【摘要】 目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法: 选取本院于2016年7月—2018年1月收治的60例妇科腹腔镜患者，按照麻醉药物的不同分为对照组（n=30）和观察组（n=30）,对照组予以舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，观察组予以瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉。对比2种麻醉在妇科腹腔镜手术麻醉中的效果。结果：麻醉前、术前，两组的血流动力指标差异无统计学意义（P＞0.05）；术中、术后1小时，观察组血流动力指标均显著优于对照组（P＜0.05）；观察组的不良反应率（6.67%）显著低于对照组（26.67%）（P＜0.05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对妇科腹腔镜手术患者的血流动力指标较小，临床应用价值更高。
【关键词】 妇科腹腔镜手术；瑞芬太尼；丙泊酚靶控输注
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）16-0105-01
妇科腹腔镜手术是临床上比较多见的妇科手术，其手术麻醉备受人们的关注。随着医疗水平的提升，人们对手术麻醉的要求越来越高[1]。本次研究，对本院于2016年7月—2018年1月收治的60例妇科腹腔镜患者进行分组研究，旨在探究瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的临床应用效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2016年7月—2018年1月收治的60例妇科腹腔镜患者，均已排除精神疾病、有意识障碍的患者。全部患者的年龄均在22～53岁之间，平均（37.45±4.62）岁，其中有24例卵巢囊肿、36例输卵管切除术。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者及家属均已知晓本研究方案，及我院伦理委员会批准。
1.2 方法
60例均在术前禁食、禁饮，术前30分钟肌内注射阿托品0.01㎎/㎏。进入手术室后，将患者上肢的静脉通路开放，并实施检测心电图情况，随后静脉注射咪达唑仑（0.1㎎/㎏）、舒芬太尼（0.5?g/㎏）、顺式阿曲库铵（0.15㎎/㎏），之后予以气管插管进行机械通气[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组舒芬太尼0.01～0.03?g/（kg?min）、丙泊酚3～6μg/㎏静脉靶控输注麻醉。观察组予以瑞芬太尼0.2～0.4?g/（㎏?min）、丙泊酚3～6?g/（㎏?min）静脉靶控输注进行诱导麻醉。两组均静脉推阿曲库铵，维持其肌肉松弛度，术中严格按照具体的麻醉情况控制麻醉剂量。
1.3 观察指标
对比各麻醉前、术前、术中、术后1小时两组患者的血流动力学指标变化（HR、MAP）。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准a＜0.05。
2.结果
2.1 各时间段两组血流动力指标变化的比较
麻醉前、术前，两组的血流动力指标差异无统计学意义（P＞0.05）。术中，观察组的HR、MAP分别为（82.52±0.62）次/分、（90.31±7.36）mmHg；对照组的HR、MAP分别为（92.31±0.72）次/分、（96.88±14.21）mmHg；两组的HR、MAP对比值分别为（t=56.434，P=0.000）、（t=2.248，P=0.028），差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1小时，观察组的HR、MAP分别为（82.13±1.05）次/分、（91.52±7.38）mmHg；对照组的HR、MAP分别为（87.32±1.04）次/分、（86.63±7.46）mmHg；两组的HR、MAP对比值分别为（t=19.234，P=0.000）、（t=2.552，P=0.013），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应比较
观察组中有1例躁动、1例恶心，无意识模糊患者，总发生率为6.67%；对照组中有3例躁动、4例恶心、1例意识模糊患者，总发生率为26.67%；观察组的不良反应率（6.67%）显著低于对照组（26.67%），对比值为（χ2=13.397，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
妇科腹腔镜手术的过程中,由于需要CO2气腹来维持一定的压力，会对患者呼吸循环造成较大的影响，故对麻醉的要求更高。为了维持较好的麻醉效果，稳定患者的血流动力学，减少患者的术中痛苦，一直都是临床医师研究的重点。瑞芬太尼是一种μ型阿片受体激动剂，其盐酸瑞芬太尼成分进入人体后1分钟可迅速起效，但维持时间较短，最后大部分药物在血浆、组织中进行非特异性酯酶水解代谢，故此药安全可靠[3]。丙泊酚是一种自控力、定向力较强的药物，不会影响患者的内隐记忆，静脉推注后可迅速遍及全身，麻醉效果较高。瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的优势在于：可根据患者的真实反应来把控药物剂量、输注速度，从而达到更好的麻醉效果。
本研究结果显示：瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉效果较好，麻醉过程及术后不良反应较少，安全性较高，对妇科腹腔镜手术的临床应用价值较高。提示瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的效果显著优于舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的效果，其血流动力学稳定较高较好，不良反应少，可促进腹腔镜手术顺利完成。
综上所述,瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对腹腔镜手术患者的麻醉效果较好，不仅能促进患者的血流动力学稳定，还能减少不良反应，具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]李国强，刘金龙，李斌.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用研究[J].中国当代医药，2017，24(17):111-113.
[2]林洁，李丽珍，王翔锋.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于妇科腹腔镜手术麻醉中的临床效果研究[J].基层医学论坛，2016，20(10):1350-1351.
[3]周骞，吕东森，刘华，等.瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用效果[J].中国医药科学，2016，6(7):182-184.
论文作者:李玉珍
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第16期
论文发表时间:2018/6/26
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