吉林省延边大学附属医院妇科 吉林省 延吉市 133000
【摘要】目的:探讨无痛人流术后发症原因及防治措施。方法:选取我院收治的160例无痛人流术的临床资料,收治时段在2014年1月-2016年5月间;对其进行回顾性分析,以总结术后并发症的治疗措施。结果:经无痛人流治疗后的总有效率为84.3%;其中98例患者无知觉,62例不适患者,并出现各种术后并发症,经治疗后得以缓解。结论: 对人流并发症患者实施对症性治疗可提高临床疗效,值得在临床上推广。
【关键词】无痛人流术后并发症;原因;措施
人工流产是实施避孕失败后而采取的措施,目前在临床中人工流产主要有药物治疗以及手术治疗;前者可能会出现流产不全[1],且有流血过多、时间过长等并发症,对患者的身体有极大的伤害;而后者易于患者接受;但随着人流数量的不断增加,各种并发症症也随之出现。本次主要选取2014年1月-2016年5月时间段我院收治的无痛人流患者160例实施无痛人流术,以总结术后并发症治疗措施,现将全部的内容整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的160例无痛人流患者(2014年1月至2016年5月间)为研究对象。其中临床资料不全者、脏器功能障碍者、精神性疾病患者以及未签署知情同意书者皆不在入选之列;年龄在21-45岁间,年龄均值(29.52±7.41)岁;已婚者96例,未婚者64例,妊娠时间在54-75d之间,平均孕次为4次;所有患者均经检查为健康产妇,且经B超诊断均为宫内早孕。
1.2 诊断标准
目前关于无痛人流术后并发症临床上尚无明确的定论,本组参考《实用产妇科学》以及患者的临床表现,将术后并发症标准综述如下:术后由组织残留实施2次刮宫患者:术后阴道常出现流血过多情况或者术后的月经量超过3天,阴道流血量较少,但超过2周;术后宫缩疼痛者非常明显,且偶发腹痛者,患者无法忍受,需使用药物,超过1周者;术后出现腰酸背痛者,且全身无力,食量减少者,该情况常连续出现1周者。
1.3手术方法
在手术前,应嘱咐患者禁止入水、食物6h,指导患者将膀胱排空后可实施手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先让患者呈现膀胱截石位,并实施常规性消毒工作,同时将监护仪进行了解,以对患者的心率、血压和血氧饱和度情况进行全面的检测。术中安排专业的麻醉药师实施全身麻醉操作,取1.5-2.5mg的药量的丙泊酚进行静脉注射,注射时间设定为20-30秒。观察患者无睫毛反射或者处于深度睡眠中即可证明麻醉药物起效,可实施手术治疗。在术中对患者的临床表现进行密切的关注,并以此决定是否继续追加麻醉药物,为保证顺利完成手术;在手术过程中对患者的出血量,疼痛程度以及不良反应情况进行观察,并给予相应的处理。
1.3 观察内容
根据WTO疼痛分级对患者治疗的效果进行评估,其无痛视为0级;患者有轻微的下腹疼痛以及痛苦表情应视为I级;患者出现下腹疼痛,且有出汗、呻吟、痛苦的表情视为Ⅱ级;患者腹痛难忍,并有出汗、恶心、躁动等,不能配合手术的完成视为Ⅲ级;其显效为0级,有效为I级,无效为Ⅱ-Ⅲ级,总有效率=显效率+有效率。
2 结果
160例无痛人流患者中,显效81例(50.6%)、有效54例(33.7%)、无效25例(15.7%),总有效率为84.3%;98例患者无知觉,62例不适患者;其中清醒不适者有31例,12例患者患有小腹肿痛现象,10例患者有轻微的头晕感,9例患者发生恶心症状,均经术后休息1-2h自然恢复。经分析,术后出血者有1例,其中2例患者因术后阴道流血超过40天,再次实施清宫治疗,经治疗后引导发生大出血症状,即被确诊为胎盘位置滋养叶细胞肿瘤;1例病患出现子宫穿孔,3例吸宫不全或漏吸,发生术后感染1例。
3讨论
无痛人流是一种无痛苦人流方式,目前是多数人流患者主要的选择方式。在临床中一般会遵循严格的手术操作要求可将并发症几率降低,但是随着人流数量的不断增加,仍有相应的并发症出现。虽然无痛人流可减轻患者的痛苦,但却使术后并发症有所上升,对患者的生活造成极大的影响。笔者对无痛人流术后并发症的原因以及治疗措施提出个人见解,具体如下。
术中出血 该种现象主要是指在于术中患者的出血量超过200ml;主要原因是该患者的孕周较长或者人流次数过多,而吸管型号较小,不能将所有的妊娠物质处理净,进而使子宫收缩引发血窦敞开。治疗方法:在实施吸引术前,应对患者的子宫大小,妊娠天数等进行了解,以选取合适的吸管和负压进行吸出,在吸出的过程中,应减少对胎盘的撕碎,并迅速清理宫腔内的物质;若出现术后出血现象可给予纱布压迫,严重者实施止血缝合。
子宫穿孔并发症 在术后一般临床上的子宫穿孔的发生几率较低,但是于人流中是较为常见的;主要是因子宫部位不正有过度前屈的情况极易造成穿孔发生,另外子宫畸形,或双子宫宫颈内壁较为薄弱亦可造成;而长期服用避孕药或者哺乳期的患者的宫壁较薄。治疗方法:在术前应对患者的病史进行详细的了解,并做全面的常规检查;针对过度前后屈子宫者可先实施复位后再进行人流手术;当术后机械伸入子宫内超过常规探测深度,则预示着子宫穿孔;当确定后应及时停止手术,并给予宫缩剂注射[2],并使用抗生素,避免对患者造成损害。
漏吸并发症 因患者的生殖道较为异常,如出现子宫纵隔现象、双子宫现象、双角子现象等,在手术时未进行及时纠正,吸管不能抵达宫底,仅是在子宫峡部进行清理[3];或者患者的妊娠周数低于6周,此时的宫腔空间较大,囊胚略小,手术时根据无法解除到胚胎处,进而会导致患者早孕现象依然存在。在经检查后确诊应行再次人流。本组研究证实,针对不同的术后并发症实施对应的治疗,可极大的减轻患者的痛苦,可在临床推广。
参考文献
[1]刘海英. 无痛人流术后并发症的防治体会[J]. 中国中医药现代远程教育,2012,22(09):143-144.
[2]邹小杰. 无痛人流术后并发症的防治分析[J]. 中国社区医师,2015,11(07):69-70.
[3]张金莲. 无痛人工流产术后并发症的分析727例[J]. 中国社区医师(医学专业),2013,01(07):114.
论文作者:曾婕
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
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