江樱
江油市中医医院 621700
摘要：目的 探讨病案管理中PDCA循环法的价值。方法 选取我院收治的120例住院患者，随机分为两组各60例。对照组采取传统病案管理法，观察组采取PDCA循环法，比较两组效果。结果 观察组病案质量完善率高于对照组，投诉率低于对照组（P＜0.05）。结论 病案管理中应用PDCA法，有助于改善病案质量。
关键词：病案管理；PDCA循环法
[Abstract] Objective To explore the value of PDCA circulation method in case management. Methods 120 inpatients were selected and randomly divided into two groups of 60 cases. The control group adopted the traditional disease case management method，and the observation group adopted the PDCA cycle method to compare the effects of the two groups. Results The quality improvement rate of the patients in the observation group was higher than that of the control group，and the complaint rate was lower than that of the control group（P 0.05）. Conclusion The application of PDCA method in the management of medical records is helpful to improve the quality of medical records.
[Keywords] case management；PDCA loop method
病案是医务人员记录其诊疗过程中患者的情况，客观和完整的记录了患者的病情变化和治疗[1]。病案管理属于医院管理的重要组成部分，完整的病案资料，妥善的保存十分必要。在发生医疗纠纷时，病案具有法律效应，可提供诊疗依据，有助于保障患者和医务人员双方的权益[2]。PDCA循环法属于新型管理方法，是经过制定和执行计划、检查执行效果、分析总结，对病案进行全面的监控，以提高病案管理效率。为了探讨病案管理中PDCA循环法的价值，特进行研究，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月~2018年3月收治的120例住院患者，随机分为两组各60例。观察组：男性36例，女性24例；年龄平均（44.33±2.06）岁。病程平均（2.09±0.22）年。对照组：男性34例，女性26例；年龄平均（44.30±2.09）岁。病程平均（2.04±0.27）年。两组患者一般资料比较（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取传统病案管理法，观察组采取PDCA循环法具体如下。
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1.2.1制定计划
主要通过文字详细的描述计划内容，应将计划落实到各个部位，妥善安排工作人员，在进行病案管理时，分析病案管理当中所存在的问题，分析并总结应对措施，制定详细的管理计划。对于病案未按时上交、病历内容不完善、病案首页存在缺陷、病案数据无法及时更新、终末病历未及时返修均属于造成病案质量不佳的体现，和对病案质量重视度不够、书写不规范、缺乏病案管理奖惩制度等相关。本次研究的目标是病案内容详细、书写规范、首页完整、及时上交病案、医生诊断准确等。
1.2.2执行计划
加强岗前培训，定时举办病历书写培训，病案管理部门定时抽查病案书写情况，督促医生及时上交病案。一个月总结1次，并评估病案上交是否及时和上交病案的质量。对于不达标的科室及时通知，督促医生高质量完成病案。对于在7日之内尚未准时上交病历的，采取不同程度的罚款惩戒，对于优秀病历进行展评，以调动医生的积极性，加强对医师的培训，提高其对于病案管理的重视。
1.2.3检查执行效果
检查科室的病案质量、病案上交情况、数据上报情况，严格核查病案，尤其是检查不达标的病案。
1.2.4分析总结
及时总结病案管理当中所存在的问题和不足，并定时开会总结，引起工作人员的重视，以降低失误。并将尚未解决的问题放入到下一个循环当中，以促进管理质量的提升。
1.3观察指标
（1）比较两组患者的病案质量完整率、投诉率。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料以n，（%）表示，行X2检验，P＜0.05指差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组的病案质量和投诉率
观察组病案质量完善率高于对照组，投诉率低于对照组（P＜0.05）。具体见表1。
3讨论
随着医疗改革的实施，对于医疗服务提出了更高的要求，而病案管理属于医院管理的重要组成部分，应引起临床的重视。PDCA循环法属于新型管理方法，是一种以患者为中心的方法，通过提升病案管理质量，达到降低投诉率、减少医疗纠纷的目的[3]。PDCA循环法主要强调了病案书写到上交直接的紧密衔接，体现了连贯性和整体性[4]。PDCA循环法在制定计划时，应该根据医院现在病案管理的具体情况，详细的分析现阶段存在的问题，并制定完整和合理的计划。并加强对医师的培训，加强病案管理的学习，使医生了解病案管理质量的重要性，引起其重视，并严格执行计划。实施奖惩制度可增强医生对于病案管理的重视[5]。定时检查执行情况，分析和总结执行的效果，有助于及时纠正病案管理中的不足之处，持续改进工作。
观察组病案质量完善率高于对照组，投诉率低于对照组（P＜0.05）。综上所述，病案管理中应用PDCA法，有助于改善病案质量。
参考文献：
[1]曾程慧，陈才寿，张敏，等. PDCA循环法在病案管理中的应用[J]. 中国病案，2015，7（5）：10-12.
[2]石云波. 探讨PDCA循环法在病案管理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，10（39）：102-103
[3]李红. PDCA循环法在病案管理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，11（67）：90-92
[4]黄永萍. 浅析PDCA循环法在病案管理中的应用[J]. 办公室业务，2018，11（5）：80-81
[5]党庆红. PDCA循环法在病案管理中的应用价值分析[J]. 中国保健营养，2017，27（34）：55-56
论文作者:江樱
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/20
标签：病案论文; 质量论文; 对照组论文; 计划论文; 患者论文; 病历论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;