【摘要】目的：研究无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院2014年5月至2016年5月接诊的120例COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者为本次观察对象，随机将他们分为两组，A组采用无创正压通气联合呼吸兴奋剂进行治疗，B组采用药物联合吸氧治疗。对两组的效果进行比较观察。结果：A组治疗后PH为（7.39±0.05），PaO2为（78.69±5.33），高于B组，PaCO2为（52.28±3.46），低于B组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭效果显著，值得临床上广泛推广。
【关键词】无创正压通气；呼吸兴奋剂；COPD；效果显著
【中图分类号】R563.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0132-02
慢性阻塞性肺气肿（COPD）是呼吸系统的常见病、多发病[1]，每年都会出现多次呼吸道症状加剧，通常表现为咳嗽、咳痰变多，气促加重，痰的颜色和黏度改变,常伴有喘息、胸闷和/或发热等，称为COPD急性加重期（AECOPD）。AECOPD患者常因呼吸道感染，气流阻塞，免疫力低下，营养不良，呼吸肌疲劳导致呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭是COPD严重且死亡率较高的并发症。常规的药物治疗，在降低呼吸功耗、减轻呼吸肌疲劳、纠正低氧血症及二氧化碳潴留这些方面作用微弱；呼吸兴奋剂虽可提高通气量，但同时耗氧量和二氧化碳生成量增加，不能有效改善动脉血气，还可诱发呼吸肌疲劳，弊大于利。近年来无创正压通气被广泛应用于AECOPD导致的呼吸衰竭[2]，但是单纯无创通气，对于重度二氧化碳潴留的患者效果并不理想，可能是因为无创正压通气虽然对低氧血症和通气有改善，可是死腔通气也增加了，所以效果不佳。到底怎样的治疗方法对COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭有效呢？让我们来研究一下无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月至2016年5月接诊的120例COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者为本次观察对象。随机将他们分为两组，A组60例，男40例，女20例，年龄在45～78岁；B组60例，男38例，女22例，年龄在48～80岁。两组病人的诊断都符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南2013年修订版》的诊断标准。两组患者的基本情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组采用无创正压通气，多索茶碱静脉泵入10 ml/h,博利康尼吸入，使用祛痰药，抗感染药等治疗的基础上联合呼吸兴奋剂治疗，选择鼻罩以减轻死腔通气，无创正压通气时选择S/T模式，IPAP的调节要由低逐渐变高，如要降低通气压力和时间，要在患者的症状缓解后，一直到无创正压通气停止。B组患者未联合呼吸兴奋剂。
2.结果
在本次的研究中A组患者在治疗后PH值为（7.39±0.05），PaO2为（78.69±5.33），比B组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；PaCO2为（52.28±3.46），比B组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 A组B组患者治疗前后的血气指标比较
3.讨论
无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭是临床上使用比较多的治疗方法，这种方法能有效纠正患者呼吸性酸中毒，改善患者缺氧，促进患者二氧化碳排出，对病情发展起到控制作用，使无创通气的并发症减少，使无创通气的优点表现出来，病情也很快得到缓解。在本次的研究中，A组治疗后PH值及PaO2比B组高，PaCO2比B组低，具有统计学意义（P＜0.05）。无创正压通气操作简便，对患者病情能有效减轻，不影响患者的正常说话及饮食，所以多数患者能够接受。也正因为无创，所以避免了有创治疗时所出现的并发症。用无创正压通气时要使患者呼吸通畅，根据需要及时补液，降低并发症的发生。若无创正压通气后病情发生严重变化，要立即做有创通气。
如上所说，无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭效果显著，值得临床上广泛应用[3]。
【参考文献】
[1]李正兴,蒋国强.无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭的临床疗效[J].当代医学,2013,19(05):11-12.
[2]韩小彤.无创双水平正压通气与呼吸兴奋剂联合治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床研究[J].现代预防医学,2011,38(08):1580-1581+1583.
[3]白艳玲,顾国忠,苏传芝,等.无创机械通气与呼吸兴奋剂治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察[J].中国误诊学杂志,2012,12(04):855-856.
论文作者:苏萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
标签：正压论文; 呼吸论文; 兴奋剂论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 疗效论文; 《心理医生》2018年1期论文;