大竹县中医医院 四川达州 635100
随着医疗水平的不断进步，人们对医疗服务质量的需求也在不断提高。在传统的护理服务中，往往是以疾病为中心，而随着现代护理模式的发展，以逐渐转变为“以人为本”的方位上，不仅需要将治疗的效果达到理想的程度，还应提高患者的治疗过程中的舒适度。在临床上，手术过程中的疼痛已经能够在麻药成熟应用的基础上得到解决，但手术后的疼痛仍需护理人员做好相应的措施才能有效实现。对于患者而言，手术后的疼痛会带来一系列的心理负担，若处理不当还会导致并发症的出现，甚至引起凝血功能的异常。因此，为了减少患者的术后疼痛，提高患者在治疗中的满意度和舒适感，就应采取相应的术后护理措施，以降低术后并发症的发生率。
一、术后疼痛对患者有哪些危害？
疼痛是机体对侵袭的防御反应，并且会因为个体因素的影响，出现明显的疼痛差异感。在临床上，由于患者疾病、手术切口的大小、部位以及患者对疼痛的耐受力等方面的不同，就会出现程度不一的疼痛感。一般来说，术后疼痛对患者会产生切口、呼吸道或者凝血功能等方面的不良影响。手术后，患者会因为麻药消失后出现切口的疼痛，也会在伤口愈合期间由于活动导致局部伤口牵扯而感到疼痛，但无论是哪一种，都会对患者产生一定程度的危害。
1.影响切口愈合。术后的疼痛会刺激到手术切口组织细胞的愈合，具体机制表现在脊髓介质在交感神经反射中的传播，当切口受到明显的刺激时，就会让患者的肌层组织以及血管产生明显的收缩，随着疼痛时间的延长，可能会影响切口周围局部组织的血液流通状况，导致局部切口出现贫血的不良反应，当患者的机体代谢能力出现障碍时，就会影响切口愈合的速度，延长了患者的病程。
2.肺部换气抑制。患者在手术后若处于静息状态下，其疼痛感就会较轻，主要表现为正常机体能够承受的钝痛；而当患者出现深呼吸换气或者咳嗽等情况时，很容易因为动作幅度的原因导致切口皮肤受到局部的牵拉，从而出现急性剧烈疼痛，在临床上也成为锐痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而很多患者会为了避免锐痛的产生，减少深呼吸的次数，并且出现咳嗽时也不敢表现出来，就会让呼吸道中存在的分泌物难以被排出，容易因换气受到抑制导致患者体内二氧化碳潴留，影响机体的氧气循环功能，进而影响了患者的血压水平，严重时还会出现低氧血症的不良反应。
二、怎样做好手术后的疼痛护理？
术后疼痛不仅会让患者增加并发症出现的风险，还会影响患者的精神状态，让其产生睡眠不佳、焦虑、抑郁等不良情绪。因此，护理人员在提供常规护理的基础上，还应做好患者术后的疼痛护理，以提高患者在治疗过程中的依从性。
1.术前健康教育。在手术开始前，护理人员应充分了解和掌握患者的心理变化特点，在为患者介绍手术操作的过程中，了解患者对于疼痛感的恐惧程度。在手术前主动和患者多沟通，建立良好的护患关系，可以提高患者对护理人员的信任度，从而提高了患者在术后疼痛护理中的配合度。护理人员还应向患者说明术后的疼痛反应，让患者能够做好基本的心理准备，同时在健康教育过程中需要用安慰性的语言来鼓励患者，让其在陌生的环境中能够增强对护理人员的依赖感，可以提高患者内心的安全感，从而能更好地抵御疼痛的侵袭，提高个人的耐受力。
2.麻醉过后的疼痛护理。当患者从手术室转到病房时，意识尚未完全清醒，待麻醉过后会产生明显的疼痛感。此时，护理人员应密切观察患者的脉搏、呼吸等个人体征情况，待麻醉褪去后，可以通过询问患者的疼痛感、根据疼痛程度，来为其提供镇痛的药物处理。当患者在镇痛药物应用的过程中，疼痛感没有明显缓解时，护理人员应适当增加用药剂量，并做好患者个人体征变化的实时观察和记录。
3.呼吸疼痛护理。在手术过后，患者会因深呼吸、咳嗽等因素产生切口上的牵扯，从而引起切口疼痛，这在临床上是十分正常的表现，特别是当患者的手术切口部位位于胸部和上腹部区域时，其疼痛感更为剧烈。因此，护理人员应引导患者主动进行深呼吸和咳嗽，为其说明换气抑制对人体产生的危害，同时还应帮助患者拍背，可以减少患者在换气时的疼痛感。在帮助患者拍背时，还可以在旁为患者家属作出正确示范，能够指导家属进行协助的操作。除此之外，护理人员还可以根据患者的呼吸道状况，来为其提供雾化吸入或者吸氧，能够帮助患者将体内呼吸道的分泌物排出，保证肺部呼吸的通常。
催眠剂的使用。除了在麻醉过后需要为患者提供镇痛剂来减轻疼痛以外，在切口恢复期内，术后切口疼痛会明显降低，也不需要提供效果强烈的镇痛剂，但还会因肠道气体的潴留导致患者腹部出现胀痛感。此时，护理人员可以根据患者的疼痛程度，适当给予催眠剂，同时将患者的上肢抬高至30°，能够有效减轻患者的疼痛感
论文作者:杨诗明
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
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