王晓康（东莞市第三人民医院５２３０００）
【摘要】目的：对采取胸腔闭式引流并尿激酶注入治疗胸腔积液的４０例患者的临床疗效进行观察和分析。方法：选取２０１３年４月～２０１４年７月我院收治的８０例胸腔积液患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各４０例。两组患者均进行基础的对症治疗，对照组患者在基础治疗的基础上采取胸腔闭式引流进行治疗，观察组患者在对照组的基础上采取胸腔闭式引流并尿激酶注入进行治疗。治疗２个月后，对两组患者的疗效进行观察对比。结果：对照组患者的总有效率为７７５％，观察组患者的总有效率为９７５％，观察组患者的疗效明显优于对照组（Ｐ＜００５）。结论：胸腔闭式引流并尿激酶注入能够有效的治疗胸腔积液，改善预后，值得在临床上推广及应用。
【关键词】：胸腔积液；胸腔闭式引流；尿激酶；胸膜炎；疗效【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３２３－０２
在临床上，治疗胸腔积液的主要方法为胸腔闭式引流加用抗生素［１］，但这种方法需要对患者进行多次引流导管的放置或进行胸膜剥离手术［２］，容易引发感染，预后效果不理想。本文选取２０１３年４月～２０１４年７月我院收治的８０例胸腔积液患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，对其分别采取不同的方法进行治疗，并对其疗效进行对比分析。现报告如下。
１ 资料和方法１１ 基本资料选取２０１３年４月～２０１４年７月我院收治的８０例胸腔积液患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各４０例。
对照组中，男性患者２１例，女性患者１９例，患者的年龄为３０～６７岁，平均年龄为（４７３±１１６）岁，患病时间为３～４７天，平均患病时间为（１３２±１３）天；观察组中，男性患者２２例，女性患者１８例，患者的年龄为３１～６６岁，平均年龄为（４７１±１１５）岁，患病时间为２～４６天，平均患病时间为（１２９±１４）天。所有患者均被确诊为结核性胸膜炎，超声检测中发现患者的胸腔内均存在不同程度的胸腔积液，并且胸腔内出现纤维分隔。对两组患者的性别、年龄以及患病时间进行统计学对比，Ｐ＞００５，其差异不具有统计学意义，具有可比性。
１２ 方法两组患者均进行基础治疗，使用抗生素进行抗感染治疗。
对照组患者在基础治疗的基础上进行胸腔闭式引流手术，使用Ｂ超对患者的穿刺点进行定位，通过穿刺口留置引流导管。
观察组患者在对照组的基础上加用尿激酶。通过引流导管往患者胸腔内注入１０万ＩＵ尿激酶。注入后，患者应定时变换体位，使尿激酶与胸膜进行充分的接触，２小时后，为两组患者引流胸腔积液，每天进行１次，直至引流导管无积液流出，待Ｂ超检测证实胸腔内无积液，方可拔管。
１３ 疗效判定疗效判定标准［３］主要可分为显效、有效、无效：显效，即患者胸腔内的积液消失或明显减少，胸膜未出现增厚、黏连；有效，即患者胸腔内的积液明显减少，胸膜出现增厚、黏连；无效，即患者胸腔内的积液无变化，甚至增多，胸膜出现明显的增厚，黏连严重。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×１００％。
１４ 统计学方法应用ＳＰＳＳ１７０软件对患者的临床资料和研究数据进行统计学处理，计量资料采用ｔ检验，使用（）表示，计数资料进行ｘ２检验，使用［ｎ（％）］表示。Ｐ＜００５时，两组之间的数据存在着显著差异，差异具有统计学意义。
２ 结果对照组患者的总有效率为７７５％，观察组患者的总有效率为９７５％，观察组患者的疗效明显优于对照组（Ｐ＜００５）。详情见表一。
表一两组患者疗效对比［ｎ（％）］
注：与对照组相比，Ｐ＜００５。
３ 讨论结核性胸膜炎患者胸腔内多会出现积液，大量的纤维蛋白发生沉积，附着于患者胸腔的脏壁层，使胸膜发生粘连，导致多层性的胸腔积液的形成。对胸腔积液做到早发现、早诊断是治疗胸腔积液的关键，而充分引流是治疗胸腔积液的主要方法。有关研究［４］表明，胸腔积液发生外渗时，纤维溶解和纤维凝结出现不平衡，纤维凝结能力增强，纤维溶解能量减弱，导致纤维素发生沉积。
因此，为患者排空胸腔积液是缓解患者临床症状的关键。
目前，在临床上，治疗胸腔积液的方法主要为胸腔闭式引流，但这种方法仍然存在着局限性，反复的穿刺容易使患者发生感染。
尿激酶是一种有效的纤维蛋白溶解酶［５］，能够增强胸腔内纤维的溶解能力，使胸腔内形成的纤维分隔发生溶解，便于胸腔积液的排出；同时，还能疏通胸膜表层的毛细血管［６］，增加胸膜的吸收能力，使胸腔积液引流更加通畅。胸腔积液引流充分，能够使患者胸膜炎症得到有效的缓解，使胸腔积液的吸收速度加快。
本次研究中，对照组４０例患者进行胸腔闭式引流，而观察组４０例患者进行胸腔闭式引流并尿激酶注入，研究结果显示，对照组患者的总有效率为７７５％，观察组患者的总有效率为９７５％，观察组患者的疗效明显优于对照组（Ｐ＜００５）。这说明，尿激酶注入并胸腔闭式引流能够有效治疗胸腔积液。
综上所述，治疗胸腔积液时，在传统的胸腔闭式引流治疗过程中，同时注入并尿激酶，能够提高治疗胸腔积液的疗效，改善预后，值得在临床上推广及应用。
参考文献［１］ 郝延红，李婉宁，席俊峰等．胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗胸腔积液的疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２，３２（２２）：５０１８－５０１９．［２］ 张根亭．胸腔闭式引流并尿激酶注入在胸腔积液治疗中的作用［Ｊ］．中国实用医药，２０１２，７（２９）：１３１－１３２．［３］ 杨晓光．胸腔闭式引流并尿激酶注入治疗胸腔积液效果观察［Ｊ］．中国保健营养（上旬刊），２０１４，２５（６）：３０２２．［４］ 魏张峰．探讨胸腔闭式引流并注入尿激酶治疗胸腔积液１１５例疗效观察［Ｊ］．亚太传统医药，２０１３，９（４）：１１０－１１１．［５］ 徐强，李志军，贾冬等．不同剂量尿激酶治疗结核包裹性胸腔积液疗效观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１４，（１９）：６８－６９．［６］ 韩慧云，王新房．两种方法治疗包裹性结核性胸腔积液的临床对比分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１０，５（３３）：１８０－１８１．
论文作者:王晓康
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：胸腔论文; 患者论文; 尿激酶论文; 积液论文; 疗效论文; 胸膜论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;