常德市津市市人民医院妇科 415300
摘要：目的：研究在子宫肌瘤剔除手术中，使用妇科微创手术，对治疗效果的影响及其临床价值。方法：随机选取2009年7月到2016年4月来我院治疗，具有子宫肌瘤剔除手术指征的病人168例，将其随机均分为三组。56人采用阴式剔除方法；56人采用腹腔镜剔除方法；56人采用腹式剔除方法。观察比较三组病人治疗效果、满意度、并发症的差别。结果：腹腔镜组手术时间、出血量、住院时间和不良症状出现概率上都小于另外两组；腹腔镜组有94.64%人满意，而阴式组和开腹组分别是89.29%和73.21%。结论：采用腹腔镜手术具有效果好、副作用低、易恢复的优点，可以在临床中推广。
关键词：妇科微创手术；子宫肌瘤；剔除术；临床效果
引言：
子宫肌瘤的发病率较高，是女性子宫平滑肌增生形成的良性肿瘤，会引起女性疼痛、子宫出血、不孕、白带增多等症状。该肿瘤虽然不会入侵其它组织，但仍然有损于女性身体健康。目前大多采用手术剔除方式进行治疗，治疗效果好，不易复发，副作用小。主流的手术方式有阴式手术、腹腔镜手术、腹式手术，其中采用微创手术对身体伤害小，恢复快，已经取得了广泛临床运用。因此，本文通过在168位病人中使用三种手术方法，对比研究了微创手术的治疗效果，以下是主要研究内容。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2009年7月到2016年4月来我院治疗，具有子宫肌瘤剔除手术指征的病人168例，将其随机均分为三组。阴式组一共有女性病人56人，年龄分布在26.5岁到49.1岁之间，平均年龄为39.3±4.8岁之间；腹腔镜组一共有女性病人56人，年龄分布在26.4岁到50.3岁之间，平均年龄为38.7±3.6岁之间；开腹组一共有女性病人56人，年龄分布在27.1.2岁到51.2岁之间，平均年龄为40.5±5.1岁之间。病人在身体状况、肿瘤情况上没有明显差异。如表1所示。
1.2手术方法
1.2.1阴式组：采用连续硬膜外麻醉，在阴道前、后穹窿切开创口（具体位置根据肿瘤的位置而定）。从创口剪开腹膜，然后将肌瘤包膜切开，剔除肌瘤。再用可吸收线缝合伤口，确定无出血后，缝合子宫膜及阴道黏膜。手术完成后，用0.9%浓度的NaCl溶液冲洗盆腔，并做好引流。
1.2.2腹腔镜组：采用全身麻醉方式，在脐部位切开创口（大小为1cm），在腹部与耻骨中点0.5cm放置操作器械。CO2分压大小为1.87kPa；将12IU垂体后叶素用氯化钠溶液稀释至0.01单位/ml后，进行局部注射；静脉滴注缩宫素20U﹢生理盐水500ml。瘤体发亮后，使用电凝切除组织，然后钝性剥离肌瘤，粉碎后取出。然后止血，用可吸收线缝合创口。
1.2.3开腹组：采用连续硬膜外麻醉，按照正常普通的方式切除、提出子宫肌瘤。
1.2.4术后护理：三组病人的护理环境相同，都进行用药护理、体位护理、心理安慰、饮食护理、环境护理等方法，并根据病人的差异进行微调[1]。
1.3观察指标
1.3.1手术效果：观察记录三组病人在手术时间、出血量、术后排气时间以及住院时间的差异[2]。
1.3.2病人满意度：以评分方式进行病人满意度的调查，当评分在60分以下表示为不满意；当评分在60分到90分，为一般满意；当评分在90分以上，为非常满意。
1.3.3并发症：观察记录病人并发症的出现情况，主要记录生育功能受损、切口感染、肠阻梗、盆腔粘连四种不良症状。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据分析处理，当P＜0.05时，表示组别之间的差异大，具有统计学意义[3]。
2 结果
2.1手术效果
手术效果如下表所示：
3.讨论
采用微创手术最鲜明的特征就是手术创口小，对病人身体伤害小，不仅避免了治疗过程的二次伤害，减小了不良症状出现概率，还有助于恢复，缩短了住院时间[4]。将其运用在子宫肌瘤剔除手术中已经取得了较好效果，在此次研究中，我们取得以下对比结果：在上述三种手术方法中，腹腔镜组手术时间为78.3±31.6，远远小于另外两组；在出血量和住院时间上都较小。三组之间比较，腹腔镜组在治疗效果综合评价上远高于其他两组；腹腔镜组不良症状出现概率为3.56%，也低于阴式组的7.14%和开腹组的17.86%；在病人满意度上，腹腔镜组有94.64%人满意，而阴式组和开腹组分别是89.29%和73.21%，且腹腔镜组非常满意的人数很多，占比高达73.21%。因此，采用腹腔镜手术具有效果好、副作用低、易恢复的优点，可以在临床中推广。在此研究中，腹腔镜手术取得了较好效果，在临床中腹腔镜手术和阴式手术都具有广泛运用。这是因为两种手术原理不同，需要根据病人情况选取，此次研究的样本较少，且主要研究的是手术过程以及不良症状的出现情况，因此无法断定腹腔镜手术方法可以取代阴式组。但是可以得出微创手术明显优于传统手术的结论。可以预见，微创手术能够保护女性子宫，减少其月经量，增加其生育功能保留概率，未来会全面替代副作用较高的传统手术方法。
参考文献：
[1]吴林伟，王敏.妇科微创手术在子宫肌瘤剔除术中的应用[J].中国现代医药杂志，2015，17（10）：92-93.
[2]韩会娟.子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值[J].中国实用医刊，2016，43（7）：86-87.
[3]朱玉丛.子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值[J].医药，2016（12）：00220-00220.
[4]张靖.浅谈子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用价值[J].中国伤残医学，2015，23（11）：80-81.
论文作者:胡宝丹,唐宏津
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/14
标签：手术论文; 病人论文; 腹腔镜论文; 子宫肌瘤论文; 方法论文; 妇科论文; 微创论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;