岳阳市二人民医院 414000
【摘要】目的：探讨品管圈活动对降低进行血液透析治疗的患者导管血流感染发生率的效果研究。方法：选取2017年4月~2018年6月我方医院收治的76例行血液透析的慢性肾功能衰竭患者。采用随机数字表法均分为两组。观察组38例患者通过采取品管圈活动进行护理。对照组采取常规护理。采用自制调查量表统计76例患者导管血流感染发生率、干扰素-γ、血清IgE、白细胞介素-4等炎症因子表达水平。结果：观察组38例患者导管血流感染发生率、干扰素-γ、血清IgE、白细胞介素-4等明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对行血液透析治疗患者采取针对性的品管圈活动可降低患者导管血流感染发生率。值得临床应用和推广。
【关键词】慢性肾功能衰竭；血液透析护理；导管血流感染；品管圈
血液透析治疗目前应用率越来越高，其涉及了多种仪器以及相关高精密设备，在临床治疗中发挥了重要作用，相应的血液透析治疗也有着较高的技术要求以及高风险等特点。对消毒质量管理不善则可能导致导管血流感染发生，因此血液透析治疗对血源性疾病预防等有着严格的要求[1]。为此，本次研究选取2017年4月~2018年5月我方医院收治的血液透析治疗38例患者展开品管圈活动，观察品管圈活动预防血源性疾病的效果，旨在为临床利用品管圈活动预防导管血流感染提供依据。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床研究资料
选取2017年2月~2018年3月我方医院收治肾内科肾衰竭等疾病需行血液透析治疗的76例患者。本研究获得伦理委员会批准，76例中毒患者及家属均同意本研究，并签署知情协议书。
纳入标准：（1）可独立完成反应临床治疗效果的调查。（2）符合血液透析治疗要求。
排除标准：（1）全身系统疾病。（2）精神障碍者。（3）智力或者语言障碍者。
采用随机数字表法均分为两组。观察组38例患者通过采取品管圈活动进行护理。。其中观察组38例患者中包括男27例，女11例，患者年龄区间42.2~72.8岁，平均年龄（51.37±6.56）岁；对照组给予38例患者常规护理，38位患者中包括男26例，女12例，患者年龄区间41.4~70.8岁，平均年龄（51.76±4.26）。:两组资料无差异（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理。包括协助检查患者的肝肾功能、电解质、血常规等，
（1）观察组38例患者通过开展品管圈活动进行针对性护理。由血液净化室工作人员组成品管圈小组，确立圈名为：预防圈。利用头脑风暴、鱼骨图等方法寻找可能导致导管血流感染发生的因素，采取针对性解决问题方法。加强品管圈组内血液净化室工作人员的相关培训，提高血液净化室工作人员的专业素质以及操作水平，加强对导管血流感染风险意识的培养，并加强血液透析操作技的学习，确保可以精湛的操作技术预防导管血流感染发生，为患者提供高质量的护理，重视组内人员责任意识的培训，并加强导管血流感染发生危险性的培训。
（2）结合血液净化室以往的规章制度，并通过血液净化室新引进的设备以及相应要求等，针对导管血流感染的风险因素提出切实可行的规章制度。参考国内先进经验制定血液净化中心工作制度，并严格制定感染制度，对其中的人员管理细则、环境管理细则以及消毒隔离制度细则一一敲定。在此基础上加强对病历的管理，利用信息化系统建立病历管理制度，与医院的各级系统连接，了解患者的乙肝以及丙肝病毒史，针对乙肝以及丙肝病毒阳性史实施登记制度。根据血液净化室具体工作、导管血流感染的风险因拟定各项工作制度。
（3）经血液净化中心的环境进行定时检查，重点检查导管是否及时、正确消毒，确保血液净化中心有持续且良好的清洁环境。其中室内设计应秉承容易消毒、空气清新以及光线充足等要求。对血液净化室进行合理的划分，包括对透析器储存区、透析准备室、透析间、水处理区以及配液区等地区的划分，杜绝导管血流感染风险，利用不同区域的特点实行医务人员以及患者流通时的合理管理。
（4）每月按时展开护理质量控制会议，针对工作提出相关会议内容，强调导管血流感染的预防，根据导管血流感染的相关预防措施实施质量控制，将定时检查以及会议总结作为预防导管血流感染的一部分。在会议上重视对护理效果、导管血流感染预防的评估与检查，通过不断的反馈实施更好的质量控制措施。
1.3 观察指标
采用自制调查量表统计76例患者导管血流感染发生率、干扰素-γ、血清IgE、白细胞介素-4等炎症因子表达水平。
1.4 统计学方法
本研究76例患者所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析。两组炎症因子表达水平等资料组间比较采用t检验。样本率如导管血流感染发生率的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组导管血流感染发生比较
观察组38例患者未发生导管血流感染，对照组导管血流感染发生率为10.53%，观察组明显优于对照组（x2=4.222，P=0.039）。
2.2两组患者干扰素-γ、血清IgE、白细胞介素-4表达水平
表2研究数据显示，观察组38例患者干扰素-γ、血清IgE、白细胞介素-4表达水平明显优于对照组（P＜0.05）。具体见表2。
3 讨论
随着肾功能疾病的慢性病发生率与日俱增，而其同样也使慢性肾衰竭发生率越来越高。血液透析是治疗肾相关疾病的重要方法，如果血液透析室的环境质量管理水平低、质量控制制度不完善，使得护理质量控制措施得不到有效落实，则会导致患者康复受负面影响[2]。血液透析治疗质量受到了人们的广泛关注。行血液透析治疗后容易出现血流感染发生率，其干扰了患者的治疗效果与生活质量，所以采取针对其开展品管活动对血流感染发生率有重要作用，可促进患者恢复及降低炎症反应[3~4]。本次研究通过开展品管圈活动有效降低了导管血流感染发生率，证实了其是降低感染风险的重要方法。
综上所述，对行血液透析治疗患者采取针对性的品管圈活动可降低患者导管血流感染的风险因素。值得推广应用。
【参考文献】
[1]唐雪, 林丽, 段棣飞,等. 风险流程管理对床旁连续性血液净化护理质量及满意度的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(18):27-29.
[2] 黄静, 曹翠明, 张杰,等. 不同血液净化方式对尿毒症病人并发症、生活质量及营养状况的影响[J]. 护理研究, 2016, 30(26):3324-3326..
[3]刘岚. 血液净化中心股静脉置管股静脉血栓形成的危险因素及其预防护理[J]. 血栓与止血学, 2016, 22(3):350-352.
[4] 王玲, 杨焕霞. 肾病患者连续性血液净化治疗过程中应用流程管理对护理缺陷及患者满意度的影响[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(12):1740-1741.
论文作者:姚玉勤,杨红 毛淑华 龚琴,陈识,芳兰
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：导管论文; 患者论文; 血液论文; 发生率论文; 品管论文; 干扰素论文; 白细胞论文; 《航空军医》2019年第03期论文;