（湖南省常德市临澧县疾病预防控制中心 湖南常德 415200）
摘要：目的 探讨综合护理对高龄瘢痕子宫产妇产程及分娩后疼痛的影响。方法 选择2015年6月—2016年6月来我院进行生产的高龄瘢痕子宫产妇92例作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，各46例。对照组产妇采用常规护理，观察组产妇采用综合护理方式，比较两组产妇的护理后的产程及分娩后的疼痛情况。结果 观察组产妇的疼痛率（4例，8.70%）明显低于对照组（10例，21.74%），观察组患者的产程时间明显（7.09±0.57min）低于对照组患者（11.23±0.65min），两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用综合护理方式能有效地缩短高龄瘢痕子宫产妇的生产时间，减轻患者分娩痛苦。值得临床借鉴。
关键词：综合护理；高龄瘢痕子宫产妇；产程及分娩疼痛；影响
高龄瘢痕子宫产妇在生产期间容易产生各种并发症，产后大出血、子宫破裂等均属于比较常见的并发症[1]，同时也有可能会出现感染、伤口损伤以及伤口愈合比较慢的特点。所以，医院需要重视高龄瘢痕产妇护理的问题，配合采用有效的护理方式，减轻产妇疼痛以及缩短产妇产程。因此，本文主要探讨综合护理对高龄瘢痕子宫产妇产程及分娩后疼痛的影响，为缓解产妇疼痛以及缩短产妇产程提供有效护理方式。详细报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选择来我院进行生产的高龄瘢痕子宫产妇92例作为此次研究对象，将其分成对照组与观察组，各46例。对照组产妇年龄34—44岁；平均年龄（36.26±0.56）岁；孕周35—42周；平均孕周（37.56±0.58）周。观察组产妇年龄33—45岁；平均年龄（36.78±0.59）岁；孕周36—41周；平均孕周（37.73±0.39）周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料上比较均无明显差异（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
对照组产妇主要采用常规护理方式，观察组产妇在对照组的基础上进行综合护理。观察组患者的护理方式如下。
1.2.1 对患者进行心理护理
高龄产妇在生产过程中容易产生焦虑、紧张的心理。因此，护理人员需要对患者进行心理护理。当产妇进入医院之后，护理人员要采用热情的态度为产妇提供护理服务。首先，向产妇介绍医院相关的环境、医院规章制度，增加产妇对医院的熟悉感，使其能较快地适应住院环境。其次，护理人员需要赢得高龄产妇甲数的配合，告知其对高龄产妇进行心理护理的重要性。同时，要求家属配合，减少对产妇的压力，促使其心情保持在一个比较愉快的状态下。再次，指导产妇按时进行相应地检查，告知产妇相关的注意事项以及健康知识。使得产妇详细了解药物的使用情况、自我护理方式等。在产妇分娩前，产妇做一些放松性的分娩训练是非常有必要的，护理人员需要在一旁进行指导。以产妇的心理变化为基础，对产妇进行相应地干预，促使产妇的心情愉悦。在分娩过程中，护理人员需要观察产妇的产程变化，结合产妇的心理特点，对其进行心理疏导。
1.2.2 开展分娩前护理活动
在产妇分娩前，产妇孕期也是一个比较关键的时期。护理人员需要为产妇营造一个比较轻松舒适的住院环境。等到产妇充分合理地安顿下来以后，护理人员需要告知高龄产妇其负责的责任护士以及主治医生，并告知产妇相关负责人的联系电话。同时，结合产妇的实际情况，护理人员全程陪伴在产妇的身边，并对产妇讲述自然分娩的优点。
1.2.3 开展分娩中、后护理活动
在分娩过程中，在第一产程时，护理人员应该全程陪伴在产妇身边，详细地评估高龄产妇的实际情况。与此同时，记录产妇第一产程的时间，当期持续时间比较长时，护理人员要对高龄产妇的用力方式进行指导。在间歇期间进行充分地休息有助于帮助产妇生产，这样也能有效地帮助产妇节省力气，因此，护理人员要进行适当地指导。当产妇分娩时，护理人员更要与产妇沟通，尤其是在产妇想要放弃自然分娩时，护理人员要积极鼓励产妇，促使产妇自然分娩的信心提升。当产妇到了第二产程时，产妇会出现比较明显的宫缩情况，其疼痛感会明显加强，护理人员需要科学地指导产妇放松，适当时可以进行腹部按压，促使产妇的分娩成功率提升。当产妇分娩完成以后，护理人员需要结合产妇的实际情况，对高龄产妇进行指导，使其学会如何护理新生儿，教导产妇母乳喂养。
1.3 评价标准
1.3.1 两组产妇分娩疼痛度
采用疼痛度评分表对两组产妇的疼痛程度进行评分。剧烈疼痛：>50分；一般疼痛：40—50分；轻微疼痛：30—39分。
1.3.2 两组产妇产程时间
记录两组产妇产程时间，并进行比较。
1.4 统计学方法
采用专业的统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，采用t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇疼痛率比较
观察组产妇的疼痛率（4例，8.70%）明显低于对照组（10例，21.74%），两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1.
2.2 两组产妇产程时间比较
观察组患者的产程时间明显（7.09±0.57min）低于对照组患者（11.23±0.65min），两组间比较具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
瘢痕子宫主要是因为先前进行了剖宫产手术、子宫畸形纠正手术而产生的。瘢痕子宫热妊娠以后，产妇容易出现胎盘前置、产后大出血以及子宫破裂等情况，对母婴的安全性造成严重的影响[2]。在最近几年，由于剖宫产的人数不断增加，瘢痕子宫在进行妊娠的产妇也增加，其中包括高龄产妇。由于高龄产妇年龄比较大，与育龄期间的孕妇相比较，高龄产妇的生殖系统功能也有一定程度地降低[3]。子宫收缩乏力以及疼痛度提升属于高龄产妇在生产过程中比较常见的生产现象，这容易出现很多难以预测的事情，严重威胁胎儿与产妇的生命。因此，医院需要为高龄瘢痕产妇提供综合护理服务，按照相关的指标对产妇进行检查，从而减少产妇生产的疼痛度，缩短产程。
从本次研究结果来看，观察组产妇的疼痛率（4例，8.70%）明显低于对照组（10例，21.74%），观察组患者的产程时间明显（7.09±0.57min）低于对照组患者（11.23±0.65min）。本研究中，观察组产妇采用综合护理方式，在实施综合护理时，护理人员以产妇为中心，为产妇营造一个良好的住院环境。加强与产妇之间的交流与沟通，对产妇进行心理干预。当产妇分娩时，护理人员陪伴在产妇身边，并指导产妇用力，最终缩短了产妇产程，减少产妇疼痛度。
综上所述，对高龄瘢痕产妇进行综合护理，这有利于缓解产妇的疼痛度，缩短生产时间。值得临床推广。
参考文献：
[1]崔艳.综合护理对高龄瘢痕子宫产妇产程及分娩后疼痛的影响[J].河南医学研究，2016，25（12）：2286-2287.
[2]焦俊丽.综合护理干预对高龄瘢痕子宫产妇的产程和分娩后疼痛的影响[J].医学理论与实践，2016，29（18）：3264-3266.
[3]牙爱近.综合护理干预对产妇分娩疼痛及产程的影响[J].医学美学美容旬刊，2014，56（4）：262-262.'
[4]吴玉钗.郑素萍.吴凌凌.综合护理干预对高龄产妇分娩结局的影响[J].护理实践与研究，2016，13（17）：90-91.
论文作者:周金浓
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
标签：产妇论文; 高龄论文; 瘢痕论文; 疼痛论文; 子宫论文; 护理人员论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第11期论文;