【摘要】目的：探究加减泻黄汤治疗复发性口腔溃疡的近远期疗效。方法：将我院收治80例复发性口腔溃疡患者随机分为两组，给予西药组常规西药治疗，给予中药组加减泻黄汤治疗。比较两组患者治疗后7天及愈合后1年内疗效。结果：①治疗后7d，中药组总有效率90%与西药组92.5%相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。②中药组远期治疗疗效总有效率92.5%显著优于西药组80%（P<0.05）。结论：加减泻黄汤治疗复发性口腔溃疡的远期疗效优于西药治疗，能有效降低治愈后复发率。
【关键词】加减泻黄汤；复发性口腔溃疡；疗效
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0124-02
复发性口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，病因与个体免疫差异、病毒及细菌感染、精神状态等诸多因素有关。西药治疗该病症常采用消炎镇痛类药物，效果一般，且复发率较高[1]。因此，中医辨证治疗复发性口腔溃疡逐渐受到了高度的重视。在传统中医学中，该病属“口疡”、“口疮”的范畴，多为虚实夹杂之证。中医治疗注重标本兼治，扶正固本，从而减轻反复性症状带来的痛苦。我院自2016年05月—2017年05月期间采用加减泻黄汤治疗复发性口腔溃疡取得良好效果，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
参照《口腔黏膜病血》诊断标准[2]，选取我院2016年05月—2017年05月期间收治确诊的80例复发性口腔溃疡患者为研究对象，将其按随机数字法分为两组各40例。中药组：男23例，女17例，年龄18岁～40岁，平均年龄（24.6±3.4）岁，病程3个月～5年，平均病程（3.4±1.2）年。西药组：男22例，女18例，年龄18岁～43岁，平均年龄（25.1±3.1）岁，病程2个月～4年，平均病程（3.1±1.4）年。经检测发现，患者口腔黏膜表层均有圆形或椭圆形浅表性溃疡，边缘整齐。两组患者均表现出不同程度的口腔黏膜红、黄及触发疼痛感等临床症状。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
给予西药组患者口服维生素B2，10mg/次，3次/d，维生素C片，200mg/次，3次/d。西瓜霜喷剂（桂林三金药业股份有限公司，国药准字Z45021599，规格3.5g），一天3～5次。给予中药组患者泻黄汤加减治疗。基本药方组成：藿香10g、淡竹叶10g、太子参10g、防风10g、生地10g、大黄5g、石膏15g、山栀10g、紫草10g。于我院药方统一煎制，每日1剂200ml，分早晚两次饭后口服。同时给予西瓜霜喷剂，一天3～5次。4周为一个疗程，两组均治疗1个疗程。
1.3 观察指标与疗效判定
比较两组患者治疗后在近期（治疗后7天）与远期（痊愈后1年）药物疗效的差异。近期疗效：显效:患者口腔黏膜临床症状消除，无不适感，口腔溃疡愈合；有效：口腔内仍有轻微不适感，经检查仍存在局部溃疡；无效：患者临床症状未有改善甚至出现恶化。远期疗效：显效：治疗痊愈后再次发作时间超过1年；有效：痊愈后再次发作时间在0.5～1年内；无效：治愈后口腔溃疡再次发作时间未有改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分比表示，采用卡方检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组治疗7d后的疗效差异
治疗后7d，两组在各疗效程度的对比无明显差异，中药组总有效率90%与西药组92.5%相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 治疗7d后疗效对比[n（%）]
3.讨论
“口疮”始见于《内经》，“岁金不及、炎火上行…民病口疮，甚为心痛”指出伏火是该病发作的根本原因。口疮可在任何年龄阶段中发作，以秋冬季较为频发。中医辨证论治认为，复发性口腔溃疡的主要病因为内外气血失调有关[3]。热毒侵入、素体体虚、饮食不节、内伤劳倦均是导致该病症反复发作的因素。诸多中医学专家学者认为，阴虚火旺、肝脾积热是导致口疮的重要原因。隋《诸病源侯论·卷三十》[4]中谓：“心气通于舌，脾气通于口，五脏积热，热乘心脾，则冲于口舌，故令口疮”。可见口疮的形成与腑脏积热有关，由此也可得出治疗口疮的根据之一。口疮分为虚火与实火两类，虚火者色淡且白斑细点，实火者色深且有红斑。而多数口疮为虚实夹杂，体虚使得伏火侵袭，频繁发作。中药治疗实火应以清热泻火，解毒止痛为主，虚火以养阴生津为主。目前临床上治疗复发性口腔溃疡以清热泻火为主，临床辨证加减，口疮虚证者辅以养阴益气方剂，实证者辅以清热解毒、泻火敛疮方剂。
本研究中中药组加减泻黄汤后1周后疗效明显，与西药组药物疗效相比差异无明显统计学意义（P＞0.05），治愈后1年，中药组远期疗效总有效率92.5%明显优于西药组80%，差异有统计学意义（P＜0.05），可见采用中医学理论辨证施治，合理加减配方，能有效的提高药物治疗疗效，降低治愈后的复发率。《小儿药证直决》[5]中记载“泻脾散”，即后世谓泻黄汤，治疗口疮口臭、口燥舌干之名方。其中，石膏、山栀、淡竹叶泻伏火，防风疏散积热，藿香助防风开散脾胃伏火和中，太子参益气养阴，加用生地、大黄清热凉血。伴有咽喉肿痛者可加天冬、龙胆草、牡丹皮；牙龈肿痛可加金银花；大便干燥可加大黄；脾胃虚寒可加干姜；肾虚加山药，可根据患者具体表征加减配方，以共奏泻伏火之效。现代医学研究认为，复发性口腔溃疡是一种自身免疫性疾病，因内分泌失调、免疫功能下降等因素导致溃疡、口腔黏膜充血等[6]。而现代药理学实验表明，藿香、山栀、防风、太子参等中药均有提高机体免疫力，抗溃疡抗感染的功效。
综上所述，加减泻黄汤中药制剂治疗复发性口腔溃疡具有良好的远期治疗疗效，能有效延长发作时间、减轻临床症状，降低治疗后复发率。
【参考文献】
[1]晏震.加减泻黄汤治疗复发性口腔溃疡79例[J].陕西中医,2015,36(06):710-711.
[2]张宝文,李萌梅,苑迅.复发性口腔溃疡病因病机及临床治疗研究进展[J].大连大学学报,2016,37(06):71-75.
[3]谢春娥,薛晓轩.中医治疗复发性口腔溃疡的临床研究概述[J].环球中医药,2012,5(10):793-797.
[4]汪文银,何文霞,方俊,王芳.中西医结合治疗复发性口腔溃疡[J].中国实验方剂学杂志,2010,16(08):212-214.DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.2010.08.076
[5]张书民,于利.知柏地黄汤加减治疗复发性口疮40例疗效观察[J].中国社区医师,2014,30(12):87-88.
[6]黄向群.复发性口腔溃疡的中医药治疗现状[J].天津药学,2011,23(02):63-65.
论文作者:宋晓宇
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
标签：疗效论文; 口疮论文; 口腔溃疡论文; 黄汤论文; 复发性论文; 西药论文; 加减论文; 《心理医生》2018年1期论文;