山东省文登整骨医院 264400
摘要：目的：讨论锁骨远端骨折患者应用锁骨钩钢板固定治疗后的康复护理效果。方法：选取2014年10月至2015年5月，经锁骨钩钢板固定治疗的64例患者为研究对象，根据护理方式将所有患者分为护理组和对照组。对照组，本组患者采用常规的护理干预。护理组在常规护理的基础上实施康复护理。结果：治疗后护理组的肩关节功能评分明显高于对照组；并且两组患者治疗后的评分明显低于治疗前，但是护理组治疗后的数值要优于对照组。结论：采用康复护理干预可以有效的提高患者的治疗效果提高患者的生活质量，具有非常重要的临床意义。
关键词：缩骨远端骨折；锁骨钩钢板固定治疗；康复护理
锁骨骨折是临床中常见骨折类型之一，是指直接过间接的暴力因素导致锁骨出现骨折。无特定发病人群，任何年龄段均有可能发生。其中锁骨远端骨折是锁骨骨折中常见的骨折类型，该病在发病时会出现局部肿胀、畸形等症状，还会伴有其他的合并外伤发生，如气胸、血管损伤等，严重的影响患者的身体健康[1]。临床的主要治疗手段以手术治疗为主，但是有效的护理干预可以影响治疗效果，所以在术后对患者实施康复护理干预是治疗的关键所在，因此为了研究康复护理干预的护理效果，特进行此报道。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2014年10月至2015年5月，经锁骨钩钢板固定治疗的64例患者为研究对象，男性患者41例，女性患者23例，年龄13至67岁，平均年龄（33.5±6.7）岁，左侧锁骨骨折的为37例，右侧的为27例。其中交通意外伤的为24例，跌倒伤21例，工业伤 19 例。根据护理方式将所有患者分为护理组和对照组，平均每组各32例患者，对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（p>0.05）。具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组，本组患者采用常规的护理干预，（1）心理护理，由于患者在骨折后其心理会出现焦躁、紧张等不良心理，所以护理人员应积极的与患者进行沟通，耐心的讲解该疾病的相关知识，告知及时治疗的重要性，缓解患者的不良情绪，使其积极的配合治疗。（2）病情观察。严密的观察患者的病情，查看是否出现压痛、肿胀等情况。（3）用药护理，根据医嘱对患者使用相应的药物治疗，仔细观察患者在用药过程中是否出现不良反应。
1.2.2护理组，对待本组的32例患者，在常规护理的基础上实施康复护理，具体操作如下：（1）早期功能锻炼，在术后2天后，护理人员帮助患者将患侧上臂慢慢的靠近胸前，屈肘90°后进行外展、上举等动作，每个动作要保持15s，每日进行两次。另外还要帮助患者的肩部进行锻炼，护理人员辅助患者向前弯腰90°，手臂保持自然下垂的状态，并左右摆动。根据患者的具体情况来规定锻炼时间，开始时锻炼时间不宜过长，随着时间的增加，适当的延长锻炼时间及锻炼力度。（2）患者自主锻炼，至术后第5周开始，护理人员要帮助患者提高三角肌及肩周肌力。首先进行前屈锻炼，患者保持仰卧，患者将患侧前臂一直伸直头顶并慢慢放下，15s后重复一次，反复进行三次。然后进行站立前屈上举，患者用健康侧手指与患侧手指交叉然后举过头顶，间隔 15 s 后再进行，反复 4 次；最后是增加内外旋范围锻炼，患者将患侧手放至背后，用健康侧的手握住患侧手去触摸对侧肩胛骨。护理人员应在旁进行协助，鼓励患者。（3）增加肩关节的活动范围及力量，在治疗后第4个月开始，利用相关器械进行锻炼，如滑轮练习，将双手放置胸前并握住滑轮的把柄，然后用健康侧的手拉滑轮进行肩上举的动作。然后是将双手放置背后，握住滑轮手柄，进行肩关节内旋运动。另外也可以让患者患侧的手放置后背，用健侧手去拉患侧手并向上触摸至肩胛骨。还可以让两臂做划船或者游泳的动作来进行训练。根据患者的具体情况选择合适的锻炼方式进行锻炼[2]。
1.3统计学方法 以 SPSS18.0 统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，采用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义
2结果
2.1两组患者治疗后1个月和3个月的肩关节功能评分比较，护理组的肩关节功能评分明显高于对照组，对比两组数据，其差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1.
2.2两组患者治疗前和治疗后疼痛评分比较，两组患者治疗后的评分明显低于治疗前，但是护理组治疗后的数值要优于对照组，对比两组数据，其差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表2.
3讨论
锁骨钢板治疗是治疗锁骨远端骨折的最有效方式，但是由于该疾病的治疗特殊性，所以对患者在治疗后试试康复护理干预是非常重要的。通过对患者进行主动锻炼及被动锻炼，可以有效的避免患者由于长期卧床而导致的压疮和肌肉萎缩情况的发生，提高治疗效果，加速患者的恢复[3]。
通过本文研究可得出，两组患者治疗后1个月和3个月的肩关节功能评分方面，护理组的肩关节功能评分明显高于对照组；并且两组患者治疗后的评分明显低于治疗前，但是护理组治疗后的数值要优于对照组。说明康复护理干预可以有效的加速的肩关节功能的恢复，降低术后疼痛指标。
综上所述，采用康复护理干预可以有效的提高患者的治疗效果，降低术后并发症的发生，保障患者的身体健康，提高患者的生活质量，具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。
参考文献：
[1]樊健，俞光荣，周家钤，等.锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究，2012，9（3）：52-53.
[2]马君霞，王建英，汪永红，等.两种方法治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效观察与护理体会[J].内蒙古中医药，2012，31（22）：173-174.
[3]荆春霞，刘建华，李艳军，等.临床护理路径在肩锁关节脱位合并锁骨远端骨折患者中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（30）：346
论文作者:张秀芳,张静
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 锁骨论文; 肩关节论文; 两组论文; 对照组论文; 远端论文; 钢板论文; 《健康世界》2016年第4期论文;