解永春
成华区第七人民医院四川成都610000
摘要：目的 分析社区护理干预主要是双轨道互动健康教育在社区老年糖尿病中的影响。方法 选择我院2014年2月至2016年2月诊治的100例社区糖尿病患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者行常规护理，实验组患者行双轨道互动健康教育，对两组患者干预前后血糖水平、生化指标及依从性进行比较。结果 实验组患者完全依从40例，部分依从8例，不依从2例，总依从率96%；对照组患者完全依从22例，部分依从19例，不依从9例，总依从率82%，实验组患者总依从率明显高于对照组，P＜0.05。结论 双轨道互动健康教育能有效提高患者依从性及自我保健意识，血糖控制水平良好，值得在社区糖尿病护理中进一步应用。
关键词：社区糖尿病；双轨道互动健康教育；常规护理；影响
双轨道互动健康教育作为一种新型护理模式，主要是专科护理结合社区护理，加强医院、社区和家庭合作和互动，系统、科学的进行健康教育，以预防或控制糖尿病发生，改善患者生活质量[1]。本研究对我院诊治的社区糖尿病患者行双轨道互动健康教育模式，效果明显。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院2014年2月至2016年2月诊治的100例社区老年糖尿病患者为研究对象，均确诊为2型糖尿病，排除肝肾功能严重障碍、糖尿病严重并发症、精神异常等患者。男性58例，女性42例，年龄在64至78岁之间，平均68.9±2.3）岁，病程在3.5至20年之间，平均（6.4±1.2）年。文化程度：大专及以上15例，中学60例，小学及以下25例。随机将100例患者分为对照组和实验组，各50例，两组患者在年龄、文化程度等方面差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。
1.2 方法 对照组：该组患者采取常规护理，用药前告知患者药物使用剂量、不良反应、禁忌等知识，如二甲双胍类药物可能出现胃肠道反应，胰岛素可能出现肝中毒症状，等等。为此需叮嘱患者严格按照医嘱服用，且观察用药不良反应，及时处理。另外胰岛素及很多降糖药物可能引发低血糖症状，造成严重后果，为此用药期间要动态监测患者血糖水平[2]。观察组患者在对照组基础上行双轨道互动健康教育，其中双轨道互动方式包括：（1）控糖联谊会。社区卫生服务中心协助每隔2个月举办1次“控糖联谊会”，电话通知患者、患者家属、社区居民参与，通过交谈、提问等方式了解患者现状，根据参会人员认知程度针对性的教育。并鼓励患者、社区居民、家庭间开展烹饪大赛，相互品尝和点评，鼓励分享和学习[3]。（2）通过建立控糖QQ群、微信群等方式为患者、家属及社区居民提供一个自由交流平台。（3）加强护患互动。
1.3 观察指标 对两组干预前后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标及患者依从性进行统计分析。其中患者依从性通过自行设计的问卷调查评价，包括饮食控制、合理运动、血糖监测、合理用药、定期复查等内容，分为完全依从、部分依从及不依从三个等级。
1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计数资料率表示，x2检验，计量资料均数±标准差表示，t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预后依从性比较
实验组患者总依从率为96%，对照组患者总依从率82%，两组比较x2=5.00，P=0.025＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
3 讨论
糖尿病是由胰岛素分泌异常或胰岛素抵抗引起的一种慢性终身性疾病，与不规律饮食、不良生活方式、自我保健意识不强等密切相关[4]。双轨道互动健康模式即从纵向、横向双向护理，强调互动性，让患者、患者家庭、社区居民共同参与其中，根据患者病情、文化程度等制定个性化的健康方式，不仅提供专业的技术指导：（1）合理饮食，通常情况下碳水化合物在总热量中占55%，脂肪在总热量中占不到30%，蛋白质则占20%；其中碳水化合物可选择玉米、荞麦等。同时鼓励患者多食蔬菜水果，多喝水。对于合并糖尿病肾病的患者来说，鼓励其多进食牛肉、鸡蛋等含有优质蛋白的食物。（2）运动指导。对于年龄相比较小、身体承受能力较好的患者来说，可选择篮球、跳舞等大运动量活动；对于年龄较大、身体承受能力差的患者来说，选择慢跑、打太极等运动量小的活动。而且通过QQ、微信等网络平台为患者、社区居民等提供交流、人际交往的机会，易被其接受和喜爱，能有效提高患者依从性，自觉配合治疗及自我保健，以控制血糖水平[5]。
本研究在社区糖尿病患者中应用双轨道互动健康教育模式后，患者空腹血糖、餐后2小时血糖等指标较干预前明显下降，且明显优于行常规护理的对照组，P＜0.05。另外，实验组患者总依从率高达96%，明显高于对照组的82%。可见双轨道互动健康教育模式能有效协助控制社区糖尿病血糖，减少不良反应，值得临床推广。
参考文献：
[1]李富娟,李小明,凌爱思,等.双轨道互动健康教育在社区糖尿病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013（23）:18-20.
[2]刘大维.健康教育在社区糖尿病患者中的效果评价[J].中国保健营养,2013（07）:2031.
[3]胡明,李富娟,任洁娜,等.双轨互动护理干预模式在社区糖尿病患者管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013（09）:1-3.
[4]韦英,陈丽燕.健康教育在基层社区糖尿病患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013（13）:117-118.
[5]王丽东.健康教育在社区糖尿病控制中的作用[J].中国医药科学,2013（09）:191-192.
论文作者:解永春
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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