（首都医科大学附属北京潞河医院普外科，北京101149）
摘要：目的：对手术治疗方法在消化道穿孔中的临床治疗效果予以探讨。方法：随机选取我院2015年8月至2016年4月间收治的消化道穿孔患者40例，将其随机均分为两组，分别作为对照组与观察组，为对照组患者应用保守治疗方法开展治疗，为观察组患者应用手术治疗的方法开展治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的治愈率明显高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义；同时观察组患者的并发症发生率明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论：在为上消化道穿孔患者开展治疗的过程中，为其应用手术治疗的方式开展治疗，能够有效的提升其临床治疗效果，但是保守治疗的并发症发生率更低，具体选用何种治疗方法，要依据患者的实际情况来适当的选取。
关键词：手术治疗；上消化道；穿孔
临床上上消化道穿孔表现为急性弥漫性腹膜炎等症状，若是不能及时为患者采用有效的治疗方法开展治疗，严重时会导致患者出现休克甚至是死亡，这就需要结合患者疾病的实际情况， 及时为其采用有效的治疗方式开展治疗，将手术治疗的方式应用于上消化道穿孔患者的治疗中能够取得良好的临床治疗效果[1]。本文就主要针对此予以简单分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中随机选取我院2015年8月至2016年4月间收治的上消化道穿孔患者40例，将其随机均分为对照组与观察组，其中对照组中包含有11例男性患者，9例女性患者，年龄处于46岁到76岁之间，平均年龄（55.8±2.1）岁；观察组中包含有12例男性患者，8例女性患者，年龄处于47岁到77岁之间，平均年龄（56.3±2.3）岁。对比分析两组患者的一般资料，二者之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
为对照组患者应用保守治疗方法开展治疗，其中对照组患者的入选标准为：整体的消化道穿孔症状比较轻，穿孔时间已经超出24h，并且通过为其开展造影检查，能够通过检查结果证实患者的穿孔已经封闭。治疗过程中，患者的体位选取为半坐卧位，及时为患者开展胃肠减压治疗，主要是应用放置鼻管与强制禁食的方式，并要为患者开展静脉输注，保证其体内水电解质平衡，结合患者的实际情况，选择应用奥美拉唑、雷尼替丁等药物为其开展抑制胃酸分泌的治疗，同时还需要选用合适的抗生素药物为患者开展预防感染的治疗，在开展上述治疗的同时，还要积极为患者开展胃镜及病理活检的检查，从而将可能出现胃癌的因素予以排除。
为观察组患者开展外科手术治疗，首先为患者实施常规的消毒与麻醉处理，之后为其开展溃疡穿孔修补术开展治疗，穿孔病灶的缝合应用7号丝线实施全层缝合，并要在缝合完成之后应用大网膜束缝合覆盖。对于需要实施胃大部切除术治疗的患者，应用Bill-Roth式胃空肠全口径吻合术开展治疗，将远端70%左右的胃组织予以切除，并要在完成手术之后实施腹腔冲洗引流。手术之后还要及时为患者开展纠正酸碱平衡、水电解质平衡、胃肠减压、抗感染等的治疗，要做好手术伤口的护理工作，在拆线之后，还需要结合患者的实际情况，为其应用洛赛克、头孢曲松钠等一些药物开展持续的治疗。在患者出院之后，还需要定期的开展胃镜复查。
1.3 疗效判定标准[2]
本次研究中的疗效判定标准为：无效表示：通过开展治疗，患者的病情没有明显的好转，甚至是有加重的趋势；有效表示的含义是：通过为患者开展治疗，溃疡症状有所好转，并发症有一定程度的减轻；显效表示：通过为患者开展治疗，溃疡大部分愈合，并发症已经消失或者是基本上消失；痊愈表示的含义是：通过为患者开展治疗，其溃疡已经完全愈合，没有并发症。
1.4 统计学分析
应用统计学分析软件SPSS17.0来进行本次研究中相关数据的处理，计数资料实施卡方检验，计量资料应用 来进行表示，实施t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
通过对患者的临床资料进行回顾分析发现，观察组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据如表1所示：
观察组患者的并发症发生率为15.0%，对照组患者的并发症发生率为5.0%，两组患者的并发症发生率存在明显差异，且P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
作为胃溃疡与十二指肠溃疡的严重并发症，上消化道穿孔对于患者身心健康的影响是非常大的，其也是导致患者出现癌变的重要影响因素，在为开展治疗的过程中，不仅要注重穿孔的愈合性，还需要能够在溃疡的治疗中取得良好的治疗效果[3]。
为上消化道穿孔患者应用手术治疗的方式开展治疗，最为常用的治疗方法就是穿孔缝合术治疗，通过开展手术，对患者的穿孔部位进行缝合，不仅能够达到穿孔闭合的目的，同时其整个手术的创伤是比较小的，这使得其在实际的临床治疗过程中具有良好的临床治疗效果[4]，但是对于一些存在大面积溃疡，病情比较严重的患者来说，在开展手术治疗的过程中，就需要采用胃大部切除术开展治疗，通过采用这种方式治疗，能够对溃疡进行彻底的治愈，并且能够有效的防止消化道穿孔的复发，这种治疗方法尤其是在大面积感染患者中具有广泛的应用[5]。总的来说，应用手术治疗的方式为上消化道穿孔患者开展治疗，能够取得良好的治疗效果，但是对于一些临床症状及穿孔症状比较轻微，通过为其开展胃镜检查及病例活检检查，能够排除胃癌的可能性，穿孔已经封闭了的患者来说，采用手术治疗方法开展治疗，会给患者带来一定的创伤，并且容易导致出现各种并发症，对于这类患者宜采用保守治疗的方法开展治疗，这有利于将其患者的并发症的发生率，减轻患者的痛苦[6]。
综上所述，本次研究中，观察组患者的治愈率明显高于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义；同时观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义。由此可见，在为上消化道穿孔患者开展治疗的过程中，为其应用手术治疗的方式开展治疗，能够有效的提升其临床治疗效果，但是其治疗并发症发生率比较高，具体选用何种治疗方法，要依据患者的实际情况来适当选取。
参考文献
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论文作者:苏拓，李若凡，齐辉，高旭，刘佐军
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/20
标签：患者论文; 消化道论文; 并发症论文; 统计学论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 为其论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;