株洲县疾病预防控制中心 湖南株洲 412100
【摘 要】目的：探讨分析涤痰复音汤对以言语不利为主症状的脑梗死患者的治疗效果。方法：选择我院的脑梗死语言不利患者84例，将其随机分为治疗组和对照组，每组各42例，其中对照组采用常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加用涤痰复音汤，比较两组治疗疗效、治疗前后语言功能评分。结果：治疗组患者临床治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；治疗后两组患者语言功能评分均较治疗前显著升高（P<0.05），且治疗后治疗组患者语言功能评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：涤痰复音汤治疗以言语不利为主症状的脑梗死患者临床疗效显著，可有效改善患者语言功能，值得临床推广运用。
【关键词】涤痰复音汤；言语不利；脑梗死；疗效
Therapeutic effect of Ditan Tan Yin Decoction on patients with cerebral infarction whose symptoms are mainly speech disorders
Zhang Sha
Zhuzhou Center for Disease Control and prevention，Zhuzhou，Hunan 412100，China
[Abstract] Objective：To explore and analyze the therapeutic effect of Ditan Fu Yin Decoction on cerebral infarction patients with adverse speech symptoms. Methods：84 patients with cerebral infarction were randomly divided into treatment group and control group，42 cases in each group. The control group was treated with routine western medicine，and the treatment group was treated with Ditan Fu Yin Decoction on the basis of the control group. Results：The total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05），and the language function score of the two groups was significantly higher than that before treatment（P < 0.05），and the language function score of the treatment group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion：Ditan Fuyin Decoction is effective in the treatment of cerebral infarction patients with adverse speech symptoms. It can effectively improve the language function of patients and is worthy of clinical application.
Keywords：Ditan phonic Decoction；Speech discomfort；Cerebral infarction；Curative effect.
脑血管疾病除了可导致患者发生肢体感觉、运动功能障碍外，较为常见的并发症为言语障碍[1]。报道显示，对于卒中急性期患者，约21%~38%患者合并失语，此外，脑梗死患者除了可遗留明显的失语外，其余患者仍可存在不同程度的交流问题[2]。对于脑梗死语言不利的患者，若未采取及时有效的治疗干预，极容易发展成为失语，严重影响患者的身心健康和生活质量。本研究探讨分析涤痰复音汤对以言语不利为主症状的脑梗死患者的治疗效果，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2017年1月~2017年12月我院收治的脑梗死语言不利患者84例，按照随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，每组各42例。治疗组中男性25例、女性17例，年龄54~72岁，平均年龄（64.57±8.32）岁；对照组中男性23例、女性19例，年龄56~75岁，平均年龄（65.77±9.30）岁。两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），本研究经我院伦理委员会批准同意。
1.2 诊断标准
参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中相关诊断标准[3]。
1.3 纳入标准
①患者合并不同程度的语言不利；②意识清醒；③自愿签署知情同意书。
1.4 排除标准
①既往有语言、视觉、听力障碍者；②合并严重心肝肾功能不全患者。
2 治疗方法
2.1 对照组
患者入院后行常规西医治疗，包括抗血小板聚集、扩血管、调脂、控制血压血糖、改善微循环、营养神经、促进脑细胞代谢以及维持水电解质平衡等。
2.2 治疗组
在对照组基础上给予涤痰复音汤治疗，组方：石菖蒲9g、胆南星6g、远志6g、全蝎6g、土鳖虫6g、蝉蜕6g、莲子心3g、郁金6g、水蛭3g、半夏9g、木蝴蝶9g、竹茹9g、甘草6g。水煎服，每日1剂量。两组均连续治疗21天进行疗效评价。
3 疗效观察
3.1 观察指标
治疗前后采用《中国康复研究中心汉语标准失语症检查法》[4]对患者进行评分，分值越高则表示患者语言功能越好。
3.2 疗效标准
参照文献标准，临床治愈：患者治疗后语言不利消失，语言功能评分提高90%以上；显效：患者治疗后语言不利明显改善，且语言功能评分提高60%以上；有效：患者治疗后语言不利有所改善，且语言功能评分提高30%以上；无效：患者治疗后语言不利无改善甚至加重，语言功能评分提高不足30%。治疗总有效率=（临床治愈+显效+有效）/总例数×100%。
3.3 统计学分析
采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
3.4 治疗结果
3.4.1 临床疗效
见表1，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
4 讨论
通过视觉、听觉刺激所产生的信号传递至大脑，经大脑整合后通过传出神经，支配机体构音器官而发出语言。若机体大脑皮质以及皮质下结构受到损坏，可能导致患者出现语言功能障碍。语言障碍是脑梗死患者的一种常见并发症，病情较轻的患者仅表现为语言障碍、言语不利，而对于重症患者则表现为失语[5]。学者研究显示[6]，脑部损害性疾病可引起患者出现失语症，而脑卒中后失语症的发生危险性加高，脑卒中后约有21~38%患者合并不同程度的语言障碍。目前对于脑梗死患者语言障碍的发病机制尚未完全阐明，大部分学者认为可能与语言相关白质、灰质缺血性损伤有关，同时与周围脑组织水肿、脑递质异常等因素有关，均可导致脑梗死患者失语症的发生[7]。脑梗死后语言功能障碍不仅影响患者正常的沟通能力，同时阻碍患者治疗后康复锻炼，可严重影响患者日常生活质量[8]。传统中医学认为，言语不利属于“语謇”、“音喑”等范畴当中，与中风有着密切联系，且病变部位主要位于脑部，患者主要病机为痰瘀阻窍，因此中医学对于脑梗死言语不利患者的临床治疗，主要以开窍、祛痰、祛瘀为主。
本研究探讨分析涤痰复音汤对以言语不利为主症状的脑梗死患者治疗效果，方中胆南星、石菖蒲具有着涤痰开窍之功效，远志、蝉蜕可祛风祛痰，全蝎可通络止痛、息风镇痉，竹茹可清热化痰，土鳖虫破血逐瘀；诸药合用，共凑涤痰祛瘀、开窍复音之功效。本研究结果显示，观察组患者临床疗效显著优于对照组，且观察组患者治疗后语言功能评分改善情况显著优于对照组（P<0.05）。提示涤痰复音汤可有效改善脑梗死言语不利患者的临床症状，促进患者语言功能的恢复。相关药理研究显示，水蛭中主要成分为水蛭素，而水蛭素作为一种凝血酶抑制剂，具有着显著的促进机体血流动力学；石菖蒲可有效增强冠状动脉血流量，同时可发挥显著的镇静功能；郁金能够有效降低自由基对红细胞膜的损伤。因此认识涤痰复音汤的运用，可改善患者血液流变，从而改善患者语言功能。
综上所述，涤痰复音汤治疗以言语不利为主症状的脑梗死患者临床疗效显著，可有效改善患者语言功能，值得临床推广运用。
参考文献：
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[8]崔英兰.涤痰复音汤联合针灸治疗脑梗死言语不利的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（16）：3143，3145.
论文作者:张沙
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/15
标签：患者论文; 复音论文; 语言论文; 不利论文; 脑梗死论文; 言语论文; 功能论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;