（福建医科大学附属协和医院重症医学科 福建福州 350001）
摘要：目的 探讨综合护理干预对ICU老年睡眠障碍患者的研究影响。方法 将我院ICU自2017年5月至2018年3月收治的148例老年睡眠障碍患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规基础护理，观察组在此基础上实施综合护理干预，包括加强健康教育，改善患者周围环境，心理护理等；比较两组患者睡眠障碍的临床干预效果和患者满意度。结果 观察组睡眠障碍干预有效率为86.49%，明显优于对照组54.05%。观察组患者满意度为93.24%，明显高于对照组79.73%。结论 综合护理干预措施可显著改善ICU老年睡眠障碍患者的睡眠质量，提高患者满意度。
关键词：综合护理干预；ICU；睡眠障碍；研究影响
睡眠障碍是ICU患者面临的常见问题，尤其老年患者本身睡眠质量差，再加上环境改变、仪器的报警、光线的刺激、医护人员的操作等原因更容易引起睡眠障碍；另外睡眠障碍已被证实可以引起患者认知、情绪、免疫功能和记忆力的改变，导致患者感染率增加、谵妄的发生、伤口愈合延迟等并发症发生，延长ICU的住院时间，甚至是导致病死率的增加[1-2]。因此降低ICU老年患者睡眠障碍的发生以成为近些年来临床研究的热点；我院ICU于2017年5月至2018年3月对148名老年睡眠障碍患者进行了常规基础护理措施和综合护理干预研究。收到良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2017年5月至2018年3月入住我院ICU的148例睡眠障碍的老年患者作为研究对向。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）意识清醒表达能力正常；（3）入院前没有睡眠障碍的发生；（4）知晓并愿意配合此次研究。排除标准：（1）患者存在意识障碍；（2）既往有癫痫、精神疾病史；（3）有急性脑血管意外或神经外科史。其中男86例，女62例；年龄60-102岁，平均年龄（78.45±15.62）岁。随机分为观察组和对照组各74例；两组患者的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规基本护理措施；在此基础上，观察组采取了以下综合护理干预措施：（1）加强健康宣教 在患者入住ICU的第一时间、各种操作前后、病情发生变化时等对患者进行全方位的健康宣教，缓解患者因陌生环境、不良刺激等原因引起的焦虑、紧张情绪。（2）改善患者周围环境 降低各种仪器的报警音量，各项操作集中进行，减少夜间的刺激，按需使用窗帘、屏风遮挡光线，给予患者独立安静的空间，夜间尽量使用光线柔和的床旁灯，播放舒缓的音乐，帮助患者根据患者的需要入睡。（3）疼痛的护理 对于外科术后的患者影响睡眠的主要因素就是疼痛，因此，护士应详细评估患者的疼痛程度，转变护理观念，正确使用药物止痛。对于内科疾病的患者应仔细询问患者入睡困难的原因，必要时给予药物镇静，减轻患者不适程度，促进入睡。（4）心理护理 由于患者疾病因素心理受到较大刺激，而这些不良刺激会影响患者的睡眠质量；护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的心理护理措施，加强对相关知识的培训和学习，注意患者的内在变化，鼓励和引导患者的不良情绪；采用灵活的家属探视制度，发挥家属对患者的亲情支持。（5）老年患者的个性化护理 因患者年纪大，存在听力、视力下降的问题，因此护理人员在进行沟通时一定要有足够的耐心，在进行健康宣教时应靠近患者，减少专业术语的使用，尽量满足患者入睡时的个人习惯；老年患者的睡眠周期较短，所以非必要时尽量不要在入睡时打扰患者。
1.3观察指标
（1）使用PSQI评估患者的睡眠质量，包括睡眠质量，睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍7项指标，每项0-3分，总分0-21分，睡眠障碍为大于7分，分数越高，睡眠质量越差，PSQI总分减少≥755为痊愈；总分减少50%-75%为显效；总分减少25%-50%为好转；总分减少＜25%为无效[3]。总有效率=（痊愈+显效+好转）/患者总数×100%。（2）比较两组患者的满意度，分为4各等级：非常满意，满意，一般满意和不满意，以非常满意和满意计算满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0对所有数据进行分析处理，对计量资料采用t检验，对计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者睡眠障碍临床干预疗效比较。见表1
3讨论
睡眠是人体最基本的生理需求，占人体生命的三分之一时间，足够的睡眠在维持健康，维持人体日常活动，促进身体恢复方面发挥着重要作用[4]。ICU患者容易出现睡眠障碍是由多种因素共同作用的结果，包括陌生的环境、自身疾病的影响、各种噪音、各种治疗操作带来的不适等等；有研究[5]表明，在常规护理模式下ICU的患者睡眠常态是入睡困难、睡不够、睡眠质量低、睡眠不足、醒来不够清醒、精神不振等；本研究表明，综合护理干预可有效改善ICU老年人睡眠障碍的睡眠质量，睡眠障碍治疗有效率明显提升，患者满意度从79.73%上升到93.245；主要原因是此次研究采用多种干预措施联合进行的方法，改变原有单一护理方法的局限性，使干预效果得到最大提升；另外在本次研究过程中也遇到了其它的问题，如护理人员的专科知识不足，在进行相关疾病的宣教和心理护理时很难做到专业化，因此，在今后的工作中，应加强对护理人员相关知识的培训，提高整体素质和能力，为患者提供最优质的护理服务。
参考文献
[1] Pulak LM，Jense L.Sleep in the Intensive Care Unit：a review[J].Journal of Intensive Care Medicine，2016，31（1）：14-23.
[2] Pisani MA，Friese RS，Gehlbach BK，et al.Sleep in the intensive care unit[J].Am J Respir Crit Care Med，2015，191（7）：731-738.
[3] 刘林.心理护理干预对ICU患者情绪和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：352-354.
[4] 刘素霞，冯俊艳，解晓彦，等.综合护理干预用于重症监护室患者睡眠障碍的效果观察[J].临床合理用药，2014，7（7A）：161-162.
[5] 肖敏智，李斌，汤惠贤，等.重症监护室患者睡眠障碍的集束化护理策略探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（9）：1082-1084.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 睡眠论文; 障碍论文; 老年论文; 睡眠质量论文; 满意度论文; 总分论文; 《航空军医》2018年18期论文;