1.长沙医学院中医学院 湖南长沙 410219；2.长沙医学院医学影像学院 湖南长沙 410219
摘要：目的：探究金钱草水提取液能否在体外溶解泌尿系统结石。方法：用金钱草提取液在不同时间条件下溶解尿路结石，以及抗坏血酸和枸橼酸存在条件下金钱草溶解尿路结石。结果：在不同时间条件下，金钱草水提取液溶解尿结石时，4ｈ达到最高峰，4ｈ后几乎无变化；抗坏血酸和枸橼酸对金钱草水提取液溶解尿结石都有助溶作用，而抗坏血酸的助溶作用更强。结论：金钱草水提液在体外实验研究中有溶解泌尿系统结石的作用。
关键词：金钱草；尿结石；溶解
金钱草为报春花科植物过路黄的干燥全草[1]，具有利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿等功效，临床上常用金钱草治疗泌尿系统结石、肝胆结石、黄疸性肝炎、细菌感染等疾病。尿结石是常见的泌尿外科疾病之一，发病率高，发病机制复杂，，对于泌尿系结石的治疗，目前主要以微创治疗为主，而碎石治疗存在着弊端，因为体外冲击波碎石术会引起患者剧烈疼痛，且容易复发。金钱草是中医治疗泌尿结石的传统中药之一，且金钱草治疗结石无创，其疗效已在临床使用中得到肯定，疗效显著，且副作用少。本实验通过观察金钱草在不同时间，抗坏血酸和枸橼酸存在下溶解尿结石的效果，旨在提高金钱草的药用价值，开发金钱草药用资源，为寻找高效溶石药物提供实验依据，对临床上治疗尿结石发挥指导作用。
1.实验材料
1.1主要仪器与药
恒温器，原子吸收分光光谱仪（由长沙医学院实验室提供）。金钱草（长沙千金大药房提供），尿结石样品（统一取直径小于7mm样品）由分析纯CaCo３，实验抗坏血酸枸橼酸（由长沙千金大药房提供）
2.实验的方法：
2.1 制备金钱草水提取液
准备金钱草1000ｇ，制备好蒸馏水10000ｍＬ，一起煮沸2h，过滤，置于冰箱冷藏48，得金钱草水提取液5Ｌ。取0.5Ｌ试剂瓶12只，分成4组，（编号：①、②、③、④）分别加入金钱草水提取液250ｍＬ，每瓶试管放结石样品5g，①号不放进尿结石样品。
2.2 金钱草水提取液在不同时间下的溶石作用。
取0.5Ｌ试剂瓶4只（编号：①、②、③、④），在恒温水浴上一直搅拌（100r.min－１）。温度（室温）分 别控制在25、35、45、55℃，除Ⅰ号外，分别在0h、2h、4h、6ｈ后滤去尿结石样品，得试样a1、a2、a3、a4，待测Ca２＋ 浓度。
2.3抗坏血酸对金钱草水提取液溶石作用的影响。
取０．５Ｌ试剂瓶4只（编号：①、②、③、④），加入抗坏血酸 2g，置于恒温水浴上搅拌。除①号外，分别在0h、2h、4h、6ｈ后滤去尿结石样品，得试样 b1、b2、b3、b4，待测溶Ca２＋ 浓度。
2.4枸橼酸对金钱草水提取液溶石作用的影响。
取０．５Ｌ试剂瓶4只（编号：①、②、③、④）加入枸橼酸2g，一直搅拌（100r.min－１）。除①号外，分别在0h、2h、4h、6ｈ后滤去尿结石样品，得到试样c1、c2、c3、c4，待测Ca２＋浓度。
2.5Ca２＋ 浓度的测定
2.5.1 Ca２＋ 标准溶液的制备
准确称取CaCo３ 1g，置于500mL烧杯中，加水润湿，然后盖好表面皿。再逐滴加入数毫升HCl至CaCo３完全溶解，持续加热至沸腾，待冷却后移入500mL容量瓶中，用水稀释至规定刻度，充分摇匀。相当于CaCo３２g·L－１
2.5.2各组 Ca２＋ 浓度的测定使用吸收
分光光谱仪测定 Ca２＋浓度（得知改仪器工作波长为：422.7nm；工电流为：5mA；狭缝为：0.5nm；空气为：11.00L.min－１；乙炔为：1.5L.min－１）。平行条件下测定5次，最后取平均值。对各组（不同时间组、抗坏血酸组、枸橼酸组、）的试样分别进行 Ca２＋浓度的测定。
2.5.3分别记录各组Ca２＋ 浓度的变化。
3.结果
表一数据显示：不同时间条件下金钱草水提取液溶解尿结石时不同时间组在0 h，2 h，4 h，6 h钙离子浓度（按Ｃａ２＋ ｍｇ·Ｌ－１计）分别40.26，42.36，43.76，43.12；抗坏血酸条件存在下条件下金钱草水提取液溶解尿结石时不同时间组在0 h，2 h，4 h，6 h钙离子浓度分别为37.4，44.71，45.65， 45.43；枸橼酸条件存在下条件下金钱草水提取液溶解尿结石时不同时间组在0 h，2 h，4 h，6 h钙离子浓度分别40.26，45.82，46.22，43.17。
综上所述，在不同时间条件下，金钱草水提取液溶解尿结石的量，4ｈ达到最高峰，4ｈ基本无变化。抗坏血酸和枸橼酸对金钱草水提取液溶解尿结石都有助溶作用，而抗坏血酸的助溶作用更强。
4讨论
近年来随着人民生活水平的不断提高和饮食习惯的改变，我国尿结石病的患病率越来越高，发病后患者有明显的腹部疼，排尿疼痛及排尿困难等症状。临床上对于结石的治疗主要以手术为主，已发现该疗法存在着结石复发率高，治疗不彻底等弊端，严重时会引起尿潴留、肾盂及输尿管积水、输尿管扩张、肾功能损伤、感染等[2]，给患者带来巨大的身心痛苦和经济压力。尿结石属中医中石淋范畴，其病机多属气滞血瘀，下焦湿热蕴蒸，肾阳受损，气化不利所致，日积月累，水结则化石。故治以通淋排石，化瘀行气。而金钱草具清热利尿、活血化瘀、化石排石作用，能使尿液酸化，使存在于碱性环境下的结石溶解[3]，但大多数学者提到酸性环境可促进结石形成，尤其是草酸、尿酸结石，但却使碱性环境中才能存在的磷酸铵镁结石溶解，正常尿液的pH 多呈弱酸性（平均pH 为6.0），所以建议结石患者口服调节尿液pH的药物（比如枸橼酸氢钾纳）促进金钱草的溶石作用。
大量数据资料表明金钱草的化学成分有黄酮类、鞣质、胆碱、氨基酸等，可防治尿结石，在体内能保护肾组织细胞，对草酸钙晶体形成有明显的抑制作用[4]，受到国内外医药界的关注。但尿结石的治疗，除了用金钱草的溶石护肾作用，还应配合一些抗炎解痉镇痛的西药使用，减缓尿结石造成的局部感染，堵塞输尿等并发症，效果会更佳。本研究显示：在不同时间条件下，金钱草水提取液溶解尿结石时结果还表明，抗坏血酸和枸橼酸对芦根水提取液溶解尿结石都有助溶作用，但抗坏血酸的助溶作用更强。该结论可为临床上治疗尿结石提供参考。
参考文献：
[1]国家药典委员会编. 中华人民共和国药典[M]. 中国医药科技出版社，2015.
[2]黄卫华，王贵发，孔繁智，溶石冲剂对大鼠泌尿系结石形成的影响黄萍[J].中国现代应用药学杂志.2003.20（4）：
[3]王绪江，李宝兴等人广金钱草颗粒对结石患者尿蔽的影响[J].河南外科学杂志.2012.18（4）：
[4]蔡华芳，金钱草治疗尿结石的作用和机理研究[J]，中国医疗前沿，20l0.5（12）：
注基金项目：课题基金号：长医教2017――18-224
论文作者:江慧容1,罗惠珊2,袁行勇1,刘玲1,雷巧美1,郭
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
标签：金钱草论文; 结石论文; 作用论文; 提取液论文; 浓度论文; 条件下论文; 时间论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;