癌症晚期病患进行静脉自控镇痛的疗效论文_杨勤

【摘要】目的 探讨癌症晚期病患进行静脉自控镇痛效果。方法 随机划分2018年3月-2019年1月本院接收的72例癌症晚期癌性疼痛患者，各36例，对照组采取传统肌肉注射吗啡类药物镇痛，研究组接受自控镇痛泵静脉输入吗啡镇痛，统计各组镇痛效果及不良反应发生率。结果 在镇痛总有效率及不良反应发生率方面，对照组分别是75.00%和22.22%，研究组分别是94.44%和5.56%，研究组较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 静脉自控镇痛方法在癌症晚期患者治疗中应用效果显著，其不仅可以减轻疼痛程度，同时安全性高，值得推广、采纳。

【关键词】静脉自控；癌症晚期；不良反应

癌痛是晚期癌症常见病症之一，除增加患者生理疼痛，同时也会损伤患者精神，致使患者日常生活质量降低。疼痛极易显著恶化原病症，降低免疫系统，显著影响深层次治疗，因此，静脉自控镇痛方法有助于患者疼痛减轻，促进患者日常生活质量的提高[1]。本次实验主要针对本院接收的癌症晚期患者采取静脉自控镇痛效果分析，以下是详细报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

本次实验72例癌症晚期患者均为本院2018年3月-2019年1月接收，随机分为两组，对照组（n=36）中，男患与女患分别有20例和16例；年龄23岁-68岁，均值（45.68±2.54）岁；其中，胰腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌及食管癌分别有9例、4例、6例、8例和9例；研究组（n=36）中，男患与女患分别有22例和14例；年龄25岁-67岁，均值（46.21±2.65）岁；其中，胰腺癌、肺癌、胃癌、乳腺癌及食管癌分别有8例、5例、7例、7例和9例；在临床资料上，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。经本院伦理委员会批准；纳入标准：①自愿签署知情研究同意书；②确诊为晚期癌症；③具备完整临床资料；排除标准：①存在精神及心理异常疾病；②存在镇痛药物过敏史；③合并心脏、肝脏、肾脏功能异常者；④凝血功能严重者。

1.2 方法

研究组接收静脉自控镇痛方式，连接自控装置镇痛本，根据患者每日肌肉注射或者口服吗啡量，对每日吗啡持续输出量计算，初始剂量控制在每日（64.39±7.58）mg，治疗终点剂量控制在每日（358.41±118.52）md，联合100ml生理盐水在镇痛泵内，按照每小时2ml速度输注，自控每次0.5ml，持续泵入大约48h，如果镇痛效果不理想，则添加吗啡剂量。对照组开展传统肌肉注射或者口服镇痛药物。

1.3 观察指标

统计各组镇痛效果及不良反应发生率。镇痛效果判定[2]：疼痛判定采用VAS评分（视觉模拟评分）判定，无痛为0分；轻微疼痛评分取值为1-3分，即Ⅰ级；中度疼痛评分取值4-6分，即Ⅱ级；重度疼痛评分取值7分-10分，即Ⅲ级；①疼痛改善超过Ⅱ级，说明显效；②疼痛改善至Ⅰ级，说明有效；③疼痛未改善或者疼痛加重，说明无效。（有效例数+显效例数）/总例数*100%=总有效率。不良反应包括便秘、呕吐恶心及皮肤瘙痒等。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0准确处理本次实验结果，采用率（%）表示的计数资料检验值为x2，两组对比，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 比较临床镇痛效果

研究组镇痛总有效率相比于对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），如下表1：

表1 对比临床镇痛效果[n(%)]

2.2 对比不良反应发生率

在不良反应发生率方面，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05），如下表2：

表2 比较不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

疼痛是晚期癌症无法忍受且相对重要的一种临床病症，国际疼痛研究联合会将疼痛定义为疼痛被视为一种让人情绪及感觉不愉快的体验，且伴有潜在组织损伤。疼痛除对患者自身造成折磨，同时也严重影响了患者家庭，从一定程度上对患者日产人际关系及角色功能造成影响，使得外表形象受损。有规律的用药是相对理想的治疗疼痛方法，口服给药是最佳给药方法，但是，由中度向重度发展的患者通常伴有呕吐或者无法进食现象，口服药物无法顺利进行。本次实验中，深静脉置管，连接自控镇痛泵，持续予以适量吗啡，与此同时，让患者根据小剂量采用镇痛药物，并对爆发性疼痛处理[3]。根据本次实验结果分析，在镇痛总有效率方面，研究组与对照组分别是94.44%和75.00%，研究组相比于对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；可见，静脉自控具有良好的镇痛效果，其有助于改善患者人际关系、睡眠状况及生活等；研究组不良反应发生率是5.56%，与对照组的22.22%变比偏低，差异有统计学意义（P<0.05）；可知，予以癌症晚期患者静脉自控镇痛，安全性较高，其可避免其他疾病的发生，确保良好的镇痛效果。在给予患者相应镇痛方法的同时，则需要为患者提供相应的护理方法，根据患者疼痛程度合理调整患者药物使用剂量，虽然通常采取口服方式，但是随着疾病的发展，疼痛越来越明显，进而导致患者无法进食，进行限制了药物使用，在实施静脉自控镇痛的过程中，联合相应的护理方法，可将镇痛效果充分发挥出来，进而获取良好的镇痛效果，以便减轻患者疼痛，使其能够保持乐观态度面对自身疾病，进而享受自身最后时光。

总而言之，静脉自控镇痛在癌症晚期患者镇痛中应用效果明显，不仅可以缓解疼痛，同时有助于不良反应发生率降低，值得临床采纳、推广。

【参考文献】

[1] 杨亦斌, 俞丽芳, 陈蕾,等. 经静脉自控镇痛治疗晚期癌性疼痛40例[J]. 中国现代医生, 2018, 56(11):118-120.

[2] 刘永刚, 王国华, 张旭东,等. 晚期癌痛患者不同方式大剂量吗啡持续给药疗效的前瞻性研究[J]. 中国药师, 2018, 21(2):291-294.

[3] 王伟宁, 陈晓彤, 陈付强, 等.. 氢吗啡酮鞘内自控镇痛治疗难治性癌痛的临床研究[J]. 中国疼痛医学杂志, 2018, 24(7):517-521.

论文作者:杨勤

论文发表刊物:《医师在线》2020年4期

论文发表时间:2020/4/7

标签：疼痛论文;  患者论文;  自控论文;  晚期论文;  静脉论文;  癌症论文;  吗啡论文;  《医师在线》2020年4期论文;