湖南省郴州市宜章县第二人民医院放射科CT室 湖南郴州 424225
【摘 要】目的：探索腔隙性脑梗死螺旋CT原始薄层扫描图像与拆薄图像相关性。方法：在2015年8月至2016年8月期间收治100例腔隙性脑梗死患者为此次研究对象，对所有患者进行螺旋CT检查，再分析拆薄图像和原始图像的对比性、相关性。结果：当扫描层厚设置在3~10mm范围时，层厚越薄，获取的图像更接近原始图像，而层距、层厚为1mm时，图像质量差、噪声大。结论：腔隙性脑梗死螺旋CT原始薄层扫描图像与拆薄图像具有一定的关联性，当层厚越薄时，图像质量越佳，且更接近薄层原始图像。
【关键词】腔隙性脑梗死；螺旋CT；原始薄层扫描图像；拆薄图像
对于脑梗死患者，临床常使用MRI诊断，辅助检查方式为CT，但近年来，临床学者发现，MRI具有较多局限性，且同时使用两种诊断方式，可加大临床工作量，增加诊治费用，对此临床学者、患者更青睐于螺旋CT。为了探索螺旋CT的有效性，本文旨在探索螺旋CT在腔隙性脑梗死诊断价值性以及拆薄图像和薄层扫描图像的相关性，具体见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
选择100例腔隙性脑梗死患者为此次研究对象，受检者均在2015年8月至2016年8月期间收治。平均年龄为（35.16±4.65）岁，65例为男性患者，35例为女性患者。
1.2 方法
分组和方法：使用螺旋CT进行不同层距、层厚、螺距（1mm、3mm、5mm、7mm、10mm）的容积扫描（1.0），且进行标准算法重建，使用1mm间隔和1mm层厚进行拆薄重建图像。将MRI DWI诊断结果为金标准，对各组相应的拆薄重建图像质量和原始轴位图像进行客观指标图像对比。观察图像均实施窗宽为80W的窗位35L。
螺旋CT扫描方法：使用HISPEED单层CT机进行扫描（由GE公司生产）：协助患者采取 仰卧位，并摆正头位摆放，横向断面扫描后，促使患者正中矢状面和床位正中面呈平行位，扫描患者头颅正侧位，并进行定位像，并逐渐扫描至头顶。将100例患者根据扫描时不同层厚，分为1mm组、3mm组、5mm组、7mm组、10mm组，每组20例，扫描时螺距和层距均为1.0容积扫描，标准算法重建后，获得的图像称之为原始图像。
拆薄重建图像方法：100例患者分为5组后，对患者原始图像均采用1mm间隔、1mm层厚进行拆薄重建。
1.3 观察指标
对比五组患者拆薄重建图像和原始图像的高对比度、信噪比、病灶数目、病灶CT值、病灶出现时间、病灶大小等。
1.4 统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2 结果
分析表格，可发现原始图像和拆薄重建图像对比各项病理资料均存在差异性（P＜0.05）。如表1、2、3、4、5、6所示：
3 讨论
腔隙性脑梗死属于临床常见病，主要是由于深部髓质小动脉闭塞所致，经CT检查，可发现梗死灶，若患者病灶组织直径＞10mm，临床上称为巨大腔隙性脑梗死灶，此类患者应加强诊断、治疗，避免伤及患者生命安全[1]。随着影像技术的进步，CT、X线、MRI开始广泛应用于临床，其中MRI虽比CT诊断特异性、敏感性高，但其检查过程中可受到较多限制[2]。因此对于出血性脑梗死患者和腔隙性脑梗死患者，首选CT诊断，其能够一次性完成对患者的检查，对脑梗死具有较高的诊断能力，且可减少患者诊治费用，随着CT的广泛使用，学者发现螺旋CT原始薄层扫描图像与拆薄图像具有一定的相关性[3]。
通过分析本次研究结果，可发现使用低剂量的螺旋CT对病灶的检出率与标准剂量的CT检出率无对比性，由此可说明，低剂量螺旋CT利用价值性较高，不仅可降低X线辐射剂量，又可满足图像对诊断的要求[4]。其本次研究中，使用1mm间隔和1mm层厚的螺旋CT诊断，能够避免误诊、漏诊，提高小病灶的检出率，减少部分容积效应，重建出超薄层图像，利于拆薄重建后处理[5]。但理论上分析，若扫描层厚＞病灶直径，可导致小病灶的遗漏，存在部分容积效应，而通过1mm间隔、1mm层厚的拆薄重建，可解决此类问题[6]。同时1mm间隔、1mm层厚的拆薄重建图像优于直接1mm层厚薄层扫描的原始轴位图像，且在重建图像中分析，可发现在相同层厚图像中，重建间隔越小，评分越高，以层厚越薄得分越高[7]。除此之外，可发现层厚为3~10mm时，层厚越薄，获取图像越接近原始轴位图像，1mm层距和1mm层厚图像质量差，噪声较大，而层距3mm、层厚3mm，螺距容积为1.0扫描，且进行标准算法重建后，再进行1mm间隔、1mm层厚拆薄重建，能够提高图像质量，利于腔隙性脑梗死的诊断[8]。
总而言之，当层厚越薄时，图像质量越佳，误诊率越小，且更接近薄层原始图像，因此在进行螺旋CT检查时，应注意层厚的调节。
参考文献：：
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[7]刘斌，王旭，张晋霞等.256层螺旋CT机头颈部CTA检查对脑梗死患者脑血管狭窄的诊断价值[J].临床神经病学杂志，2015，28（1）：31-33.
[8]向永华，王波，金科等.320排动态容积CT全脑灌注成像在脑梗死缺血半暗带分期中的应用[J].中国医学影像学杂志，2012，20（5）：331-334.
论文作者:陈飞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/18
标签：图像论文; 患者论文; 螺旋论文; 脑梗死论文; 薄层论文; 原始论文; 病灶论文; 《中国蒙医药》2017年第5期论文;