（益阳市中心医院 湖南益阳 413000）
摘要：目的 对非小细胞肺癌患者实施吉西他滨与培美曲塞分别联合顺铂治疗，评价临床应用价值。方法 按照计算机表法将58例我院就诊的非小细胞肺癌患者处理为两组，均实施顺铂治疗，在此基础上，A组（29例）患者联合吉西他滨治疗，B组（29例）患者联合培美曲塞治疗，观察两组临床疗效，记录肿瘤标志物的变化情况，并进行组间对比。结果 两组临床疗效无显著差异，P＞0.05；B组患者各项肿瘤标志物数值均较A组更优，且各项对比均以P＜0.05为最终结果。结论 在非小细胞肺癌治疗中，在顺铂治疗基础上联合吉西他滨与培美曲塞均能取得显著疗效，但后者能够对肿瘤标志物水平进行改善。
关键词：非小细胞肺癌；顺铂；吉西他滨；培美曲塞；临床价值
肺癌是常见恶性肿瘤中的一种，目前发病率在恶性肿瘤中居于首位，且呈逐渐增长趋势，对人们的生存质量造成严重影响。非小细胞肺癌是肺癌中发病率最高的一种，约占比例85%，死亡率居于第一位。目前，临床中针对非小细胞肺癌的治疗以化疗为首选方案。我院此次研究开展针对58例非小细胞肺癌患者展开，均为成两组后实施不同的联合治疗方案，探讨治疗效果，并总结出如下报告，旨在进一步提升非小细胞肺癌的治疗效果，改善患者生存质量。
1.资料与方法
1.1基线资料
2017年2月至2018年7月期间，共录入58例我院就诊的非小细胞肺癌患者，按照计算机表法将处理为两组，即A组（29例）与B组（29例），比较两组患者性别、年龄等资料，P＞0.05为最终结果 ，可进行讨论。A组男性15例，女性14例，最大年龄76岁，最小年龄43岁，平均（53.21±2.16）岁。B组男性16例，女性13例，最大年龄77岁，最小年龄42岁，平均（53.74±1.38）岁。
1.2方法
两组患者均采用齐鲁制药有限公司生产注射用顺铂（国药准字H37021358）治疗，用量按照患者体表面积20mg/m2/次计算，每日1次，持续治疗5天，或者30mg/m2/次，持续使用3天。A组在此基础上联合使用北京协和药厂生产的注射用盐酸吉西他滨（国药准字H20103523）治疗，用量按照患者体表面积1000mg/m2/次计算，每周1次，每次30分钟，连续使用21天。B组联合使用南京先声东元制药有限公司生产的培美曲塞（国药准字H20090135）治疗，用量按照患者体表面积5000mg/m2/21天计算，每次10分钟。上述药品均以静脉滴注形式治疗，且在治疗同时均要有水化方案。
1.2观察指标
对两组患者临床治疗效果进行观察，并记录肿瘤标志物水平。疗效判定标准：病灶完全消失，肿瘤标志物值恢复至正常，时间持续1个月以上；即完全缓解；病灶直径相加值至少为基线30%，没有新病灶出现，即部分缓解；病灶最大直径出现变化程度少于25%，即稳定；病灶直径增大量在25%以上，或者出现新病灶，即进展。总有效=完全缓解+部分缓解。
1.4统计学方法
数据统计分析软件版本为SPSS17.0，临床治疗检验选择x2，肿瘤标志物水平检验选择t，两种检验结果 分别体现为（%）、（x±s）形式，数据对比呈现P＜0.05，统计价值显著存在。
2.结果
（1）两组治疗总有效比较
见表1呈现，A组17例治疗有效，总有效率58.62%，B组22例治疗总共有效，总有效率75.86%，两组比较并无显著差异，且P＞0.05，统计价值未出现。
表1两组治疗总有效比较[n（%）]
（2）两组肿瘤标志物水平比较
见表2呈现，B组各项肿瘤标志物水平在数值上均较A组更低，且对应对比最终结果均为P=0.0000，证明存在统计价值。
表2两组肿瘤标志物水平比较（x±s）
3.讨论
现阶段，非小细胞肺癌早期患者治疗仍然以手术为首选方案，但对于中晚期患者来讲，手术治疗效果并不理想，主要以放疗、化疗为主，不仅能够延长患者生命，对于提升患者生存质量也是效果显著[1]。顺铂与卡铂作用相同，属周期非特异性药，以DNA为主要作用靶点，在DNA链间及链内交链起到作用，形成DDP～DNA复合物，对DNA复制、与核蛋白及胞浆蛋白结合产生干扰，从而到治疗效果[3]。吉西他滨属于胞嘧啶核苷衍生物，注射入机体其代谢物可渗入细胞内DNA，对核酸还原酶进行抑制，降低细胞核内细胞内脱氧核苷三磷酸酯量，达到治疗效果[4]。而培美曲塞属于抗叶酸制剂，且含有吡咯嘧啶基团存在于结构核心中，通过对叶酸依赖性的正常代谢过程进行破坏，阻断肿瘤细胞复制途径，对其生长产生抑制作用，达到治疗效果[4]。
此次研究结果表明，B组在应用培美曲塞与顺铂联合治疗的效果上与A组应用吉西他滨与顺铂治疗效果并无显著差异，但肿瘤标志物水平得到明显下降，可见，培美曲塞与顺铂联合治疗非小细胞肺癌在保证治疗效果的同时，能够改善肿瘤标志物水平，预后疗效显著，此结论 与楚文丽，严蕊娜，蔡琳[5]等人研究结果相似。
综上所述，培美曲塞与顺铂联合治疗非小细胞肺癌可保证临床治疗效果，改善患者预后。
参考文献
[1]王玉娟，王莉，康睿.培美曲塞与吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌效果及对基质金属蛋白酶及其抑制剂水平影响研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（12）：1193-1195.
[2]何山.培美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效和安全性的系统评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（27）：187-187.
[3]卢滨，吴红科，姚菲菲，等.吉西他滨与培美曲塞联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效比较及对血清肿瘤标志物的影响[J].实用癌症杂志，2017，32（6）：975-977.
[4]刘俊宁，姜伟.培美曲塞、吉西他滨联合顺铂治疗初治晚期非小细胞肺癌临床疗效及安全分析[J].中国继续医学教育，2017，9（6）：115-116.
[5]楚文丽，严蕊娜，蔡琳，等.培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响及效果评估[J].肿瘤药学，2017，7（5）：581-585.
论文作者:张帆
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：肺癌论文; 患者论文; 细胞论文; 肿瘤论文; 两组论文; 治疗效果论文; 标志物论文; 《航空军医》2019年1期论文;