吉林省延边大学附属医院妇科 吉林省 延吉市 133000
【摘要】目的：探讨无痛人流术后发症原因及防治措施。方法:选取我院收治的160例无痛人流术的临床资料，收治时段在2014年1月-2016年5月间；对其进行回顾性分析，以总结术后并发症的治疗措施。结果:经无痛人流治疗后的总有效率为84.3%；其中98例患者无知觉，62例不适患者，并出现各种术后并发症，经治疗后得以缓解。结论: 对人流并发症患者实施对症性治疗可提高临床疗效，值得在临床上推广。
【关键词】无痛人流术后并发症；原因；措施
人工流产是实施避孕失败后而采取的措施，目前在临床中人工流产主要有药物治疗以及手术治疗；前者可能会出现流产不全[1]，且有流血过多、时间过长等并发症，对患者的身体有极大的伤害；而后者易于患者接受；但随着人流数量的不断增加，各种并发症症也随之出现。本次主要选取2014年1月-2016年5月时间段我院收治的无痛人流患者160例实施无痛人流术，以总结术后并发症治疗措施，现将全部的内容整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的160例无痛人流患者（2014年1月至2016年5月间）为研究对象。其中临床资料不全者、脏器功能障碍者、精神性疾病患者以及未签署知情同意书者皆不在入选之列；年龄在21-45岁间，年龄均值（29.52±7.41）岁；已婚者96例，未婚者64例，妊娠时间在54-75d之间，平均孕次为4次；所有患者均经检查为健康产妇，且经B超诊断均为宫内早孕。
1.2 诊断标准
目前关于无痛人流术后并发症临床上尚无明确的定论，本组参考《实用产妇科学》以及患者的临床表现，将术后并发症标准综述如下：术后由组织残留实施2次刮宫患者：术后阴道常出现流血过多情况或者术后的月经量超过3天，阴道流血量较少，但超过2周；术后宫缩疼痛者非常明显，且偶发腹痛者，患者无法忍受，需使用药物，超过1周者；术后出现腰酸背痛者，且全身无力，食量减少者，该情况常连续出现1周者。
1.3手术方法
在手术前，应嘱咐患者禁止入水、食物6h,指导患者将膀胱排空后可实施手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先让患者呈现膀胱截石位，并实施常规性消毒工作，同时将监护仪进行了解，以对患者的心率、血压和血氧饱和度情况进行全面的检测。术中安排专业的麻醉药师实施全身麻醉操作，取1.5-2.5mg的药量的丙泊酚进行静脉注射，注射时间设定为20-30秒。观察患者无睫毛反射或者处于深度睡眠中即可证明麻醉药物起效，可实施手术治疗。在术中对患者的临床表现进行密切的关注，并以此决定是否继续追加麻醉药物，为保证顺利完成手术；在手术过程中对患者的出血量，疼痛程度以及不良反应情况进行观察，并给予相应的处理。
1.3 观察内容
根据WTO疼痛分级对患者治疗的效果进行评估，其无痛视为0级；患者有轻微的下腹疼痛以及痛苦表情应视为I级；患者出现下腹疼痛，且有出汗、呻吟、痛苦的表情视为Ⅱ级；患者腹痛难忍，并有出汗、恶心、躁动等，不能配合手术的完成视为Ⅲ级；其显效为0级，有效为I级，无效为Ⅱ-Ⅲ级，总有效率=显效率+有效率。
2 结果
160例无痛人流患者中，显效81例（50.6%）、有效54例（33.7%）、无效25例（15.7%），总有效率为84.3%；98例患者无知觉，62例不适患者；其中清醒不适者有31例，12例患者患有小腹肿痛现象，10例患者有轻微的头晕感，9例患者发生恶心症状，均经术后休息1-2h自然恢复。经分析，术后出血者有1例，其中2例患者因术后阴道流血超过40天，再次实施清宫治疗，经治疗后引导发生大出血症状，即被确诊为胎盘位置滋养叶细胞肿瘤；1例病患出现子宫穿孔，3例吸宫不全或漏吸，发生术后感染1例。
3讨论
无痛人流是一种无痛苦人流方式，目前是多数人流患者主要的选择方式。在临床中一般会遵循严格的手术操作要求可将并发症几率降低，但是随着人流数量的不断增加，仍有相应的并发症出现。虽然无痛人流可减轻患者的痛苦，但却使术后并发症有所上升，对患者的生活造成极大的影响。笔者对无痛人流术后并发症的原因以及治疗措施提出个人见解，具体如下。
术中出血 该种现象主要是指在于术中患者的出血量超过200ml；主要原因是该患者的孕周较长或者人流次数过多，而吸管型号较小，不能将所有的妊娠物质处理净，进而使子宫收缩引发血窦敞开。治疗方法：在实施吸引术前，应对患者的子宫大小，妊娠天数等进行了解，以选取合适的吸管和负压进行吸出，在吸出的过程中，应减少对胎盘的撕碎，并迅速清理宫腔内的物质；若出现术后出血现象可给予纱布压迫，严重者实施止血缝合。
子宫穿孔并发症 在术后一般临床上的子宫穿孔的发生几率较低，但是于人流中是较为常见的；主要是因子宫部位不正有过度前屈的情况极易造成穿孔发生，另外子宫畸形，或双子宫宫颈内壁较为薄弱亦可造成；而长期服用避孕药或者哺乳期的患者的宫壁较薄。治疗方法：在术前应对患者的病史进行详细的了解，并做全面的常规检查；针对过度前后屈子宫者可先实施复位后再进行人流手术；当术后机械伸入子宫内超过常规探测深度，则预示着子宫穿孔；当确定后应及时停止手术，并给予宫缩剂注射[2]，并使用抗生素，避免对患者造成损害。
漏吸并发症 因患者的生殖道较为异常，如出现子宫纵隔现象、双子宫现象、双角子现象等，在手术时未进行及时纠正，吸管不能抵达宫底，仅是在子宫峡部进行清理[3]；或者患者的妊娠周数低于6周，此时的宫腔空间较大，囊胚略小，手术时根据无法解除到胚胎处，进而会导致患者早孕现象依然存在。在经检查后确诊应行再次人流。本组研究证实，针对不同的术后并发症实施对应的治疗，可极大的减轻患者的痛苦，可在临床推广。
参考文献
[1]刘海英. 无痛人流术后并发症的防治体会[J]. 中国中医药现代远程教育,2012,22（09）:143-144.
[2]邹小杰. 无痛人流术后并发症的防治分析[J]. 中国社区医师,2015,11（07）:69-70.
[3]张金莲. 无痛人工流产术后并发症的分析727例[J]. 中国社区医师(医学专业),2013,01（07）:114.
论文作者:曾婕
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
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