（冠县中医院；山东冠县 252500）
摘要：目的：探究分析纤维胃镜诊断慢性胃炎129例的准确性。方法：本院2018年3月至2019年5月收治疑似慢性胃炎患者129例，分别给予纤维胃镜诊断与病理学诊断，分析纤维胃镜诊断慢性胃炎的准确性。结果：病理学确诊129例患者为慢性胃炎患者，其中慢性萎缩性胃炎76例，浅表性胃炎53例。纤维胃镜诊出104例慢性胃炎患者，诊出慢性萎缩性胃炎57例，浅表性胃炎47例。纤维胃镜的准确诊出率与病理学确诊率存在鲜明差异（P<0.05）。结论：纤维胃镜可有效诊断非萎缩性胃炎，但萎缩性胃炎的诊断率偏低。
关键词：纤维胃镜；慢性胃炎；浅表性胃炎；萎缩性胃炎；病理学
慢性胃炎现今属于临床常见病，该病是胃黏膜慢性炎症。临床发现[1]，慢性胃炎的发病率是多种胃部疾病发病率的第一位，可由多种因素（暴饮暴食、饮食不洁、生活作息不健康、遗传因素等）引起。再者，临床研究[2]显示，慢性胃炎的发生与胃癌的发生有一定关系。因此，临床近年来非常重视慢性胃炎，对于慢性胃炎的诊断也有了更高的要求。现今，临床常用的胃部疾病检查方法有胃镜检查，本研究主要探究分析了纤维胃镜诊断慢性胃炎129例的临床效果，现报告如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
本院2018年3月至2019年5月收治经胃镜或病理学诊断的慢性胃炎患者129例，其中男性69例，女性60例；患者的年龄在21岁至63岁，平均年龄（42.38±5.17）岁；病程在10天至5个月，平均病程（2.5±0.5）月。患者的临床主要症状有：上腹部不适、饱胀亦或是疼痛，尤其是在进食后，该症状更为明显，并伴有其他不良症状，如反酸、嗳气等等，患者的症状存在数天或数月。
1.2方法
129例慢性胃炎患者均进行纤维胃镜及病理学检查；
纤维胃镜检查：仪器准备：日本Olympus XQ240型电子胃镜；置入胃镜，调节弯角旋钮观察患者胃窦部、若无法全部窥视小弯，可将胃镜顺着大弯侧进行反转观察，查看患者的胃黏膜。
病理学检查：取标本，使用浓度为10％的重型福尔马林液固定。
1.3观察指标
纤维胃镜及病理学检查结果。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.2胃镜检查结果
病理学确诊129例患者为慢性胃炎患者（检出率100％），其中慢性萎缩性胃炎76例，浅表性胃炎53例。以病理学诊断为金标准，纤维胃镜诊出104例慢性胃炎患者（检出率80.6％），诊出慢性萎缩性胃炎57例，浅表性胃炎47例。纤维胃镜的准确诊出率与病理学确诊率存在鲜明差异（P<0.05）。其中合并胆汁反流患者31例，合并胆汁反流性胃炎8例，合并十二指肠炎13例。见表一。
3·讨论
慢性胃炎严重影响患者的生活质量，但近年来的发病率高居不下。从本研究结果可以看出，病理学诊断慢性胃炎仍是金标准，但纤维胃镜的胃炎检出率也达到80.6％，具有一定的可靠性。从研究对象的纤维胃镜检查结果可以看出，慢性胃炎患者具有一定的临床表现特点。
临床特点：患者的临床症状多为上腹痛、上腹部隐痛，多数患者伴有不同程度的消化不良症状，如反酸、嗳气、呕吐等等，部分患者伴有腹泻症状，但数量较少。但可以明确的是，所有患者在进食后，这些症状均有加重，继而导致患者畏惧饮食，抗拒饮食，导致体重下降，身体乏力。部分患者会有出血症状发生，因为胃黏膜炎症充血，黏膜糜烂，导致小量出血。这部分患者的症状比较明显。
纤维胃镜下不同类型慢性胃炎的表现：（1）浅表性胃炎患者的纤维胃镜下表现有：胃黏膜明显充血，色泽较为红润，或充血黏膜和补充血黏膜交织，形成花斑状，但也会因为黏膜充血、黏膜水肿现象共存，导致黏膜红白相间。患者的黏膜表面多数附着淡黄色或灰白色的粘稠粘液，偶尔可见糜烂病灶与出血点。（2）萎缩性胃炎多发于患者的胃窦部，少数患者发生在胃体部，其主要特征有：胃黏膜变薄，色泽变淡，黏膜下血管暴露。萎缩性胃炎的黏膜多为灰白色、灰黄色、灰绿色，抑或是红白相间（以白色为主），患者黏膜下血管的显露程度则根据患者的病变程度而存在差异，病变较轻的患者，仅有红色小血管网显露，病变严重患者则有暗红色或是蓝色树枝状的大血管显露。若检查过程中，患者胃腔注气过多，胃壁会变薄，可见黏膜下的小血管，但因为腺体萎缩，胃粘液分泌明显减少。
现今，纤维胃镜已经成为了临床常用的胃部疾病诊断方式[3]，从本研究结果可以看出，虽然胃镜检出率小于病理学检查结果，但纤维胃镜诊断慢性胃炎仍有一定效果，可作为慢性胃炎的诊断方案之一，若纤维胃镜无法准确诊断，可考虑病理学诊断，可有效、全面、准确的诊断慢性胃炎。
综上可知，纤维胃镜诊断慢性胃炎，具有一定效果，检出率在80％以上，虽不及病理学检出率，但也可作为临床有效诊断方案。
参考文献:
[1]刘欢,冯燕,郭新文, 等.新疆维吾尔自治区胃镜诊断慢性胃炎的多中心调查研究[J].中华消化杂志,2019,39(2):117-119.
[2]黄倩.胃镜与病理诊断慢性胃炎的临床一致性分析[J].中国保健营养,2017,27(31):273-274.
[3]杭永平.对老年慢性胃炎患者进行胃镜诊断的价值研究[J].当代医药论丛,2017,15(11):120-121.
论文作者:赵耀玉
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
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