湖南航天医院 湖南长沙 410205
【摘 要】目的：分析透明质酸钠凝胶在人工流产术后对宫腔粘连的预防效果。方法：将2016年2月-2017年1月160例人工流产术后患者根据数字随机表法分两组各80例。对照组术后给予常规药物治疗，治疗组在对照组基础上给予透明质酸钠凝胶。比较两组人工流产术后对宫腔粘连发生率；术后腹痛持续时间、阴道流血量、月经复潮时间、阴道出血时间；干预前后患者毛细血管流速、红细胞聚集指数、白色微血栓数目。结果：治疗组人工流产术后对宫腔粘连发生率低于对照组，P＜0.05；治疗组术后腹痛持续时间、阴道流血量、月经复潮时间、阴道出血时间低于对照组，P＜0.05；干预前两组毛细血管流速、红细胞聚集指数、白色微血栓数目相近，P＞0.05；出院时治疗组毛细血管流速、红细胞聚集指数、白色微血栓数目优于对照组，P＜0.05。结论：透明质酸钠凝胶在人工流产术后对宫腔粘连的预防效果确切，可有效预防宫腔粘连发生，改善微循环和血液动力学情况，加速症状消退，促使月经恢复正常，效果确切，值得推广。
【关键词】透明质酸钠凝胶；人工流产术；宫腔粘连；预防效果
随着社会发展和性观念开放，人工流产率逐年升高，虽然人工流产技术较为成熟，但仍存在一定风险，其中最为常见的是术后宫腔粘连，危害性大，需及早采取有效措施积极预防宫腔粘连的发生，避免继发不孕。本研究分析了透明质酸钠凝胶在人工流产术后对宫腔粘连的预防效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月-2017年1月160例人工流产术后患者根据数字随机表法分两组各80例。治疗组22岁-34岁，平均年龄为（28.11±3.13）岁。孕次在0次-3次，平均孕周为（2.12±0.23）次；产次在0次-3次，平均孕周为（1.45±0.23）次。对照组22岁-34岁，平均年龄为（28.74±3.12）岁。孕次在0次-3次，平均孕周为（2.24±0.31）次；产次在0次-3次，平均孕周为（1.46±0.21）次。两组一般资料无显著差异，有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组术后给予常规药物治疗，常规给予抗生素、口服益母草胶囊等进行治疗。治疗组在对照组基础上给予透明质酸钠凝胶。每天注入2ml至宫腔底部，并平卧半小时[1]。
1.3观察指标
比较两组人工流产术后对宫腔粘连发生率；术后腹痛持续时间、阴道流血量、月经复潮时间、阴道出血时间；干预前后患者毛细血管流速、红细胞聚集指数、白色微血栓数目。
1.4统计学处理方法
数据通过SPSS16.0软件统计，计量资料、计数资料分别进行t检验和χ2检验，结果以P＜0.05代表存在统计学差异。
2结果
2.1两组人工流产术后对宫腔粘连发生率相比较
治疗组人工流产术后对宫腔粘连发生率低于对照组，P＜0.05。其中，对照组轻度粘连有2例，中度粘连12例，重度粘连6例，发生率25.00%；治疗组轻度粘连4例，中度粘连2例，无重度粘连，发生率7.50%。
2.2干预前后毛细血管流速、红细胞聚集指数、白色微血栓数目相比较
干预前两组毛细血管流速、红细胞聚集指数、白色微血栓数目相近，P＞0.05；出院时治疗组毛细血管流速、红细胞聚集指数、白色微血栓数目优于对照组，P＜0.05。如表2.
3讨论
目前，人工流产成为临床常见手术，技术虽然成熟，但仍可受手术操作、心理因素等影响导致手术并发症增加，严重危害生殖健康。其中以人工流产术后宫腔粘连为常见，其可导致腹痛、月经不调等症状，甚至引发不孕，需引起重视[2]。
目前人工流产术后宫腔粘连预防药物较多，其中，透明质酸钠属于一种葡聚糖醛酸，是人体重要组成部分，在关节滑膜液、眼玻璃体以及房水中广泛存在，可形成网状结构，将手术创面隔开，减轻毛细血管渗血，减少粘连血块数目，避免纤维蛋白在组织接触面沉着，还具有抗感染作用，在预防人工流产术后宫腔粘连中效果确切，但在宫腔停留时间短，无法长时间发挥预防粘连作用。因此，对透明质酸钠进行修饰之后成为透明质酸钠凝胶，其化学组成为葡聚糖醛酸二糖以及乙酰葡萄糖胺，黏附作用强，可长时间在宫腔停留，促进子宫膜修复和再生，减少受损细胞组织所致粘连的发生，抑制白细胞渗出，减轻炎性反应和组织损伤，有效降低宫腔粘连发生率[3]。
本研究中，对照组术后给予常规药物治疗，治疗组在对照组基础上给予透明质酸钠凝胶。结果显示，治疗组人工流产术后对宫腔粘连发生率低于对照组，P＜0.05；治疗组术后腹痛持续时间、阴道流血量、月经复潮时间、阴道出血时间低于对照组，P＜0.05；干预前两组毛细血管流速、红细胞聚集指数、白色微血栓数目相近，P＞0.05；出院时治疗组毛细血管流速、红细胞聚集指数、白色微血栓数目优于对照组，P＜0.05。
综上所述，透明质酸钠凝胶在人工流产术后对宫腔粘连的预防效果确切，可有效预防宫腔粘连发生，改善微循环和血液动力学情况，加速症状消退，促使月经恢复正常，效果确切，值得推广。
参考文献：
[1] 朱虹，刘莉萍，郝志敏等.透明质酸钠预防高危无痛人流术后宫腔粘连的疗效观察[J].浙江创伤外科，2014，19（1）：81-83.
[2] 肖松舒，万亚军，邹放军等.自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究[J].中华妇产科杂志，2015，50（1）：32-36.
[3] 左欣，杨慧云，陈芳等.两种方法预防宫腔粘连分离术后再粘连疗效分析[J].实用妇产科杂志，2015，31（7）：540-542.
论文作者:费何珍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第6期
论文发表时间:2017/7/13
标签：术后论文; 人工流产论文; 宫腔论文; 对照组论文; 凝胶论文; 毛细血管论文; 红细胞论文; 《中国蒙医药》2017年第6期论文;