四川省攀枝花市攀钢职工总医院密地院区 617023
摘要：目的：观察氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效。方法：将120例支气管哮喘急性发作患儿随机分为2组，对照组和观察组各60例。对照组采用超声雾化吸入，观察组则采用氧气驱动雾化吸入治疗，观察两组间发热、咳嗽、呼吸困难等临床症状改善情况，分别在治疗前及治疗后第3、7天对所有患者的肺功能进行检测，比较疗效差异。结果：观察组显效率和总有效率均显著高于对照组，P＜0.05。治疗后第3、7天，观察组FVC、FEV1、PEF50显著高于对照组，P＜0.05。结论：，氧气驱动雾化吸入能更有效的改善支气管哮喘急性发作患儿肺功能，促进患儿临床症状的改善。
关键词：氧气驱动雾化吸入治；支气管哮喘急性发作；肺功能
支气管哮喘是最常见的儿童呼吸道疾病之一，在急性发作期患者表现为严重的喘息、气喘、胸闷、咳嗽等呼吸道症状以及肺功能受损[1]。雾化吸入在支气管哮喘急性发作期治疗具有很好的疗效，但有临床研究发现不同的雾化吸入方式的疗效差异较大[2]。本研究以临床症状及肺功能改善情况为指标，比较了超声雾化吸入与氧气雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
收集2013年9月至2014年12月期间来我院就诊的支气管急性哮喘发作患儿120例，所有患者均具有起病急、气促、胸闷、反复发作喘息、咳嗽、口唇紫甜、双肺可闻哮鸣音等临床症状，符合支气管急性哮喘发作的诊断标准[3]，年龄在1～12岁之间。120例患儿根据入院顺序随机分为两组，对照组和观察组各60例。其中对照组，男32例，女28例；平均年龄（5.31±2.12）岁；平均病程（3.75±1.82）年；轻度15例，中度患者32 例，重度患者13 例。观察组，男35例，女25例；平均年龄（5.27±2.30）岁；平均病程（3.82±1.75）年；轻度13例，中度患者35例，重度患者12例。两组患者间性别、年龄、病程及病情的严重程度等基线自己无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者均接受糖皮质激素、白三烯调节剂、茶氨碱、抗生素等基础治疗，对照组患者在此基础上采用超声雾化吸入布地奈德，4ml/次，1次/天。观察组则采用氧气驱动雾化吸入治疗，将4ml布地奈德加入到氧气驱动雾化器中，运用QYW-20 ml型药物雾化器加面罩进行给药，调节氧气流量为6～8L/min，1次/天。
1.2.2 观察指标
治疗期间密切监测哮喘发作情况以及气促、喘憋、肺部哮鸣音等临床症状改善情况，比较两组间疗效差异。疗效判断标准：显效，哮喘发作显著改善，气促、喘憋、肺部哮鸣音消失；有效，哮喘发作有所改善，气促、喘憋、肺部哮鸣音与疗前相比减轻；无效，哮喘发作情况及临床症状均无明显改善。总有效率=显效率+有效率。
治疗前及治疗后第3、7天采用肺功能测试仪对肺功能指标用力肺活量（FVC）、第1S用力呼气容量（FEV1）、呼气50%用力肺活量时流速（FEF50）进行检测，比较组间差异。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件对本次研究的数据进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，P＜0.05为组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组间临床疗效比较
观察组显效率和总有效率均显著高于对照组，P＜0.05。具体结果见表1.。
3讨论
支气管哮喘是一种常见病、多发病，目前全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约3000万，近年来由于环境污染、儿童自身敏感性体质等因素的影响，小儿支气管哮喘患病率在全球范围内呈逐年上升趋势[1，3]。临床上一般认为哮喘发生与变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性密切相关，而哮喘急性发作在于持续支气管壁炎症病变引起的支气管粘膜高反应性症状，表现为喘息、气促、咳嗽、胸闷等，如果不及时治疗会导致患儿窒息，严重危及患儿的生命。
雾化吸人疗法是当前治疗小儿支气管哮喘最有效的给药方法之一[3，4]。超声雾化吸入是目前临床上应用较为广泛的雾化吸入法，其优点为产雾量大，但是超声雾化吸入含水分量高，导致到达支气管的药物剂量相应减少，药效也自然降低。氧气驱动雾化吸入利用高速氧气气流将药液变为极细微的小颗粒状，悬浮于气体中，能将药液喷雾直接作用于有痉挛发生的细小支气管，有利于提高药物的利用率、有效缓解支气管痉挛症状[5]。布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，为FDA唯一批准的用于雾化吸入治疗的糖皮质激素，其通过增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，来抑制免疫反应和降低抗体合成，减少组胺等过敏活性介质的释放，从而抑制支气管收缩[6]。
我们比较了两种方法雾化吸布地奈德对支气管哮喘急性发作患儿各项指标的改善情况，结果发现氧气驱动雾化吸入组临床疗效显著优于超声雾化吸入组，肺功能改善幅度也优于超声雾化吸入。可见，氧气驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效更优。
参考文献：
[1]Frey JG.Bronchiectasis：a reemerging disease[J].Rev Med Suisse，2007，3（99）：477-478，480-483.
[2]孟凡辉，杨继慧，徐桂芳.不同雾化吸入方式在哮喘急性发作期患儿中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志，2012，18（31）：36-37.
[3]洪建国，陈强，陈志敏等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志，2012，27（4））：265-269.
[4]Mishra A，Bhattacharya P，Paul S，et al.An alternative therapy for idiopathic pulmonary fibrosis by doxycycline through matrix metalloproteinase inhibition[J].Lung India，2011，28（3）：174-179.
[5]肖天津，杨雪萍，魏美霞等.多项指标观察氧气驱动雾化吸入治疗支气管哮喘患者的临床价值分析现代诊断与治疗2014 Apr 25（8）：1806-1809.
[6]陈锐.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效分析[J].吉林医学，2014，35（23）：5132.
论文作者:吴群英,胡金凤
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/10
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