（浙江大学医学院附属儿童医院；浙江杭州 310003）
摘要【目的】：探讨小儿外科护理中，护理人员和患儿之间沟通的方式方法和重要性，以增强护患沟通的效果，营造良好的氛围，为今后的临床护理工作的进展提供思路。方法：从护患沟通的重要性、前提、形式技巧和临床体会等方面剖析护患沟通艺术，选取我院小儿外科2012-1015年收治的患儿200例，其中常规护理的100例，加强护患沟通的100例，列表对比患儿及家属对护理的满意度。结果：临床诊疗工作中，护士与患儿接触时间最多，对患儿影响较大，所以掌握良好的沟通艺术，能使治疗发挥更好的效果。结论：护患沟通是护理过程中最基本的技能，是所有护理人员都应掌握的艺术。
关键词：小儿外科、护患沟通、护理
护患关系是病人与护理人员在护理过程中形成和建立的人际关系，这将直接影响着病患的心理变化，与病患的康复有着密切的关系。据调查，临床上80%的医患纠纷是由沟通不良或障碍所致[Ⅰ]。护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容，如果不能进行良好的护患沟通，就无法建立良好的护患关系，那患者的治疗也会受到影响，所以良好的护患沟通尤为重要。
一、护患沟通的前提——信任
信任是护患关系的前提，也是病人接受护理人员进行护理工作的先决条件，同样也是护患沟通的前提，护士的护理任务，不仅是遵循医嘱完成打针、发药、换药等工作，同样重要的是主动与患儿和家属沟通，为家长解决最关心的健康问题，当然这一切的前提是必须具备完整充实的专业知识，这也是取得患者信任的关键，在沟通过程中，像对待朋友一样与患儿交流，温柔友好、耐心平等地对待患儿，重视孩子的心理状态，使对方能保持主动合作的态度。以上过程要求护理人员能够认真履行职责，尊重维护病患，以高素质高质量服务于临床护理工作，做到随叫随到、通情达理、认真负责，日益加深患儿对护士的信任与依赖，实现护患的有效沟通。
二、护患沟通的重要性
小儿外科的病例，普遍年龄偏小，语言表达能力有限，且普遍患儿对医护人员有恐惧心理，加大了护患沟通的难度，且不利于医生的诊断过程，这就要求护理人员在执行医嘱过程中，耐心有爱，取得患儿的信任，以便了解患儿的病情变化，及时作出应对。
三、护患沟通的形式技巧
护理的主要内容有：药物管理、生活护理、病情监测、饮食指导等[Ⅱ]，在此基础上，部分患儿加强护患之间的沟通，护理人员深入病房，陪患儿聊天做一些小游戏，和患儿尽早熟悉，培养患儿的信任感，注意观察患儿情绪和表情的变化，帮助患儿减轻对治疗过程的恐惧心理，加强和患儿家属的沟通，告知其相关住院事项，帮助患儿尽早适应医院的环境，减轻家属的焦虑心情。在执行医嘱过程中，护理人员要保持亲切的微笑，并且不断安抚鼓励患儿，可以让家长利用玩具来转移患儿的注意力。
四、临床资料
1、选取我院小儿外科2012-1015年收治的患儿200例，其中对照组为常规护理的100例，实验组为加强护患沟通的100例，男108例，女92例，年龄为2-13岁，平均年龄（5±1）岁，平均住院时间（8±1）天，病例分型：肠套叠25例，巨结肠40例，腹股沟斜疝45例，肠梗阻35例，阑尾炎55例。
2、对照组的护理：①保证病房整洁通风，保持安静，控制好适宜的温度和湿度；②密切观测患儿的生命体征，记录在案；③控制患儿饮食，流质清淡为主，少食多餐；④需要输液的患儿要密切观察，防止液体外渗和静脉炎的发生。
3、实验组的护理：在上述对照组护理的基础上，加强与患儿和家属的沟通，语言亲切态度和蔼，如上述沟通技巧，合理运用面部表情，消除患儿对医院及护理人员的恐惧感[Ⅲ]。同时护理人员可以运用肢体语言沟通，如抚摸以增加患儿的舒适感，改善患儿睡眠，腹部的抚摸可以适当刺激患儿的消化功能，促进吸收和排泄[IV]。
4、判定标准：患儿及家属对护理人员的满意度评分：①非常满意：护理人员态度非常好，护理十分得当，感觉舒适，得分在90分以上；②满意：护理人员态度好，护理十分得当，感觉舒适，得分在60-89分；③不满意：护理人员态度不够好，护理不当，感觉不舒适[V]，得分低于59分；
5、统计学分析：本研究使用SPSS 19.0软件，使用均数+标准差[X±S]表示计量资料，若P＜0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。
6、结果：观察组家长的满意度为97.6％，对照组家长的满意度为82.1％，两组间的比较差异有显著性的统计学意义(P＜0.05)，如下表所示。
五、讨论
在小儿外科的护理中，由于患儿年龄和生理心理上的特殊性，且患儿家属会尤其关心临床治疗的效果和安全，这就使得在沟通不良的情况下，极易发生各种纠纷，耽误治疗和护理工作，不利于构建和谐的护患关系，所以，掌握良好的护患沟通技巧，对日常工作尤为重要。
参考文献：
[Ⅰ]杨丰慧.护患沟通684例分析[J].中国误诊学,2008,5(8):3482.
[Ⅱ]邓芬玲.浅析小儿外科护理沟通技巧[J].健康必读{下旬刊},2013(7):331,403.
[Ⅲ]刘金华.儿科护患沟通的临床分析.实用心脑血管杂志,2010,18(5):511-512.
[IV]潘学斌.非语言性沟通在儿科护理工作中的应用.中国实用医药,2011,6(11):215-216.
[V]赵立新.有效消除儿科预诊的护患沟通障碍的策略.医学信息,2011(8):4203.
论文作者:孙佳娜
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/26
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