【关键词】氟比洛芬酯；舒芬太尼；老年膝关节置换术；治疗效果
引言：舒芬太尼是临床当中常用的麻醉药物，但由于药物自身成分特点，患者在用药后容易出现恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等现象[1]。相关研究表明，联合氟比洛芬酯能够进一步发挥麻醉效果，降低不良反应发生的概率。为此，本研究为探讨氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛在老年膝关节置换术患者中的运用效果展开分析研究，具体如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
设置研究时间区间为2018年6月～2019年6月，在我院接受治疗的老年膝关节置换术患者中选取70例，根据患者实施手术期间采用麻醉药物的不同将患者归入研究组（N=35）和对照组（N=35）。对照组患者中男女比例为20:15，年龄最大为73，年龄最小为62，平均为（67.78±6.34）岁。研究所患者当中男女比例为21:14，年龄最大为74，年龄最小为61，平均为（66.87±6.36）岁。一般资料对比无统计学意义，P＞0.05。
1.2治疗方法
对照组采用舒芬太尼镇痛，研究组采用氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛。两组患者入室后均建立常规静脉通道，给予患者常规的吸氧心电监护工作。采用0.1mg/kg维库溴铵、0.03mg /kg咪唑安定、3μg/kg芬太尼、1mg/kg丙泊酚诱导麻醉。三分钟后给予患者气管插管，并连接麻醉机控制呼吸，调整呼吸比、频率、潮气量，所有患者均采取泵入镇痛。对照组采用2μg/kg舒芬太尼镇痛，配置生理盐水置入镇痛泵中。观察组以此为基础联合2mg/kg氟比洛芬酯镇痛，根据患者具体的疼痛程度以及疼痛时间来调整剂量和时间。
1.3观察指标
对比两组患者术前及术后 2h 时收缩压(SBP)及平均动脉压(MAP)、术后12h、24h时疼痛评分(VAS评分)及镇静评分(Ｒamsay评分)情况以及不良反应的发生率进行比较，分析药物发挥的临床效用。VAS评分，评分区间为0-10分，分数越高表示疼痛越剧烈[2]。Ｒamsay评分总分为六分，分值越高，表明镇定效果越好。不良反应从患者服用药物治疗后出现恶心、呕吐、呼吸抑制、头晕的概率来进行比较[3]。
1.4数据分析
用SPSS23.0软件来对老年膝关节置换术患者的临床资料处理。表示患者的疼痛评分及镇静评分、收缩压及平均动脉压；%表示患者的以及不良反应发生的概率，行卡方检验。P＜0.05，组间数据对比有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者术前及术后 2h 收缩压及平均动脉压
研究组患者术后 2h 收缩压及平均动脉压明显优于对照组，数据差异明显，P＜0.05。见表一。
表一：两组患者术后 2h 收缩压及平均动脉压（）
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2.2对比患者疼痛评分及镇静评分
在研究组35例患者当中，患者的疼痛评分以及镇静评分分别为（0.88±0.13）、（2.24±0.32）；在对照组35例患者当中，患者的疼痛评分以及镇静评分分别为（1.56±0.27）、（1.24±0.21）；对比两组数据后，T值分别为13.4247；15.4566，P值分别为0.0000；0.0000。两组数据对比差异显著，P＜0.05。
2.3两组不良反应发生情况比较
对照组35例患者当中，恶心4例，呕吐1例，呼吸抑制1例，头晕3例，总不良反应的概率为22.85%(8/35)。研究组35例患者当中，恶心1例，呕吐0例，呼吸抑制0例，头晕1例，总不良反应的概率为5.71%(2/35)。呼吸抑制1例，研究组患者不良反应发生的概率明显低于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05（X2=4.2000，P=0.0404）。
3、讨论
对于实施膝关节置换术的患者，基于手术治疗的特点会对患者的膝关节造成一定的损伤，而且手术带来的疼痛度较高，需要予以有效的麻醉药物才能发挥相应的镇痛效用[4]。在本研究当中，通过对老年膝关节置换术患者分别实施两种不同的阵痛方法，研究数据表明，在对老年膝关节置换术患者实施治疗的过程中，采用氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛，研究组患者的收缩压和平均动脉压优于对照组；术后12h、24h时疼痛评分及镇静评分均优于对照组；不良反应发生的几率小于对照组，药物安全性高，效果显著，P＜0.05。在氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛中，在舒芬太尼的应用下，选择性较强，在单独运用期间，安全性得不到保障，容易诱发一些不良反应。在氟比洛芬酯的应用下，药效显著，具有较强的靶向性，药效起速快，作用持久，在二者的联合应用下，能够有效地降低药物带来的不良反应，发挥显著麻醉效果的同时，提升患者的安全性[5]。
综上所述，针对实施老年膝关节置换术患者采用氟比洛芬酯联合舒芬太尼镇痛，临床应用麻醉效果显著，而且药物安全性高，值得在临床当中推广应用。
参考文献
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论文作者:徐叶青,田红军,张忠财,孙颖
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6