（黄石市爱康医院 湖北 黄石 435000）
【摘 要】黄石市爱康医院是湖北省唯一一家由国企医院成功改制成民营医院的三级综合医院。2004年完成改制，2009年就实施了医护分开的管理机制，建立了人、财、物统一的护理垂直管理体系，实行了护理收入的全成本核算，制定了护理人员绩效考评及薪酬分配管理办法，护士长为护理单元的直接负责人，享有护理单元人、财、物的管理权。在医护分开新的管理模式下，护士长的角色意识也在不断成长，从最初科主任助手的角色逐渐成长为护理工作中的计划者、治疗者、合作者、利益维护者和代言人、管理者和协调者角色。
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0286-01
【Abstract】Huangshi city aikang hospital is the only company in hubei province by the state-owned hospital successfully transformed into a private hospital level 3 general hospital. Complete restructuring in 2004, in 2009 the implementation of the medical separate management mechanism, establishing the unification of people, goods, content vertical nursing management system, implemented full cost accounting of nursing income, formulated the measures for the administration of nursing staff performance evaluation and salary distribution, the head nurse of the nursing unit directly, enjoy people, goods, content management of the nursing unit. In medical apart the new management mode, the head nurse's role consciousness and in the growing, from the initial director of assistant gradually grow into the role of nursing in the planner, healer, collaborators, interest maintainer and spokesperson, managers and coordinator role.
1 医护分开模式与原管理模式的不同
1.1医院原管理模式为科主任负责制：科主任对科室全面负责，护士隶属于科室，护理团队的行政和业务管理从属于科主任。这种管理模式使护士管理条块分割，护理人员流动性差，医院护理人员的绩效收入与工作量、劳动强度、技术风险程度等不成正比，在医院推行以科室为单元的全成本核算体系以后，科主任对人力成本的控制导致护理人员严重不足。
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1.2医护分开管理模式：医护分开是指护理病区与医生组分开，全院成立护理中心，形成独立的临床护理系统，统一管理与配置临床护理系统的资源，护理病区实行独立管理，经济效益独立核算，病床向全院开放，护士长是护理病区第一责任人。护理病区与临床科室并行，共同服务于患者，护理病区与临床科室形成新型合作伙伴关系与客户关系。
2 医护分开模式护士长角色成长
医护分开，护理病区独立运行，护士长是护理病区的直接负责人，真正从科主任身后走出来，需要改变管理上的依赖性、被动性和局限性，要最大程度的发挥主观能动性，要承担起多种角色，才能有效的对护理病区进行管理，并使病区的护理管理工作得到病患、医生、护士及医院领导的满意。
2.1计划者角色：医护分开模式实施后，护士长作为计划者的角色成长最大，长期来护士长的管理工作是非常被动的，根据医院及科主任的安排配合工作，不愿积极思维及判断，同时也由于旧的管理模式的约束，护士长在护理人员的招聘和解聘工作中都没有自主权，也无计划性。实施医护分开管理后，护士长要对病区人、财、物的管理作出全面计划，不仅制定病区年、季、月、周、日护理工作计划，还要帮助科内护士设计职业生涯规划，对危重病人的护理计划提出意见。护士长做为护理团队的直接管理者还要对有关的规章制度、护理人员岗位职责等提出工作改进方案，促进护理工作开展。
2.2技术标杆角色：在医护分开模式，要求护士长对团队的护理技术及服务负全责，这也要求护士长在不论专业技术还是优质服务方面是均护理人员的标杆。护士长在每天的查房指导和日常病患意见征集过程中，容易取得患者和家属的信任，很多疑难的护理操作通常需要护士长亲自实施，在成功实施的过程中，不仅达到治疗目的的重任，更取得患者及医护的共同尊重，也能使医护分开模式更顺利开展。
2.3合作者角色：医护分开模式中，护士长从最初的科主任助手成长为合作者。
护理病区从临床科室中分开，与临床科室形成新型合作伙伴关系与客户关系，共同服务于患者，护士长合作的对象不仅包括科主任、医生，还包括医务、后勤、办公室等相关部门。
2.4利益维护者和代言人角色：医护分开模式中，护士长还必须维护下属护士的群体利益，代表下属与其他相关人员协商业务工作，与有关领导和部门反映护士的需求，争取护理人员的合法权益。
2.5管理者和协调者角色：护理管理在护理工作中起协调和促进工作，尤其在医护分开模式中，不仅护士，病人和病区的仪器设备管理均由护士长负责，护士长只有通过合理安排人力，物力资源，才能保障护理工作的正常运转。
3 护士长角色成长取得的成效
3.1潜力挖掘，形成良性竞争事态
医护分开，护理病区独立运行，护士长作为护理病区的直接责任人，使护士长的职能作用得到充分发挥，护理人员以病人为中心的理念得到充分体现，护理病区间开展良性竞争，以精湛的技术，优质的服务，高昂的工作热情，吸引更多的病人，改变了过去“推病人”到“请病人”变被动服务为主动服务。
3.2护士长的主观能动性得以充分发挥
护理病区实施独立管理，同时独立核算，使护士长的管理能力，协调能力达到更高的要求，护理管理者只要不断学习相关学科知识，科学管理才能打造一支团结高效的护理团队
3.3提高护理技术含量，床位资源合理使用
护理病区向全院开放，对护理人员的专业素质提出了更高的要求，要求护士一专多能，而护士长为技术和服务标杆，以不断提高护理技术的含金量，才能在竞争中取得优势，同时护理病区向全院开放，实现全院床位共享，解决了床位短期和床位浪费并存的现象，确保更多的病人得到高质量的医疗和护理服务，真正体现“以病人为中心”的服务理念
3.4护理病区成本控制力加强
护士长作为护理病区作为独立经济实体的负责人，必须改变传统的业务管理意识，通过角色成长，逐步设计成本控制方法，合理利用各种资源，通过合作、协调等各种方式将护理病区的卫生材料浪费及人力成本控制降至合理，强调医患双方均降低成本，达到双赢的目的。
作者简介：
钟明，女，黄石市爱康医院，护理部主任。
史火喜，男，黄石市爱康医院，普外科主任。
论文作者:钟明,史火喜（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/22
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