浙江省杭州市杭州电子科技大学 浙江杭州 310018
摘要：本文通过采集浙江四个城市（杭州市、宁波市、金华市、温州市）男男性接触人群对艾滋病常识的了解程度、性伴情况、安全套使用情况等数据利用相关性分析、列联表分析、回归分析等分析方法进行分析，了解浙江省男男性接触人群艾滋病的现状，得出相关结论，并提出针对性的建议，希望借此可以提高男男性接触人群的艾滋病防治意识和检测意识，同时对浙江地区甚至我国艾滋病的延缓蔓延产生积极作用。
关键词：艾滋病；性传播；男男性接触
自1981年世界第一例艾滋病病毒感染者发现至今，短短30多年间，艾滋病在全球肆虐流行，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。
全国艾滋病年度报告病例的感染途径构成数据显示，艾滋病经性传播所占比例不断扩大，目前经性传播感染艾滋病的比例已超九成，其中男性同性性行为传播比例上升明显，2007年中国HIV感染者中男男性接触群体所占比例仅为3.3%，而在2016年前9个月新诊断发现的艾滋病感染者中，男男性接触感染者比例已达27.5%。值得注意的是，青年学生感染人数增加较快，男性同性性传播的比例增速尤其快，据统计，2008年青年学生中男性同性性传播的比例为58.5%，而2016年该比例已上升到82.6%，形势十分严峻，男男性接触已成为我国艾滋病传播的主要途径之一。
在此背景下，我们进行了对浙江省男男性接触人群对艾滋病的了解及防治状况调查。
在对艾滋病常识问题调查中，将艾滋病的病种隶属、潜伏期、母婴传播、传播途径以及表象特征等五道常识问题进行打分，答对得一分，答错零分。汇总出样本的得分表如下：
用该模型预测年龄和性取向对是否发生性交的预测为：
16-25岁中75.06%的同性恋，60.18%的双性恋的人有采用肛交。26-35岁中65.09%的同性恋，48.35%的双性恋采用肛交。36-45岁中53.59%的同性恋，36.70%的双性恋采用肛交。46-55岁中41.70%的同性恋，26.42%的双性恋采用肛交。46-55岁中30.70%的同性恋，18.20%的双性恋采用肛交。
结论
①艾滋病呈低龄化趋势
在接受调查的856个样本中，25岁以下的人群共216位，占总数的25.2%。在男男性接触人群聚集点活跃的有四分之一是25岁以下的，而这些聚集点正是感染艾滋的高危地点。另外在前来检测艾滋的人中，也发现了低龄艾滋感染者，最年轻的仅14岁。
②学校和家庭教育者两个教育主体对艾滋病教育存在严重缺失。
浙江省男男性接触人群对艾滋病的整体了解和防治状况较好，但在艾滋病知识的主要来源中，学校所占比例仅9.8%，家庭仅有1.4%，网络则占据了67.3%，电视节目占34.1%。男男性接触者更多的是从当代最为便利的互联网和电视节目中获取的艾滋病知识。这反映出学校和家庭教育者两个教育主体对艾滋病教育的严重缺失。
③男男性接触人群中有接近五分之一存在无套肛交的高危性行为，感染艾滋的风险大。
男男性接触人群最普遍采用的性交方式为口交，占总数的55.1%，其次为肛交，占总数的53.7%。手淫则占49.1%。将看心情决定是否使用安全套归入不使用安全套范畴，则不使用安全套的人共284人，其中160人发生肛交，即最危险的无套肛交行为，占总样本数的18.69%。这说明男男性接触人群中有接近五分之一的人采取高危性行为，存在巨大的艾滋安全隐患。
④45岁以下的同性恋比较容易发生高危性行为，是艾滋防治监控的重点对象。
由多元logistic回归分析得知，同性恋采取肛交方式的比例要大于双性恋，年龄越大采用肛交方式的男男性接触者越少，这可能是因为随着年龄增大，性能力逐渐下降所致。因而可以推定，45岁以下的男同性恋比较容易发生高危性行为，是艾滋防治监控的重点对象。
对策与建议
（1）加强对男男性接触人群聚集点的管理
政府要认真整合杭州市男男同性恋的聚集点分布位置，并与经营者进行沟通。对聚集地进行艾滋免费检测点的设置。卫生安全部门要定期抽查这些聚集地的卫生情况。
（2）大力开展性健康教育，加强对艾滋病的宣传，加深人们对艾滋病的理解
各有关部门要组织专家、教授编写适合各层次人群的宣传材料和教课书，开展不同人群有针对性地宣教，对大众一般人群进行全社会范围的知识教育和态度行为的改善，大力倡导安全健康的生活行为方式；对高危行为的人群（吸毒共用注射器人群、不安全性行为发生者及有偿献血人群）加大宣传的力度和深度，提倡宣传品制作的针对性和人文关怀性，结束他们对艾滋病的无知状态；对已经感染者的宣教除了要提高感染者自身对自我价值的认识和坚强其心理承受能力，也要大力宣传安全套在预防艾滋病传播中的重要作用，强化他们对自己和他人负责的意识，避免不幸的继续扩大。
（3）将青少年的性健康教育作为我国教育的一项系统工程
应以早期教育为主，具体内容包括教育年轻人谨慎选择朋友、不要发生高危行为（吸烟、吸毒、随意性行为等）、如何采取安全措施、预防意外怀孕、艾滋病与性的关系等。应发动社会、学校、家庭和青少年本人共同开展此项活动，还应尽可能寻求法律的支持。
（4）实行随访制度，搞好全面监督与管理
卫生防疫机构组织，公安部门配合，建立健全艾滋病性病防治网、监测站，定期或不定期地对HIV/AIDS患者，艾滋病可疑对象、性乱者、静脉注射吸毒者开展家庭随访，针对发现情况及时进行针对性教育，使其按照防治要求，给予很好地配合；综合各方面力量，进行全面防治和管理。
（5）加强领导，落实责任
各级政府应高度重视艾滋病工作，加大领导、协调、监督、检查力度，及时解决工作中出现的突出问题。在日常的管理当中，为加强管理水平，政府应当明确各个部门的责任，各司其职，相互合作。
艾滋病的攻克道路依旧路阻且艰，但相信在人们防治意识的提高下，在医学研究者的努力下，艾滋病将得到有效的控制！
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基金项目：浙江省大学生科技创新活动计划（新苗计划）资助项目，项目编号：2016R407042
注：本文在叶仁道老师指导下完成。
论文作者:王艺琪,谢峰毅,李杭
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/30
标签：艾滋病论文; 男性论文; 人群论文; 同性恋论文; 性行为论文; 肛交论文; 艾滋论文; 《健康世界》2017年13期论文;