（江苏省常州第一人民医院骨二科 江苏 常州 213003）
【摘要】 目的：探讨护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者术后康复的影响。方法：选取我院近2年来接收的老年股骨粗隆间骨折并行手术复位的90例患者进行研究观察，并按照随机数字表法分为A、B两组各45例，A组患者给予骨折术后常规护理，对B组患者在常规护理的基础上强化术后康复护理，给予综合性护理干预，对所选患者术后进行为期6个月的随访，记录其住院时间并观察髋关节功能恢复情况。结果：相比A组，B组患者的住院时间较短，术后1月、3月、6月的髋关节功能评分更优，差异对比有意义（P＜0.05）。结论：在老年股骨粗隆间骨折患者中实施综合性护理干预，有效缩短住院时间，加快肢体功能恢复，是临床治疗期间必不可少的重要手段。
【关键词】 护理干预；股骨粗隆间骨折；老年；康复；影响
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0272-02
股骨粗隆间骨折常见于老年群体，由于股骨粗隆间骨质脆弱，老年人随年龄增长，骨密度降低，导致股骨粗隆间骨折成为老年患者的高发性骨折疾病。虽然临床上有多种治疗方法，但由于老年患者需要长期卧床休息，容易导致肺部感染、褥疮等并发症的发生，延缓肢体功能的恢复[1]。因此股骨粗隆间骨折也被认为是老年人群发病率及死亡率均较高的骨折。目前随着临床医疗科技的不断进步，患者对医护工作的要求也正逐渐提高，为提高患者的整体康复水平，我院对部分股骨粗隆间骨折的老年患者开展综合性护理康复干预，效果理想，现总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次所选90例患者均来源于我院2014.11-2016.11中接受并经相关检查确诊为股骨粗隆间骨折的患者，已排除伴有严重心脑血管疾病或其他影响治疗的患者；精神异常、智力障碍的患者[2]。按照随机数字表法分为A、B两组各45例，其中A组男性患者28例，女性患者17例，年龄62～84岁，中位年龄73.5岁，致伤原因：跌倒伤34例，高空坠落伤7例，其他伤4例；B组患者中男性27例，女性18例，年龄63～85岁，中位年龄64.5岁，致伤原因：跌倒伤36例，高空坠落伤6例，其他伤3例，收集两组患者的性别、年龄及致伤原因等方面的一般资料均无显著性差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
A组患者注重常规基础护理，如患者生活、饮食、心理等方面进行护理，注意观察并发症的发生，并给予基本的康复锻炼。
而对B组患者在基础护理中强化康复功能训练，术前对患者进行有效的咳嗽咳痰训练与股四头肌、小腿三头肌等长收缩训练，以及踝泵运动训练，给予一对一详细指导，为术后康复打下良好基础。术后即开始进行护理干预，详细措施有：①心理护理：护理人员要始终保持亲切、温柔的态度面对患者，运用温馨的话语安慰鼓励患者，对老年文化程度较低的患者尽量使用通俗易懂的语言。在心理护理过程中，护理人员应积极与患者沟通，不断掌握每个患者的情绪及变化特点，制定相应的个体化心理干预措施，灵活应对患者的负面情绪。②并发症护理：股骨粗隆间骨折常见的并发症即为压疮，应需要长时间卧床，难免发生不同程度的压疮现象，护理人员对患者采用压疮危险因素评估量表（Barden），根据评估结果对风险程度的不同的患者采取个性化的护理措施，协助患者定时翻身，按摩易患处，在患者骨突出放置橡皮软垫，适当改变体位保证血液动力学，并给予高蛋白、高维生素的营养物质，增强机体抵抗力。③康复指导：术后鼓励患者做股四头肌舒缩训练及踝关节屈、背伸训练，组间由被动锻炼过渡到主动锻炼，但要注意功能锻炼的时间与强度需结合患者的病情及耐受情况而合理制定，锻炼过程中根据患者的个体差异给予正确的针对性指导。
1.3 观察指标
记录两组患者住院时间，并在术后随访1月、3月、6月中采用Harris评分观察两组患者的髋关节功能恢复情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
A组患者在住院时间远高于B组，另外在术后1月、3月、6月中随访评估Harris评分上，A组评分结果均落后于B组，差异有意义（P＜0.05），详情见表。
3.讨论
随着我国人口老龄化的不断加剧，各类骨折的发生率不断上升，引起股骨粗隆间骨折发生率也间接升高，目前手术治疗虽能有效治疗此类骨折，但现如今的人们更加重视术后髋关节功能的恢复。而康复护理指导骨科术后康复的重要组成部分，从心理、饮食、并发症、康复锻炼等方面开展全方位护理干预，从而达到提高术后患者生活质量的目的。
本文研究结果显示，采取综合性康复护理干预的B组患者在住院时间上明显短于A组，在术后1月、3月、6月的髋关节功能评分上也显著优于A组，疗效更佳。而王水飞，王芳等人的研究报道中明确指出[3]，采取综合护理干预的观察组以90的治疗优良率以及95%的满意度显著高于行常规护理的对照组，并明确提出，对老年股骨粗隆间骨折患者提供综合性护理干预，可有效提高治疗效果，降低并发症，与本文结论取得一致。
综上所述，将护理干预融入老年股骨粗隆间骨折患者的治疗中，对患者尽快康复、提高生活质量具有重要的临床意义。
【参考文献】
[1]田开峰,刘凡凡.护理干预在老年股骨粗隆间骨折抗旋股骨近端髓内针内固定术后患肢康复中的应用[J].护士进修杂志, 2015,30(23):2174-2175.
[2]汪娟.不同内固定方法在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2665-2667.
[3]王水飞,王芳.综合护理干预在锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(33):4208-4210.
论文作者:冯科曙
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 股骨论文; 术后论文; 老年论文; 并发症论文; 功能论文; 时间论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;