南山区蛇口人民医院 广东深圳 518067
摘要：目的 探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果。方法 临床纳入本院ICU2015.7~2017.9期间72例行气管切开术患者作为研究对象，根据不同护理方案将其平分为研究组、对照组，均为36例。对照组患者实施临床常规护理方案，研究组在常规护理基础上实施护理干预措施，并将两组患者并发症发生情况进行对比。结果 研究组患者并发症发生率为2.78%，明显低于对照组的13.89%（X2=8.078、P=0.004），组间对比具有统计学意义。结论 护理干预的实施对ICU气管切开患者具有重要意义，可有效降低患者并发症发生率，预防肺部感染，进一步提升护理效果，具备较高临床运用价值。
关键词：ICU气管切开；肺部感染；护理干预措施；效果
气管切开是ICU常用术式，ICU患者具有病情危重、病情复杂多变、治疗难度高等特点。部分病情危重患者需行气管切开，气管切开术可解除患者气道梗阻，有效防止呼吸道阻塞[1]。此外，由于ICU危重患者长期卧床且营养状况较差，加上机体免疫力抵抗力低下，护理不当极易引起多种严重并发症，其中肺部感染是ICU气管切开患者常见并发症，不仅延长患者住院时间，同时加重患者病情，严重者甚至导致死亡。因此，对ICU气管切开患者而言，护理方案的实施就显得尤为重要[2]。本文探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果，现分析讨论如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
临床纳入本院ICU2015.7~2017.9期间72例行气管切开术患者作为研究对象，根据不同护理方案将其平分为研究组、对照组，均为36例。研究组男性20例、女性16例，年龄29~83岁，平均年龄（47.65±5.92）岁，入住ICU时间3~68d，平均时间（37.60±3.82）d；对照组男性19例、女性17例，年龄28~84岁，平均年龄（47.53±5.78）岁，入住ICU时间4~69d，平均时间（37.93±3.76）d，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
研究组在常规护理基础上加强护理干预措施，每日按时对病室进行严格消毒灭菌，加强层流病区的日常清洁与消毒，定时更换高效空气过滤器。严格限制ICU人员流动量，按时更换冷凝水及各类呼吸管道。严密观察ICU气管切开患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识等基本体征变化情况，一旦发现异常及时报告医生并进行相应处理，积极预防脑疝、颅内再出血等并发症的发生。护理人员在实施护理操作过程中动作应轻柔，避免产生医源性刺激导致患者血压出现波动。此外，严密观察患者气管切开部位，维持切开部位清洁干燥，每日按时换药，根据气管切开部位分泌物及清洁度调整换药次数。若纱布被痰液或分泌物所污染应立即更换，并给予0.5%碘伏消毒切开部位及周围。若气管切开患者感染高度耐药菌或其他特殊病菌，应进行保护性隔离，同时禁止患有感染性疾病人员出入ICU。加强气囊的管理，每8小时监测气囊压力，气囊压力维持在25-30cmH2O。ICU医务人员进出ICU规范佩戴帽子及口罩，着专用工作服，严格遵循消毒、隔离、无菌理念。对照组采用临床常规护理方案，包括基础护理、饮食管理、行为干预、体位护理等。
1.3 观察指标
分析对比两组护理效果，将两组ICU气管切开患者并发症发生情况进行对比，包括皮下气肿、导管堵塞、肺部感染等。
1.4 统计学处理
使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（±s）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2. 结果
研究组及对照组患者并发症发生率分别为2.78%、13.89%，P<0.05，参考表1。
3. 讨论
ICU是各个医院救治危重患者的主要场所，部分危重患者需行气管切开术进行抢救，但由于患者机体抵抗力及免疫力低下，加上长期卧床营养状况较差，气管切开后护理不当极易引发多种程度不同的并发症，其中以肺部感染较为常见。此外，导致ICU气管切开患者肺部感染的不良因素较多，主要包括失血量过多、营养不良、合并疾病等[3]。
老年人机体各项功能逐渐退化，呼吸功能下降，呼吸代偿能力较差，无法及时有效排除气道内痰液及分泌物，极易引发肺部感染。本次研究结果显示，研究组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05，提示实施护理干预措施后ICU气管切开患者并发症发生率明显降低，在预防肺部感染方面效果显著，与当前研究结果大致相符[4]。ICU气管切开肺部感染患者的护理重点在于严格遵循消毒、隔离、无菌原则，加强手卫生及各项消毒工作，对感染高度耐药菌患者进行严密隔离。严格限制ICU人员流动量，同时加强对ICU气管切开患者的呼吸道管理，指导患者正确排痰，及时清除呼吸道痰液及分泌物，积极预防各类并发症。此外，充分体现人文关怀护理理念，使患者感受到良好护理氛围，有利于提升护理满意度，促进良好护患关系[5]。
综上所述，对ICU气管切开患者实施护理干预措施，有利于减少各类并发症的发生，降低肺部感染发生率，进一步提升护理水平。
参考文献：
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[3]柳小霞，顾晓菊.综合护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（1）：83-84.
[4]符春花，周保娇，李珍美等.ICU气管切开患者肺部感染危险因素与护理干预[J].中国消毒学杂志，2017，34（8）：760-763.
[5]王秋平.ICU气管切开后医院获得性肺炎感染患者特点和干预对策[J].临床肺科杂志，2014，19（1）：56-57，72.
论文作者:沈郁楠,叶碧玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：患者论文; 气管论文; 肺部论文; 并发症论文; 对照组论文; 危重论文; 发生率论文; 《健康世界》2017年23期论文;