曹学礼 甘肃靖远煤业集团公司总医院眼科 730913
[摘要]目的：分析闭角型青光眼合并白内障患者实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的效果。方法：本次60例闭角型青光眼合并白内障患者从我院2011年4月-2015年5月收治患者中抽选，按患者编号分成两组，并于治疗结束后统计效果。结果：研究组术后的眼压、并发症率和对照组相比，P<0.05。结论：临床针对闭角型青光眼合并白内障患者实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术作用显著，可改善视力，纠正眼压，预防并发症，值得学习。
关键词：白内障超声乳化；人工晶状体植入术；闭角型青光眼；白内障
[abstract] objective: to analysis of angle-closure glaucoma with cataract patients to implement the effect of cataract ultrasonic emulsification combined intraocular lens (iol) implantation. Methods: the 60 cases of primary closed-angle glaucoma with cataract patients in our hospital in April 2011 - May 2015 were selected among patients, according to the patient number is divided into two groups, and to statistics result after the treatment. Results: the team compared postoperative intraocular pressure, rate of complications and the control group, P < 0.05). Conclusion: the clinical patients with primary closed-angle glaucoma with cataract implementation of cataract ultrasonic emulsification effect significantly, combined intraocular lens (iol) implantation can improve vision, correcting intraocular pressure, prevent complications, worth learning.
Key words: cataract ultrasonic emulsification; Intraocular lens implantation. Angle-closure glaucoma. cataract
闭角型青光眼作为临床眼科的一种多发性病症，由眼前节结构异常导致，占原发性青光眼病症较大比例。目前，临床针对闭角型青光眼合并白内障患者均实施手术疗法，然针对该病症所实施的手术疗法尚未统一观点[1]。近年来，通过我院对该合并症的探究发现，白内障超声乳化联合人工晶状体植入术效果显著。为进一步探究该术式效果，现将我院资料汇总如下：
1资料和方法
1.1资料 本次60例闭角型青光眼合并白内障患者从我院2011年4月-2015年5月收治患者中抽选，按患者编号分成两组，其中，对照组30例，男性、女性例数比20:10，年龄段45-78岁，平均（60.3±1.3）岁；疾病史1-8天，平均（3.6±0.6）天；研究组30例，男性、女性例数比21:9，年龄段46-79岁，平均（60.4±1.4）岁；疾病史1-9天，平均（3.7±0.7）天。60例患者的疾病史、年龄段等资料无区别，P>0.05。
1.2疾病诊断 ①纳入标准：患者均符合疾病诊断，手术前均实施基础化的房角镜检查，动态下房角开放1/2以上；患者均满足手术指征，且均自愿参与本次调查；②排除标准：凝血功能异常、合并其他眼部疾病等患者排出本次调查。
1.3方法 30例对照组患者实施临床小梁切除术，操作：于患者高位结膜处行手术切口，当然，手术操作前期，医护人员需于患者眼球上方结膜处实施麻醉处理，并将结膜边缘作为手术基底，形成巩膜瓣，切除小梁和周围的虹膜，确定成功切除后将巩膜瓣复位、缝合，结束后注入平衡液，最后按照先后顺序缝合；30例研究组患者实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，操作：手术前期扩散患者瞳孔，行瞳孔的表面麻醉。于患者病变眼实施透明角膜的隧道切口和角膜边缘的辅助性切口，于前房内注入黏弹剂，实施连续性的撕囊处理，注入平衡液，分离患者核-皮质水分，借助超声乳化设备吸出晶体核的乳化组织。确保皮质完全性抽吸后，扩大手术内切口，于囊袋内植入人工晶状体。置换黏弹剂，复位结膜瓣，检查切口是否漏水，并于结膜下注射地塞米松、妥布霉素等药物。
1.4评定项目 临床手术结束后统计两组患者的眼压、前房深度等指标，并统计并发症情况。
1.5统计学方法 使用临床通用软件处理数据，眼压、前房深度属于计量资料，并发症属于计数资料，分别用`x±s 、%表示，并分别实施t、χ2检验，P＜0.05，有区别。
2结果
2.1临床眼压、前房深度变化程度分析 结果显示，两组患者手术前期的眼压、前房深度等指标无区别，P>0.05；治疗后相关指标明显变化，但研究组的变化程度优于对照组，P<0.05，详细数据见下表。
2.2临床并发症分析 结果显示，研究组术后并发症者2例，占比6.7%，包括：角膜水肿1例，前房积血1例；对照组术后并发症者8例，占比26.7%，包括：角膜水肿3例，视网膜脱落2例，前房积血3例。经由统计学分析得知，两组术后的并发症率有区别，X2=4.320，P=0.038。
3讨论
闭角型青光眼作为临床老年患者的常见病症，给日常生活带来严重影响。并且，该病症发生后可出现程度不同的白内障，若得不到及时治疗，将致盲。故而，临床均借助手术治疗[2]。然由于部分患者的病症早期无明显性症状，再加上就诊期间多存在视物模糊等症状，故而，临床需给予患者白内障手术。另外，对于该合并症患者来说，实施联合手术切口相对大、手术操作复杂等因素的影响，致使最终效果不满足需求。
目前，临床认为闭角型青光眼病症的发生和解剖结构异常相关，其晶状体在该病症的发生中起到重要的作用，且随着患者年龄的增加、晶状体厚度的增加等，间接增强瞳孔阻滞程度[3-5]。联合使用白内障超声乳化、人工晶状体植入术可从某种程度上增加患者的前房容积，促使瞳孔边缘向后移动，进而影响瞳孔阻滞，解除解剖性因素。同时，联合手术还可实现降低眼压、提高视力、预防再次手术的目的。本结果显示，30例研究组患者经由两种术式联合治疗后，眼压、前房深度及并发症均优于对照组，P<0.05，有区别，说明：临床针对闭角型青光眼合并白内障患者实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术作用显著，可改善视力，纠正眼压，预防并发症，值得学习。
参考文献：
[1]谢丽莲,朱俊东,陈文芳,等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].成都医学院学报,2011,06(2):168-171.
[2]姜瑾.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床分析[J].南通大学学报（医学版）,2015,35(4):319-321.
[3]朱萍,姚克.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].中国现代医生,2012,50(27):70-72.
[4]李超,李学喜.两种方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效对比[J].国际眼科杂志,2015,15(06):982-984.
[5]杨咏.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合病白内障的疗效观察[J].中国现代医生,2012,50(27):33-34.
论文作者:曹学礼
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/7
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