（广元市旺苍县中医院麻醉科 四川 广元 628200）
【摘要】 目的：对比七氟醚吸入麻醉诱导和异丙酚静脉麻醉诱导的临床效果。方法：将接受全麻手术治疗的78例患者作为研究对象，按照采用麻醉诱导方法的不同分为研究1组和研究2组，观察两组患者的麻醉诱导效果。结果：研究1组患者开始麻醉诱导至意识消失时间长于研究2组患者（P<0.05）；插管后3min、5min的血压、心率状况均优于研究2组患者（P<0.05）。结论：两种麻醉诱导方法均具有较高的安全性，异丙酚静脉麻醉诱导较七氟醚吸入起效迅速，但七氟醚吸入对患者生命体征产生的影响更小，麻醉状态更平稳。
【关键词】麻醉诱导；七氟醚；异丙酚；临床效果
【中图分类号】R614.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0031-02
Clinical comparison of induction of anesthesia with sevoflurane and induction of propofol by intravenous
【Abstract】 Objective To compare the clinical effects of inhalation induction with sevoflurane and induction of propofol anesthesia.Method 78 patients were randomly divided into study group 1 and anesthesia induction Study group 2 and observed the anesthesia induction effect of the two groups.Results The duration of anesthesia induction to disappearance of consciousness in study group 1 was longer than that in study group 2 (P<0.05).The blood pressure and heart rate at 3min and 5min after intubation were better than those in study group 2 (P<0.05). Conclusion The two anesthesia induction methods have high safety. Propofol intravenous anesthesia is more effective than sevoflurane inhalation, but the effect of sevoflurane inhalation on the vital signs is smaller and the anesthesia state is more stable.
【Key words】 Anesthesia induction; Sevoflurane; Propofol; Clinical effect
麻醉诱导是指患者在吸入麻醉药物或静脉麻醉时从意识清醒状态至可以进行手术操作的全过程。现阶段，我国临床所采用的麻醉诱导方法包括吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导，常用的药物包括七氟醚、异丙酚等[1]。总结麻醉诱导工作经验得出，麻醉诱导的临床效果与患者的手术治疗安全性存在明显相关性。因此，寻找一种安全、有效的麻醉诱导方法至关重要[2]。为进一步明确七氟醚吸入麻醉诱导和异丙酚静脉麻醉诱导的临床效果，我院开展了课题研究，现进行以下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
本课题研究选取的研究对象为2015年6月至2016年5月在我院外科接受全麻手术治疗的78例患者。纳入标准：①非严重器质性疾病、无生命危险；②择期手术患者；③年龄在19～70岁之间。根据患者麻醉诱导方法的不同将患者分为研究1组和研究2组。研究1组的麻醉诱导方法为七氟醚吸入麻醉诱导，共41例，其中男24例，女17例，年龄区间28～67岁，平均（46.2±1.9）岁。研究2组的麻醉诱导方法为异丙酚静脉麻醉诱导，共37例患者，其中男21例，女16例，年龄区间24～68岁，平均（46.5±1.7）岁。对两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示组间差异无统计学意义（P>0.05），可以开展课题研究。
1.2 麻醉诱导方法
1.2.1研究1组 研究1组的麻醉诱导方法为七氟醚吸入麻醉诱导，麻醉诱导前给予患者纯氧，饱和度为9%，去氮。采用循环回路进行七氟醚吸入麻醉诱导，先将七氟醚（7%）通入回路，时间为3～5min，然后将面罩出口堵塞，将呼吸囊挤空几次，使循环回路内充满麻醉气体。给予患者静脉注射芬太尼（2μg/kg），1min后，将充满麻醉气体的循环回路上的面罩放于患者面前，并保持密闭，要求患者进行深呼吸，吸入七氟醚（7%）和氧气（8L/min）。
1.2.2研究2组 研究2组的麻醉诱导方法为异丙酚静脉麻醉诱导，先给予患者静脉注射芬太尼（2μg/kg），2min后给予患者静脉注射异丙酚（2mg/kg），观察患者意识状况，待患者意识消失后给予患者静脉注罗库溴铵（0.6mg/kg）。
1.3 观察指标
本课题研究观察两组患者开始麻醉诱导至意识消失时间、插管后3min、5min的血压、心率状况。
1.4 数据统计分析
SPSS18.0版本统计学软件对数据进行统计分析，计量指标采用（x-±s）表示，计数指标采用百分率（%）表示，差异检验分别采用t和χ2，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者开始麻醉诱导至意识消失时间比较
研究1组患者开始麻醉诱导至意识消失时间为（57.6±10.9）s，较研究2组患者的（42.3±11.2）s长（t=4.378；P=0.000）。
2.2 两组患者插管后3min、5min的血压、心率状况比较
观察发现，研究1组患者插管后3min、5min的血压、心率状况均优于对照组患者（P<0.05），详见表1。
3.讨论
临床研究发现，通过麻醉诱导使患者达到适当的麻醉深度，能够提高患者对气管插管的耐受能力，减少术后麻醉不良反应的发生[3]。吸入麻醉诱导和静脉麻醉诱导均可以完全抑制患者气道反射，获得较好的肌松效果，但多数临床研究结果均表明静脉麻醉诱导较吸入麻醉诱导起效更为迅速，对患者血流动力学产生的影响更为明显，两种麻醉诱导方法均具有自身的应用优势，也存在一些应用局限性。
基于上述研究现状，本课题对七氟醚吸入麻醉诱导和异丙酚静脉麻醉诱导的临床效果进行比较。研究过程中发现，七氟醚对机体呼吸道产生的刺激性小，气味好，血气分配系数较低，但长时间吸入易导致患者发生低血压，故我院在麻醉诱导前给予患者静脉注射芬太尼，以减少麻醉不良反应。异丙酚是我国临床上应用较为广泛的一种短效静脉麻醉药物，具有起效快、麻醉效果确切的应用优势，但该种麻醉药物的循环抑制作用较强，对患者生命体征产生的影响较为明显，因此我院在应用该药物进行麻醉诱导前，也给予患者静脉注射芬太尼。
本课题研究观察两种麻醉诱导方法的临床效果发现，研究1组患者开始麻醉诱导至意识消失时间较研究1组患者长，但插管后3min、5min的血压、心率状况优于研究2组，两组患者的麻醉不良反应发生率均较低。综上所述，本课题研究认为七氟醚吸入麻醉诱导和异丙酚静脉麻醉诱导具有较高的安全性，异丙酚静脉麻醉诱导较七氟醚吸入麻醉诱导起效迅速，但七氟醚吸入对患者生命体征产生的影响更小，麻醉状态更平稳。
【参考文献】
[1]贺秋兰，徐辉，李梅娜等.妇科腹腔镜手术患者右美托咪啶或瑞芬太尼复合七氟醚麻醉效果的比较[J].中华麻醉学杂志，2011，31(6):667-670.
[2]邱良诚，郭艳华，王丹凤等.单纯七氟醚吸入麻醉与异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉用于妇科日间手术患者效果的比较[J].中华麻醉学杂志，2012，32(6):756-758.
[3]李进，龚昭，丰新民等.异丙酚和七氟醚麻醉用于腹腔镜腹膜透析置管术患者苏醒质量研究[J].中国内镜杂志，2011，17(11):1155-1157，1161.
论文作者:侯虎先
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第9期
论文发表时间:2017/3/31
标签：诱导论文; 患者论文; 静脉论文; 方法论文; 芬太尼论文; 效果论文; 静脉注射论文; 《医药前沿》2017年3月第9期论文;