鹤岗市妇幼保健院 154100
摘要：目的：探讨孟鲁司特钠辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法：选取某医院2014.1-2016.1所收治的164例支原体肺炎患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组82例。给予对照组患儿以静脉滴注5d阿奇霉素配合口服阿奇霉素的方式进行治疗，连续服用3d后停药4d，口服药物治疗2-3个疗程，结合患儿的实际病情加以适当调整。观察组患儿以上述治疗方式为基础，并加服5mg的孟鲁司特钠。对两组患儿的支原体肺炎临床治疗效果进行对比分析，并密切观察患儿的药物不良反应发生情况。结果：通过对比，就两组患儿的体温恢复时间来看，观察组患儿的体温恢复时间明显短于对照组，观察组患儿的肺部影像恢复时间以及临床症状消失时间等均明显优于对照组，两组相比较，差异有统计学意义，P<0.05。就患儿接受治疗后药物不良反应发生率进行对比，观察组患儿的不良反应发生率为12.2%，高于对照组的9.8%，两组患儿在不良反应发生率的比较上差异无统计学意义。结论：在小儿支原体肺炎的临床治疗过程中，将孟鲁司特钠用于辅助治疗能够取得较好的临床效果，患儿体温恢复正常、肺部影像恢复以及临床症状消失的时间较短。
关键词：孟鲁司特钠；小儿支原体肺炎；临床疗效
小儿支原体肺炎是儿科医学中比较常见的疾病，近年来发病率逐年增高。该疾病已肺炎支原体（MP）为主要病原体，临床表现为持续性的剧烈咳嗽和喘息，一旦治疗不及时或不到位，对小儿身体健康是极为不利的，甚至导致患儿出现哮喘。为提高小儿支原体肺炎的临床治疗效果，本文就孟鲁司特钠辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效进行研究，以推进医学的不断进步。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取某医院2014.1-2016.1所收治的164例支原体肺炎患儿作为研究对象，研究对象中男83例，女81例，年龄在5个月-9岁之间。将患儿随机分为观察组和对照组，每组82例。观察组患儿的患病时间在6天-1个月之间，对照组患儿的患病时间在7天-1.5个月之间。本次临床研究中的所有患儿均满足小儿支原体肺炎的临床诊断标准，以发热、咳嗽和喘息等为主要临床表现，部分患儿肺部可闻及湿性罗音。本次临床研究中排除了多次支原体肺炎的患儿、支气管哮喘患儿、不耐受大环内酯类药物的患儿以及用药前一个月用过激素药物或抗白三烯药物的患儿。两组患儿在性别、年龄、患病时间等一般资料上的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
本次临床治疗过程中，对两组患儿进行退热及止咳等对症处理，并静脉滴注阿奇霉素，以10mg/（kg?d）为基本用量，结合患儿的病情及身体条件加以适当调整。待连续用药5d后，停药4d，转为口服阿奇霉素的方式，连续服用3d后停药4d，给予患儿2-3个疗程的药物治疗。观察组患儿在以上治疗方式的基础上，给予患儿口服孟鲁司特钠进行辅助治疗，结合患儿的年龄以及病情调整实际用药量。通常情况下，年龄在5岁以内的患儿，给予4mg/d，年龄在5岁以上的患儿，给予5mg/d，以睡前咀嚼口服为服药方式，每四周为一个疗程。
1.3观察指标
在本次临床研究中，对两组患儿的体温恢复正常时间、咳嗽、喘息及肺部啰音消失时间、肺部X线体征恢复时间进行对比观察，并对两组患儿的不良反应进行对比分析。
1.4统计学方法
本次临床研究以标准的统计学软件SPSS16.0对研究中的相关数据进行分析处理，以（?x±s）表示计量资料，以t检验方式进行组间比较，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
就两组患儿的临床治疗效果来看，在接受治疗后两组患儿的体温均恢复正常，观察组患儿的肺部影像、临床症状以及体征情况均明显优于对照组，两组相比较差异有统计学意义，P<0.05，具体对比情况如表1所示。
表1 两组患儿临床治疗效果对比
就两组患儿在不用药后不良反应的发生率情况来看，观察组患儿中有10例出现恶心或瘙痒等不良反应，不良反应发生率为12.2%。对照组患儿中有8例出现恶心症状，不良反应发生率为9.8%，两组患儿在不良反应发生率上的差异无统计学意义，在对出现不良反应的患儿进行积极且对症的处理后，患儿的不良反应得到明显缓解，支原体肺炎的临床治疗活动顺利完成。
3 讨论
小儿支原体肺炎是一种呼吸系统疾病，主要是由于感染了肺炎支原体，在小儿肺炎中发病率约占所有肺炎的1/5，主要见于5-15岁儿童，全年均可发病，最近几年，其发病率逐渐的增加，而且患病的患儿年龄越来越小。
肺炎支原体（MP）是介于细菌和病毒之间的一种无细胞壁组织结构，属于最小的多态性原核细胞微生物，可通过呼吸道、飞沫等途径传播，是导致小儿肺炎的重要条件致病菌。小儿支原体肺炎最主要的病理变化是间质性肺炎以及毛细支气管炎症反应，临床上目前主要采用对MP敏感性较高的大环内酯类抗生素药物进行序贯治疗，同时配合吸氧、化痰、止咳、平喘等综合对症治疗。其中阿奇霉素是最为常用，也是最有效的大环内酯类药物，其主要药理作用机制是通过强效抑制病毒RNA的蛋白质合成，快速消灭菌群，消除炎症症状。阿奇霉素的抗菌活性很强，具有良好的组织渗透性，可有效提高细胞、组织内血药浓度，具有良好的生物利用率，且对肝脏的干扰较小。但近年来根据临床相关学者研究发现，33%小儿支原体患儿标本分离中，发现MP在23srvRNA基因发生点突变，提示若长期应用抗生素很容易产生耐药性，降低临床疗效，且对患儿也会造成一定的毒副作用。孟鲁司特属于一种TLS（白三烯）受体拮抗剂，对于半胱氨酰白三烯及其表面受体结合具有选择性抑制作用，可减少各种炎症因子集聚，减少黏液分泌，使血管通透性降低，减少气道反应性，改善支气管平滑肌痉挛症状，快速恢复气道纤毛运动功能，达到改善患儿临床症状的效果。
本组研究显示，实验组患儿喘息消退时间、咳嗽消退时间、退热时间以及肺部湿罗音消失时间等较对照组明显缩短（P<0.05），说明孟鲁司特可有效改善患儿咳嗽、喘息等症状，降低患儿体温，尤其是患儿运动后改善更为显著，有利于缩短患儿治疗时间。且临床治疗效果提高了12.5%，提示孟鲁司特可有效减少患儿病情发作次数，减轻患儿的痛苦，也可减轻患儿的家庭负担。与对照组不良反应发生率无明显差异（P>0.05），说明孟鲁司特的安全性较高，对患儿的不良影响较小，可提高患儿的治疗依从性。
综上所述，在阿奇霉素基础上联合孟鲁司特辅助治疗的临床疗效显著，可有效改善患儿的临床症状，且并无明显不良反应，值得在临床上进一步推广、应用。
参考文献：
[1]汤素梅.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床分析[J].当代医学.2013（31）
[2]李瑾.孟鲁司特钠干预治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].实用医学杂志.2012（08）
[3]赵忠宁.孟鲁司特治疗肺炎支原体感染致慢性咳嗽[J].临床医学.2012（03）
[4]吴伟明，陈丽佳.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2013，12（5）：37-39.
论文作者:刘玲玲
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患儿论文; 支原体论文; 肺炎论文; 小儿论文; 两组论文; 不良反应论文; 时间论文; 《健康世界》2016年第21期论文;