理后，肢体功能评分（FMA）增高至55分左右。患者能够下床简单活动，并且几乎没有出现血肿等现象。笔者为进一步分析针对性护理效果，研究：护理后观察组肢体功能康复，评分（69.5±13.3）较对照组高，神经功能恢复情况也较好，评分（15.6±1.6），对照组仅为（32.6±6.8），观察组护理后有2并发症，发生率4.44%；对照组发生率26.67%，这与徐方琼等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。
综上所述，急性脑梗死患者取栓术后行针对性护理可避免并发症，有利于肢体康复，值得推广。
参考文献：
[1]高海荣.针对性护理干预对急性脑梗死患者取栓术后并发症控制? 及肢体功能康复的影响研究[J].中国医药指南，2017，15（12）：24-25.
[2]杨红燕，魏慧，陈燕琴等.急性脑梗死静脉溶栓加动脉取栓术1例的护理[J].护理与康复，2015，14（9）：889-891.
[3]方晓芹，谢辉.超急性脑梗死药物溶栓和机械性取栓术的护理[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：2170-2171.
[4]赵叶萍.急性脑梗死患者溶栓治疗后的护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（z2）：20-21.
[5]徐方琼.全程护理对急性脑梗死血管内介入治疗患者神经功能的影响[J].血栓与止血学，2017，23（4）：711-714.
论文作者:米日班姑丽·米吉提,玛依努尔·巴拉提
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
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